Полипы в матке (полипы эндометрия) — распространённая гинекологическая патология и одна из самых частых случайных находок при выполнении УЗИ органов малого таза. Считается, что к возникновению этих доброкачественных новообразований особенно предрасположены женщины позднего репродуктивного возраста, но полипы диагностируются и у более молодых пациенток.
Обязательно ли удалять полип эндометрия? В большинстве случаев — да. В статье разбираемся, что это за внутриматочная патология, какую опасность она представляет для здоровья и репродуктивной функции, как проводится полипэктомия.
Что полезно знать про полипы в матке?
Полипы в матке — новообразования, сформированные из разросшейся ткани эндометрия (функциональной слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри). Они состоят из тела и толстой или тонкой ножки. Сосудистой ножкой полип крепится к эндометрию. Размеры полипов варьируются от крошечных до больших — в несколько сантиметров. В медицинской практике фиксировались случаи, когда полипы вырастали настолько, что заполняли собой полость матки. Но это большая редкость. Полипы бывают единичными и множественными — когда в матке формируется сразу несколько новообразований.
Маленькие новообразования обычно не проявляют себя симптоматикой, по мере роста полипов могут появляться неприятные симптомы, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции. Большинство полипов эндометрия не несут риска озлокачествления, однако встречаются и такие, которые в будущем способны переродиться в раковую опухоль. Определить риск перерождения можно только по результатам гистологии.
Новообразование совсем не безобидное. Поэтому ответ на вопрос, удалять или нет полип в матке, всегда положительный.
Виды полипов по структуре
Новообразования могут формироваться из разных типов ткани. В зависимости от состава они делятся на железистые, фиброзные, железисто-фиброзные, железисто-кистозные.
- Железистые полипы — из эндометриальной ткани, которая содержит железы.
- Фиброзные — из соединительной ткани.
- Железисто-фиброзные — из железистой и соединительной ткани.
- Железисто-кистозные — из железистых капсул с жидким содержимым.
Также существуют аденоматозные полипы. Клетки, из которых они состоят, способы активно делиться вместе с ростом новообразования. Другие полипы не могут переродиться в рак, а аденоматозные считаются склонными малигнизации. Если полип этого типа не удалить, существует риск его озлокачествления и проникновения раковых клеток в полость матки. При этом определить риск развития рака позволяет только гистологическое исследование удалённого новообразования.
Особняком стоят так называемые плацентарные полипы. Они формируются из оставшихся в полости матки фрагментов плаценты.
Почему в матке образуются полипы?
Точные причины формирования полипов эндометрия пока не известны. Но главную роль большинство ученых и врачей отводят гормональному фактору: возникновение полипов становится последствием гормональных изменений в женском организме.
Ткани эндометрия отличаются высокой чувствительностью к воздействию эстрогенов. При повышении уровня эстрогенов, усиливается рост клеток эндометрия, что в конечном счете может привести к возникновению полипов.
Также есть теория, связывающая развитие полипов с воспалительным процессом. В ответ на воспаление в организме усиливается выработка цитокинов — веществ, которые стимулируют разрастание тканей. Если воспалительный процесс локализован в полости матки, ткани эндометрия разрастаются и уплотняются, образуются полипы.
Полипы могут сформироваться у любой женщины, но есть группы риска, в которых эта вероятность выше. В них входят женщины:
- старше 35 лет;
- с избыточной массой тела;
- с гипертонией;
- прошедшие некоторые виды гормональной терапии;
- с сахарным диабетом;
- с непролеченными инфекционными заболеваниями органов малого таза, перешедшими в хроническую форму.
Кроме того, риск повышают генетические заболевания, при которых не работает нормально процесс торможения патологического роста тканей.
Симптомы
Маленькие полипы в несколько миллиметров редко проявляют себя какими-либо признаками. Очень часто женщины не подозревают о новообразованиях, пока врач не обнаружит их при проведении УЗИ во время профилактического осмотра. Но иногда даже некрупные полипы имеют клиническую картину, а по мере роста образования она становится ярче.
