Клиника репродуктивной медицины

Этап I. Стимуляция

В норме в одном менструальном цикле в организме женщины к оплодотворению готова всего одна яйцеклетка. Для повышения перспективности процедуры ЭКО с ИКСИ применяется техника медикаментозной стимуляции, что позволяет вырастить более 15 жизнеспособных ооцитов всего за один естественный цикл.

Такой результативности добиваются ежедневным приемом специальных препаратов аналогов женских половых гормонов – гонадотропинов, дозировку которых индивидуально определяет и корректирует специалист, на основании регулярного УЗИ-контроля за ростом фолликулов. В некоторых случаях практикуют минимальную стимуляцию, сохраняя моноовулятрность цикла.

Этап II. Пункция

Пункцию фолликулов проводят в момент, когда они достигают размеров 18-20 мм, не дожидаясь их естественного выброса в результате овуляции. Отделение яйцеклеток от фолликулярной стенки производят путем назначения женщине специального медикаментозного препарата – триггера овуляции.

Процедура проводится под общим или местным наркозом, чтобы минимизировать дискомфорт для пациентки, и длится не более 15 минут. В процессе манипуляции специалист, используя тонкую иглу с влагалищным датчиком, прокалывает вагинальную стенку, проникая иглой поочередно в оба яичника. Далее производят забор жидкости, содержащей созревшие яйцеклетки при помощи вакуумного аспиратора.

Этап III. Культивирование эмбрионов и ИКСИ

На данном этапе производят оценку качества мужских и женских половых гамет, полученных ранее, а также отбор и подготовку наиболее перспективных клеток для дальнейшего оплодотворения. Применение методики ИКСИ в отличие от стандартного ЭКО, предполагает использование эмбриологических микроинструментов для непосредственного введения заранее отобранного сперматозоида в жизнеспособную яйцеклетку, под тщательным контролем специалиста, что повышает шансы успешного оплодотворения.

Далее оплодотворенные клетки помещаются в инкубатор, где создаются благоприятные условия для их деления и образования эмбрионов, которые культивируют от трех до пяти дней.

Этап IV. Перенос

На этом этапе происходит воссоединение полученных эмбрионов и материнского организма. В процессе переноса специалист, при помощи гибкого, мягкого и тонкого катетера трансвагинально вводит несколько капель жидкости, содержащей эмбриональный материал непосредственно в полость матки женщины. В результате, в течение часа эмбрионы плотно внедряются в слизистую оболочку матки – эндометрий, и будущая мама может покинуть клинику. Сама манипуляция переноса совершенно безболезненна и не вызывает дискомфорта у женщины.

По желанию пары, клиника «Линия жизни» может предложить криоконсервацию неиспользуемых жизнеспособных эмбрионов.

Этап V. Тест на ХГЧ

Две недели после процедуры переноса, будущие родители, пребывают в состоянии ожидания результата. Наиболее точным способом установления факта наступления беременности на ранних сроках является проведение теста на содержание гормона, который носит название хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это вещество вырабатывается оболочкой плодного яйца и поступает в кровь и мочу будущей мамы. Для определения уровня ХГЧ в нашей клинике практикуется проведение анализа крови, который обладает наибольшей информативностью. На сроке около трех недель, беременность также может быть подтверждена посредством классического УЗИ.

Этап I. Стимуляция

Первый этап проведения ЭКО с PGD предполагает медикаментозную стимуляцию такого явления как суперовуляция у женщины, путем назначения регулярного приема аналогов гормонов гипофиза – гонадотропинов. Доза препарата определяется строго индивидуально. В этом случае достигается возможность получить около 10-15 здоровых и жизнеспособных яйцеклеток в одном менструальном цикле будущей мамы. При этом гормональная стимуляция не оказывает воздействия на качество ооцитов и не способна навредить будущему ребенку. Весь период роста и развития фолликуллов подвергается тщательному ультразвуковому контролю опытных специалистов.

Этап II. Пункция

Рост фолликулов продолжается приблизительно 14-16 дней, после чего специалисты определяют зрелость половых гамет, путем измерения их размерных характеристик. Когда клетки достигают 18 мм. в диаметре пациентке назначают прием специального препарата, который способен спровоцировать отделение ооцитов от стенок фолликулов, и носит название тригер овуляции.

Далее производят трансвагинальную пункцию, которая предполагает прокол стенок влагалища тонкой иглой и забор жидкости яичников при помощи вакуумного аспиратора. Данная процедура занимает не более 15 минут и не сопровождается дискомфортом для пациентки в силу применения общей или местной анестезии.

