Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
- Обязательные условия: полностью проходимые маточные трубы; удовлетворительные результаты спермограммы.
- Решение о целесообразности ВМИ принимает репродуктолог. 3 неудачные попытки ВМИ являются показанием для ЭКО.
родилось благодаря нам
ВМИ — искусственное введение предварительно обработанной спермы партнера или донора в полость матки женщины. Может проводиться в естественном менструальном цикле или после стимуляции овуляции. Пациенты часто ищут, где сделать ВМИ в Москве, так как метод более простой, менее инвазивный и не такой дорогостоящий, как ЭКО. Однако он требует полностью проходимых маточных труб и сохранного овариального резерва, а инсеминация спермой мужа может сработать только при удовлетворительных показателях спермограммы.
Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ)
Для ощутимого количества пар лечение бесплодия начинается именно с этой процедуры и ею же успешно завершается. Но подходит ВМИ не всем: метод показан при ограниченном круге причин бесплодия. Если показаний нет, результативность инсеминации не выше шансов на естественное зачатие.
ВМИ или ЭКО: в чем разница
ВМИ или ЭКО — что поможет стать родителями? Этот вопрос часто задают репродуктологам нашего центра репродукции. Чтобы разобраться в нём, надо понимать разницу между методами. Отличие ВМИ от ЭКО в том, что при инсеминации оплодотворение происходит естественным путем в организме женщины: врач-репродуктолог лишь доставляет подготовленную сперму ближе к яйцеклетке. При ЭКО яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются в лаборатории. В лабораторных условиях проходят и первые дни развития эмбрионов.
ЭКО – гораздо более сложный и дорогостоящий метод. Однако и по кругу показаний он значительно превосходит внутриматочную инсеминацию.
Когда нужна ВМИ?
Инсеминация может помочь при бесплодии, связанном с препятствиями для самостоятельного попадания сперматозоидов в полость матки. При этом других серьёзных проблем с репродуктивной функцией у партнёров быть не должно. ВМИ применяется, если маточные трубы у пациентки проходимы, есть овуляция (самостоятельная или на фоне контролируемой стимуляции) и достаточный овариальный резерв, а сперма партнера – удовлетворительного качества.
Когда лучше ЭКО?
При трубном факторе женского бесплодия, сниженном овариальном резерве, выраженных отклонениях в показателях спермограммы у мужчины, других серьёзных проблемах с фертильностью. Кроме того, к ЭКО переходят, если несколько попыток ВМИ закончились неудачно.
Таблица сравнения ВМИ и ЭКО
|
Критерий |
ВМИ |
ЭКО |
|
Суть метода |
Подготовленную сперму вводят в полость матки в период овуляции. |
Яйцеклетки получают при пункции, оплодотворение проходит в лаборатории. |
|
Когда подходит |
При проходимых трубах, овуляции/контролируемой стимуляции и удовлетворительной сперме. |
При трубном факторе, тяжелом мужском факторе, низком резерве, после неудачных ВМИ. |
|
Инвазивность |
Процедура без пункции яйцеклеток и без наркоза. |
Есть стимуляция, пункция фолликулов, эмбриологический этап. |
|
Стоимость |
Ниже, чем у ЭКО — от 48 000 ₽. |
Выше: актуальный прайс — на странице ЭКО. |
|
Ограничения |
Неэффективна при непроходимых трубах и выраженных факторах бесплодия. |
Более активная тактика, но тоже не гарантирует беременность. |
Показания к внутриматочной инсеминации
Инсеминация может проводиться спермой партнёра и донорской спермой. У этих вариантов разные показания, но одинаковая техника выполнения.
Инсеминация спермой мужа
ВМИ спермой мужа — самый частый вариант процедуры.
Инсеминация спермой мужа может быть рекомендована в следующих ситуациях:
-
вагинизм у пациентки;
-
цервикальный (шеечный) фактор женского бесплодия;
-
анатомо-физиологические отклонения шейки матки у женщины или полового органа у мужчины;
-
сексуально-эякуляторные расстройства у мужчины;
-
невозможность вести регулярную половую жизнь;
-
необходимость использовать криоконсервированную сперму.
Инсеминация донорской спермой
Инсеминация донорской спермой возможна только с материалом из сертифицированного криобанка. Центр репродукции «Линия жизни» таким банком располагает.
ВМИ донорской спермой проводится, когда:
— у пациентки нет полового партнера, и она хочет стать соло-мамой;
— у партнёра диагностирована ВИЧ-инфекция;
— у супруга абсолютное бесплодие;
— в предыдущей беременности был резус-конфликт;
— по результатам генетической консультации прогноз при использовании спермы супруга неблагоприятный.