О наличии полипов в матке могут говорить следующие симптомы:
- нарушения менструального цикла (месячные становятся очень обильными, приходят чаще или наоборот реже);
- вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом (в том числе кровотечения в менопаузу);
- болезненность в нижней части живота и в области поясницы
- болезненный половой акт.
Чем опасны полипы эндометрия?
Одно из самых тяжёлых осложнений полипов эндометрия — бесплодие. Трудности с зачатием могут быть связаны с тем, что полипы препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий. Причиной бесплодия также может стать крупный полип, заблокировавший шейку матки или маточную трубу. Новообразования в полости матки представляют угрозу для беременности – полип может стать причиной её прерывания или помешать нормальному развитию плода.
Крупные полипы способны снижать качество жизни женщины, так как становятся причиной болезненных ощущений. Если полип привёл к обильным менструациям, у пациентки может развиться анемия.
Самая серьёзная угроза, которые несут в себе полипы, это риск озлокачествления. Он минимален, но его нельзя игнорировать.
Как диагностируют полипы эндометрия?
Для диагностики используются методы инструментальной и лабораторной диагностики. Обнаруживаются новообразования чаще всего при проведении трансвагинального УЗИ органов малого таза. Трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть новообразование, оценить разрастание эндометрия и изменение его структуры.
Чтобы уточнить диагноз, гинеколог обычно назначает гистероскопию. Через цервикальный канал в полость матки вводится гистероскоп — тонкую трубочку с камерой и подсветкой на конце. Камера выводит изображение на монитор с многократным увеличением, и врач может в деталях рассмотреть полость матки изнутри. Если проводится лечебно-диагностическая гистероскопия (а не так называемая офисная), врач может сразу удалить новообразование.
Точно определить структуру новообразования, убедиться в отсутствии злокачественных клеток можно только с помощью гистологического исследования. Материал для анализа получают при выполнении лечебно-диагностической гистероскопии. Либо для этого проводится пайпель-биопсия эндометрия.
Когда необходимо удаление полипа?
Консервативного лечения полипов эндометрия не существует. Избавиться от новообразований можно только хирургическим путём. Хирургическое удаление полипа называется полипэктомия.
Наблюдение за полипом допускается редко: если у женщины нет репродуктивных планов, а размер новообразования не превышает 1 см.
Полипэктомия обязательна:
- если женщина в ближайшем или отдалённом будущем планирует стать мамой (в том числе перед программой ЭКО);
- если присутствует симптоматика;
- при размерах полипа от 1 см в диаметре;
- если женщина входит в группу риска по развитию рака.
Как быстро нужно удалять полип эндометрия? Часто новообразования удаляются уже в ходе лечебно-диагностической гистероскопии. В других ситуациях ложиться на операцию в ближайшие дни после выявления патологии необходимости нет. Но и затягивать с полипэктомией не нужно.
Как проходит операция?
Полипэктомия обычно проводится гистероскопическим методом. Вместе с гистроскопом в полость матки вводится инструмент с электрической петлёй. Контролируя свои действия на экране, врач срезает новообразование петлёй. Если полипов много, может потребоваться раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа. Удалённые ткани всегда отправляются в лабораторию для гистологического исследования.
Полипэктомия – щадящее вмешательство, после которого обычно не бывает осложнений. В течение нескольких дней у пациентки могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части живота, влагалищные кровянистые выделения. На полное восстановление требуется около 2 недель. В восстановительный период рекомендуется отказаться от тяжёлых физических нагрузок, не принимать ванны, не ходить в бассейн, обеспечить себе половой покой.
Беременеть после удаления полипа обычно можно уже в следующем менструальном цикле или через один-два цикла. Первые 3—6 месяцев после полипэктомии гистероскопическим методом врачи считают особенно благоприятным периодом для наступления беременности.
Если у вас нашли полип эндометрия и отправляют на полипэктомию, сомневаться и бояться не нужно. Это единственно правильное решение, которое позволит избежать проблем с репродуктивным здоровьем и убедиться в отсутствии риска развития злокачественного процесса. Гинекологи и репродуктологи «Линии жизни» диагностируют внутриматочные патологии и проводят их удаление в точном соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Во главу угла всегда ставятся репродуктивные планы женщины.