Этап III. Культивирование эмбрионов

Женские и мужские половые клетки, полученные в результате предыдущих этапов, подвергают тщательному микроскопическому исследованию, с целью выявления наиболее перспективных для оплодотворения половых гамет. При проведении ЭКО с PGD оплодотворение обычно проводят по методу ИКСИ, путем непосредственного введения сперматозоида в яйцеклетку эмбриологом, при помощи специального набора микроинструментов. Далее оплодотворённые клетки помещаются в благоприятные для деления условия инкубатора. Полученные эмбрионы культивируются в течение трех или пяти дней, после чего подвергаются тщательной оценке специалиста.

Этап IV. Диагностика

На данном этапе полученные ранее эмбрионы подвергают преимплантационной генетической диагностике, с целью установления вероятности передачи наследственных заболеваний от родителей. В процессе проведения ПГД специалисты исследуют хромосомный набор эмбриона.

На 3 день культивирования эмбрионов, наблюдается их деление на 6-8 отдельных бластомеров. В это же время производят «биопсию эмбрионов», которая представляет собой забор на анализ одного отдельного бластомера, ДНК и морфологические особенности которого подвергаются микроскопическому исследованию.  На основании вывода генетика, принимается решение о возможности переноса эмбриона в полость матки.

Этап V. Перенос

Перенос полученных ранее и наиболее перспективных с точки зрения преимплантационной генетической диагностики эмбрионов производится путем подсаживания в полость матки женщины эмбриона.. Процедура проводится при помощи специального тончайшего катетера, который не способен навредить репродуктивной системе будущей мамы, и тем более причинить ей дискомфорт или вызвать болезненность. Помещенные в полость матки эмбрионы, которых обычно не более двух, быстро внедряются в слизистую оболочку матки – эндометрий, и уже через час женщина может вернуться к привычному образу жизни.

Этап VI. Тест на ХГЧ

Подтверждение наступления долгожданной беременности происходит спустя две недели после процедуры переноса эмбрионов в материнскую маточную полость. Точное определение результативности ЭКО с PGD достигается проведением высокочувствительного теста на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Данный гормон является естественным продуктом мембраны плодного яйца и уже на ранних сроках беременности поступает в кровь и мочу будущей мамы. Для проведения теста на ХГЧ на анализ обычно берут именно кровь женщины. На сроке около трех недель, подтвердить наступление беременности можно также посредством ультразвукового исследования.

Этап I. Подбор донора

Проведение ЭКО с использованием донорской яйцеклетки предполагает выбор донора, который производится родителями из представленного каталога. Все претендентки соответствуют следующим критериям:

• возраст от 20 до 30 лет;

• отсутствие генетических и соматических заболеваний;

• наличие собственного здорового ребенка.

Все доноры, отобранные нашей клиникой, прошли полноценное медицинское обследование, с целью подтверждения качества биологического материала, и готовы к участию в донорской программе сразу же после утверждения клиентами их кандидатуры.

Этап II. Синхронизация циклов донора и пациентки

После окончательного утверждения кандидатуры донора яйцеклетки, приступают к такому важному этапу ЭКО, как синхронизация менструальных циклов донора и реципиента. Это необходимо для того, чтобы максимально подготовить организм пациентки к внедрению полученных в результате ЭКО эмбрионов в маточную полость. На этом этапе донору назначается прием гонадотропинов, которые стимулируют суперовуляцию (созревание и выход ооцитов из 10 и более фолликулов в одном цикле), а пациентке специфическая гормональная терапия, имитирующая первую фазу менструального цикла. В результате циклы донора и реципиента должны полностью совпасть.

Этап III. Пункция ооцитов донора

Весь период стимуляции овуляции донора тщательно контролируется ультразвуковыми методами и при достижении размера фолликулов около 20 мм. назначается прием триггера овуляции, не дожидаясь естественного выхода ооцитов. Далее в течение ближайших суток производят пункцию фолликулов, которая проводится трансвагинально. Процедура предполагает прокол стенки влагалища и достижение иглой яичников. Далее при помощи вакуумного аспиратора производится забор жидкости яичников, в которой содержатся готовые к дальнейшему оплодотворению зрелые ооциты. На следующем этапе опытный эмбриолог извлекает половые клетки и помещает их в благоприятную среду.

Этап IV. Культивирование эмбрионов

На этом этапе биологический материал донора яйцеклеток и отца будущего ребенка, подвергается тщательному микроскопическому исследованию, в результате которого отбираются наиболее перспективные яйцеклетки и сперматозоиды. С целью дальнейшего оплодотворения данный материал помещается в чашку Петри, где создается благоприятная среда для оплодотворения половых гамет (температура, газовая среда, влажность и т.д.). Клетки в результате оплодотворения начинают активно делиться и образуют эмбрионы, которые культивируются в инкубаторе на протяжении следующих трех или пяти дней. Эмбрионы, не используемые в цикле ЭКО, могут быть подвергнуты криоконсервации.