Сделать вывод о предполагаемой эффективности процедуры в каждом конкретном случае может только репродуктолог.
Когда ВМИ не подходит
ВМИ работает не при любой причине бесплодия. Обязательные условия для применения метода: полностью проходимые маточные трубы и достаточный овариальный запас у женщины, плюс отсутствие у партнёра значимых отклонений по результатам спермограммы.
Если процедура проводится со спермой донора, то ограничения со стороны мужчины перестают иметь значение, так как донорская сперма из специализированного криобанка заведомо отличается высокой фертильностью.
Ограничения для проведения ВМИ:
-
непроходимость маточных труб — при ней сперматозоиды физически не могут встретиться с яйцеклеткой;
-
отклонения в качестве спермы у партнёра (не обязательно тяжелый мужской фактор) – в таких случаях обычно показано ЭКО с ИКСИ;
-
низкий овариальный резерв – лучше сразу начинать с ЭКО, не теряя время на попытки инсеминации;
-
возраст женщины 35 лет и старше – в позднем репродуктивном возрасте обычно снижено не только количество яйцеклеток, но и их качество.
Даже если ограничений нет, 3 неудачные попытки ВМИ обычно становятся поводом пересмотреть тактику лечения.
Кому подходит и кому не подходит ВМИ
|
Ситуация |
ВМИ может подойти |
Когда лучше рассмотреть ЭКО/другую тактику |
|
Цервикальный фактор |
Да, если трубы проходимы и сперма подходит. |
Если есть дополнительные факторы бесплодия. |
|
Донорская сперма |
Да, у женщин без партнера или при показаниях к донорскому материалу. |
Если есть трубный фактор или низкий овариальный резерв. |
|
Легкий мужской фактор |
Возможно после оценки спермограммы. |
При тяжелых нарушениях спермы — ЭКО/ИКСИ. |
|
Непроходимость труб |
Нет. |
Показано ЭКО. |
|
Возраст 35+ / сниженный резерв |
Только индивидуально, если нет потери времени. |
Часто рациональнее активная тактика ЭКО. |
|
3 неудачные попытки ВМИ |
Дальше продолжать обычно нецелесообразно без пересмотра тактики. |
Рассмотреть ЭКО после консультации репродуктолога. |
Есть ли противопоказания к ВМИ? Процедуру нельзя проводить, если есть заболевания и состояния, при которых противопоказаны беременность и роды.
Обследование перед ВМИ
Подготовка к ВМИ заключается прежде всего в обследовании.
Оно начинается с консультации репродуктолога и включает:
— гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза;
— проверку проходимости маточных труб;
— УЗИ-мониторинг овуляции;
— спермограмму партнера;
— ряд лабораторных анализов и исследований (на инфекции и т.д.).
Как проходит процедура ВМИ
Разберем, как проходит ВМИ в центре «Линия жизни» — от подготовки до анализа на беременность.
Все этапы ВМИ укладываются в один менструальный цикл:
1. Подготовительный этап.
Пациентка и партнёр (если не планируется использование донорской спермы) проходят обследование. При необходимости репродуктолог назначает минимальную стимуляцию овуляции — современные гормональные препараты, которые стимулируют созревание не более 2 фолликулов. Рост и размер фолликулов отслеживают на УЗИ.
2. Обработка спермы для ВМИ.
Эякулят проходит через три этапа лабораторной подготовки: сначала центрифугирование, затем двукратное отмывание осадка новой средой и повторное центрифугирование — так сперму освобождают от семенной плазмы и сперматозоидов низкого качества. На третьем этапе материал около получаса отстаивается в пробирке: самые подвижные и перспективные клетки всплывают на поверхность, и именно их используют для процедуры.
3. Введение спермы в полость матки.
Процедуру проводят во время овуляции — оптимальный день определяют по УЗ-мониторингу. Врач вводит в матку мягкий катетер и с помощью шприца доставляет обработанную сперму в полость матки. Манипуляция занимает несколько минут и не требует обезболивания.
4. Анализ на беременность.
Через 14 дней пациентка сдает анализ на ХГЧ после ВМИ, который подтверждает или не подтверждает наступление беременности.
ВМИ в естественном цикле или со стимуляцией овуляции
ВМИ в естественном цикле проводят, если у женщины регулярная овуляция. В таком случае врач только отслеживает созревание фолликула на УЗИ и выбирает день процедуры.
