Короткий протокол ЭКО

Что такое «протокол»? Особенности короткого протокола

Пациентам, которые впервые планируют лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения, термин «протокол ЭКО» бывает не вполне понятен. На самом деле, всё просто. В широком смысле протоколом называют поэтапную схему очередности процедур и приема препаратов. Схему ЭКО подбирает лечащий врач в зависимости от особенностей каждого случая. При подборе учитывается возраст женщины и её здоровье, состояние репродуктивной функции обоих партнеров, а также причины бесплодия.

Любая программа ЭКО проводится по протоколу, который врач-репродуктолог разрабатывает индивидуально с учетом результатов анализов будущих родителей, их анамнеза, фолликулярного резерва женщины, истории лечения. Протоколом определяются и фиксируются препараты для стимуляции овуляции, их дозировки, порядок приема. 

ЭКО может проводится в стимулированном и естественном цикле. Программы со стимуляцией проходят по короткому или длинному протоколу, которые в свою очередь делятся на подтипы. Начиналась история экстракорпорального оплодотворения с длинных протоколов. Но уже много лет в большинстве случаев применяется короткий.

Короткий протокол ЭКО – это классика экстракорпорального оплодотворения. Он воспроизводит процессы, которые происходят в женском организме во время естественного цикла, и предполагает минимальную стимуляцию. В этом его главная особенность, и из этого вытекают основные преимущества.

Обычно врачи назначают пациенткам с высоким или нормальным овариальным резервом. Овариальный резерв — это запас яйцеклеток в яичниках женщины, которые потенциально могут быть оплодотворены. От него зависит вероятность наступления естественной беременности, а также прогноз ЭКО. Оценить запас яичников позволяет анализ крови на АМГ и подсчёт антральных фолликулов по УЗИ. При низком запасе или бесплодии, связанном с эндометриозом, врач может предложить другие типы протоколов.

Плюсы этой схемы ЭКО: пациентки хорошо переносят, малая длительность курса, низкая по сравнению с длинной схемой стоимость. Пациентки переносят гормональную нагрузку, а риск синдрома гиперстимуляции яичников практически исключается. Низкая стоимость связана с короткой длительностью протокола: введение препаратов, в среднем, в течение 10-12 дней со 2-3 дня менструации, в то время как в длинном протоколе введение препаратов начинается с 21 дня менструального цикла и продолжается после менструации. К минусам относят то, что рост фолликулов может быть неравномерным. В результате возможно получение меньшего количества ооцитов. Но этот недостаток сводится на нет, если программу ЭКО проводит опытный врач-репродуктолог и высококвалифицированные эмбриологи.

Подготовка к короткому протоколу обычная для программ ЭКО. Пара должна пройти обследование (обязательно оба партнёра) и следовать рекомендациям лечащего врача-репродуктолога. Состав обязательного обследования регламентирован приказом российского министерства здравоохранения, регулирующим сферу ВРТ. Это достаточно большой перечень анализов, исследований, врачебных осмотров. Полный состав обследования перед ЭКО смотрите здесь. Кроме обязательных анализов и исследований, лечащий репродуктолог может назначить дополнительную диагностику — для уточнения причины бесплодия, повышения шансов на достижение беременности. Иногда кроме диагностики перед вступлению в программу требуется пройти назначенное лечащим врачом лечение.

Схема короткого протокола по дням

Длинный протокол ЭКО начинается с подготовительной фазы, когда специальными гормональными препаратами блокируется работа яичников. Короткая схема не предполагает такой подготовки. Программа ЭКО начинается в первые дни менструального цикла сразу с гормональной стимуляции. Для роста нескольких фолликулов делаются ежедневные инъекции современных препаратов, которые идентичны человеческим гормонам.

Пациенты проходят через стандартные для ЭКО в стимулированном цикле этапы:

1. Индукция суперовуляции у женщины (стимуляция гормональными препаратами).
2. Получение половых клеток партнеров – пункция фолликулов для женщины, сдача спермы для мужчины (может использоваться криконсервированная донорская сперма из банка клиники «Линии жизни»).
3. Оплодотворение in vitro сперматозоидами партнёра или донора и «выращивание» эмбрионов в лабораторных условиях. Оплодотворение может проводится классическим способом, когда яйцеклетки помещаются в чашки Петри вместе со сперматозоидами, и дальше всё происходит практически естественным образом, или методом ИКСИ. При использовании ИКСИ эмбриолог отбирает лучшие сперматозоиды под микроскопом и сам вводит их в яйцеклетки специальной иглой. Основное показание для ИКСИ — мужской фактор бесплодия.
4. Перенос 1-2 эмбрионов в организм будущей мамы и витрификация остальных на будущее (или замораживание всех эмбрионов при наличии медицинских показаний).
5. Анализ крови на ХГЧ для определения имплантации (диагностики беременности на самых ранних сроках).