Этап V. Перенос эмбрионов

Полученные в результате предыдущего этапа эмбрионы подвергают тщательному исследованию, с целью определения наиболее перспективных и жизнеспособных. Для одного цикла ЭКО обычно отбирают один-два эмбриона, которые в дальнейшем и переносят в полость матки пациентки, где они достаточно быстро внедряются в маточный эндометрий. Процедура переноса занимает от 10 до 15 минут, в течение которых специалист, используя тонкий и гибкий катетер, помещает эмбриональный материал в матку женщины трансвагинальным способом. Пациентка при этом не испытывает дискомфорта или болезненности и после часа проведенного в положении лежа, может покинуть клинику.

Этап VI. Тест на ХГЧ

Все пары, прошедшие процедуру ЭКО с донорской яйцеклеткой с нетерпением ожидают результатов, о которых можно говорить только спустя две недели после имплантации эмбрионов в полость матки пациентки. Для установления факта наступления долгожданной беременности производят тест на ХГЧ, который предполагает исследование крови женщины. Целью данного анализа является выявление в биологическом материале специфического гормона – хорионического гонадотропина человека, который продуцируется непосредственно плодным яйцом. При выявлении данного агента, говорят о наступлении беременности, что подтверждается спустя неделю, проведением классического УЗИ.

Этап I. Стимуляция

Этап II. Пункция

Фолликулярная пункция в программах ЭКО с IVM проводится, не дожидаясь окончательного созревания фолликулов или единичного ооцита (в случаях естественного менструального цикла). При этом получают достаточно часто несколько недозревших клеток и один вполне зрелый ооцит. Проводят пункцию трансвагинально, путем прокалывания стенок влагалища и достижения иглой тканей яичников. Жидкость, содержащую недозревшие половые клетки забирают при помощи вакуумного аспиратора. Процедура осуществляется с применением местной или общей анестезии, что минимизирует дискомфорт для пациентки. Далее эмбриолог выделяет из полученной жидкой среды жизнеспособные ооциты.

Этап III. Дозревание ооцитов в инкубаторе

На данном этапе проводится отделение недозревших ооцитов от стенок разрушенных клеток и окружающей их жидкости, и перенос их в наиболее благоприятную для дозревания среду в инкубаторе. Главным условием нормального дозревания половой клетки является поддержание оптимального гормонального уровня, что имитирует естественный рост фолликулов в организме женщины. Также немаловажную роль играет температурный режим, влажность, давление и газовый состав. Чаще всего дозревание происходит в течение суток после пункции, обеспечивая возможность оперативно приступать к непосредственному оплодотворению половых клеток партнеров.

Этап IV. Культивирование эмбрионов

Подготовка к этому этапу требуется не только ооцитам, но и мужскому биологическому материалу, участвующему в программе ЭКО с IVM. Семенная жидкость будущего отца центрифугируется, после чего отделяется жидкая фаза от непосредственно половых клеток. Далее эмбриолог проводит оценку сперматозоидов и выбирает наиболее перспективный и жизнеспособный, который и участвует в системе оплодотворения. Последнее чаще всего проводят по методике ИКСИ, помещая выбранный сперматозоид непосредственно в наиболее жизнеспособный ооцит при помощи микроинструментов. Далее в течение 3 или 5 дней эмбрионы культивируют в благоприятных условиях инкубатора.

Этап V. Перенос эмбрионов

После оценки состояния и жизнеспособности полученных эмбрионов, производят их перенос в полость матки будущей мамы. Эта процедура предполагает введение в матку женщины тончайшего катетера, выполненного из мягких и гибких материалов, через влагалище. Посредством такого устройства удается без труда поместить в матку несколько капель жидкости, содержащей культивированные эмбрионы. Сама пациентка при этом не испытывает боли и дискомфорта и уже через час после манипуляции может покинуть медицинское учреждение. Эмбрионы в ходе такой процедуры быстро имплантируются в маточный эндометрий, исключая вероятность «выпадения» из полости органа.

Этап VI. Тест на ХГЧ

Подтверждение факта наступления беременности требует выдерживания временной паузы около двух недель, после чего специалисты производят специфическое исследование биологических материалов женщины – тест на ХГЧ. Данный анализ предполагает сдачу крови для выявления присутствия в ней хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который может содержаться только в организме беременной женщины. Это вещество является продуктом, который синтезирует оболочка плодного яйца и считается самым первым признаком результативности ЭКО. Большинство специалистов рекомендуют дополнительно подтвердить беременность при помощи УЗИ на сроке более трех недель.