Стимуляция овуляции перед ВМИ нужна при нерегулярном цикле. В протоколах внутриматочной инсеминации используется минимальная стимуляция: невысокие дозы гормональных препаратов, которые поддерживают созревание 1-2 фолликулов, не больше. Задача не в том, чтобы получить много яйцеклеток, как при ЭКО, а в том, чтобы добиться овуляции и точно знать её время. Рост фолликулов контролируют на УЗИ, и как только фолликул достигает нужного размера, планируют введение спермы.
Подготовка спермы для инсеминации
Подготовка спермы для ВМИ — обязательный этап, от которого напрямую зависит результат. Цель обработки эякулята — освободить сперматозоиды от семенной плазмы и других веществ и оставить только активные, морфологически нормальные клетки. В естественных условиях эту роль частично выполняют шейка матки и цервикальный канал. При ВМИ те же процессы воспроизводят в лаборатории.
Чтобы сделать отбор сперматозоидов ещё более эффективным и бережным, вместо центрифугирования можно использовать технологию микрожидкостных чипов «Ферти-чип», или микрофлюидику. Она создаёт наиболее естественные условия отбора качественных сперматозоидов. Пациентам «Линии жизни» доступна эта методика – мы начали применять микрофлюидику одними из первых в России.
Эффективный отбор лучших сперматозоидов для ВМИ — микрофлюидика («Ферти-чип»)
Микрофлюидика, или технология микрожидкостных чипов — новая методика обработки и подготовки спермы к ВМИ. Микрочипы имитируют естественный путь, который проходят сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки, и позволяют отбирать лучшие из них. Мы одни из первых в России начали применять эту методику.
Преимущества микрофлюидики
- Более бережная обработка спермы без центрифугирования.
- Сводит к минимуму количество ДНК-фрагментированных сперматозоидов.
- Успешно работает и при низкой концентрации подвижных сперматозоидов (минимальная концентрация подвижных сперматозоидов 5 млн/мл).
- Снижает токсическое воздействие активных форм кислорода на сперматозиоды.
- Создает наиболее естественные условия отбора наиболее качественных сперматозоидов в программах ВРТ.
- Позволяет подготовить сперму для любых программ ВРТ.
- Не требует предварительной обработки спермы.
Подробнее об инновационном методе рассказываем в статье.
ВМИ со спермой донора
ВМИ без партнера — частый запрос женщин, которые выбирают соло-материнство. Донорская программа может быть рекомендована и парам: например, при абсолютном мужском бесплодии, ВИЧ-инфекции у партнера, высоком риске резус-конфликта либо передачи ребёнку наследственного заболевания.
Наши доноры – молодые мужчины с отличным здоровьем. Они проходят тщательную проверку, включая медико-генетическое обследования. Сперма выдерживает обязательный карантин.
Эффективность ВМИ
Шансы на беременность после ВМИ зависят не только от техники процедуры, но и от исходных данных пары.
Факторы успеха или неудачи, определяющие результат ВМИ:
-
Возраст женщины и состояние овариального резерва.
-
Проходимость маточных труб.
-
Показатели спермограммы.
-
Причина, по которой паре не удается зачать ребенка естественным путем.
Сколько попыток ВМИ можно делать
Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько попыток ВМИ можно делать: тактику репродуктолог определяет индивидуально. Но чаще всего врачи рассматривают 3 неудачные попытки ВМИ как ориентир, после которого целесообразен переход к ЭКО. Если тратить время на дальнейшие попытки ВМИ, это может снизить шансы на успех ЭКО.
Стоимость внутриматочной инсеминации
Стоимость внутриматочной инсеминации в «Линии жизни» начинается от 48 000 ₽. Процедуры ВМИ цена включает подготовку спермы и её введение в полость матки. Отдельно оплачиваются консультация репродуктолога, обследование перед процедурой и, если она нужна, стимуляция овуляции.
|
Услуга |
Стоимость |
|
Внутриматочное введение спермы |
от 48 000 ₽ |
Итоговая процедуры искусственная инсеминация цена увеличивается, если она будет проводиться с донорской спермы – биоматериал доноров оплачивается отдельно.
Если провести в интернете мониторинг по запросу «ВМИ Москва цена», становится понятно, что стоимость услуги в разных клиниках сопоставима. Кроме стоимости стоит смотреть на условия, в которых проводится подготовка спермы, опыт репродуктологов и эмбриологов. Эти факторы влияют на результат.
Начните свой путь к рождению малыша – запишитесь на первичный прием к репродуктологу центра «Линия жизни». Для записи позвоните нам или оставьте заявку прямо на сайте.