В деталях каждый этап описан здесь.

Подходящей всем пациентам, участвующих в программе ЭКО, схемы по дням не существует, она всегда разрабатывается врачом индивидуально. Могут использоваться разные препараты, разные дозировки, день пункции назначается тогда, когда фолликулы дорастут до нужного размера.
По дням процесс можно описать только очень приблизительно. Выглядит он примерно следующим образом:

• на 2-4 день менструального цикла – начало применения гормональных препаратов для индукции суперовуляции;
• применение препаратов в среднем занимает 10-12 дней;
• после созревания фолликулов делается инъекция триггера овуляции (в качестве триггера как правило используется препарат ХГЧ, время инъекции назначает врач, который с начала цикла отслеживает рост фолликулов по УЗИ);
• пункция фолликулов для получения яйцеклеток.

Собственно, на инъекции триггера овуляции какие-то различия в реализации разных схем в стимулированном цикле заканчиваются. Дальше все идет по стандартному алгоритму. Одновременно с пункцией яичников у женщины ее партнер сдает сперму (если биоматериал не был заморожен заранее, или если не используются донорские размороженные сперматозоиды). Яйцеклетки оплодотворяются в эмбриологической лаборатории и становятся эмбрионами. Полученные эмбрионы культивируются в инкубаторе в течение 5-6 дней, до стадии бластоцисты. После этого эмбриологи оценивают эмбрионы, один-два репродуктолог переносит в полость матки пациентки, остальные замораживаются методом витрификации для будущих криопереносов. Если пациенты решили сделать преимплантационное генетическое тестирование или по медицинским показаниям «свежий» перенос нежелателен, замораживаются все эмбрионы для переноса в одном из следующих циклов.

Через 12—14 дней после переноса пациентка возвращается в клинику, чтобы сдать кровь на ХГЧ. Тест на концентрацию ХГЧ в крови — единственный точный способ определить, произошла ли имплантация эмбриона. Таким образом, с начала стимуляции и до лабораторного анализа на беременность проходит немногим больше месяца.

Итоги схемы короткого протокола ЭКО

• Процесс стимуляции меньший по длительности (если сравнивать с длинным) – всего 10-12 дней.
• Легче переносится пациентками, обеспечивает большую по сравнению с длинным вероятность, что назначения доктора будут соблюдаться точно.
• Короче стимуляция – меньше риск осложнений, в том числе синдрома гиперстимуляции яичников.
• Чем короче программа, тем меньшую психологическую нагрузку испытывает будущая мама.
• В коротком протоколе ЭКО используется меньше дорогостоящих медикаментов, это снижает стоимость программы ЭКО, так как препараты — очень заметная статья расходов.

Такая схема стимуляции при ЭКО – самая распространенная, и подходит большинству женщин. Но не всем. В некоторых случаях подходит другая схема лечения.

Подходит ли метод вам? Как правило, наши пациенты узнают это на первом приеме репродуктолога. Ваш путь к рождению малыша может оказаться длинным или коротким, но в любом случае начать его стоит как можно раньше. Время – великая ценность в репродуктивной медицине, так как успех ЭКО сильно зависит от возраста.
В клинике «Линии жизни» при подборе и ведении протокола стимуляции ЭКО вам будут обеспечены индивидуальный подход и лечение по актуальным стандартам репродуктивной медицины.

У нас работают ведущие репродуктологи Москвы, члены РАРЧ и ESHRE, активные участники международного медицинского сообщества. Каждый врач помог как минимум тысячи пар обрести родительское счастье. Отношение к пациентам — самое бережное и деликатное. Лечащий врач всегда на связи, будущие родители получают ответы на все свои вопросы и всестороннюю поддержку. Настроиться на позитивный лад женщинам помогает не только репродуктолог. Они могут в любой момент получить помощь профессионального психолога.

Кабинеты врачей, процедурные, операционные оснащены новейшим оборудованием. У специалистов клиники под рукой все необходимое для диагностики бесплодия, лечения гинекологических заболеваний, реализации программ ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Наш центр репродукции располагает собственной передовой эмбриологической лабораторией. Лаборатория оснащена по последним стандартам, эмбриологи придерживаются современных международных стандартов при выполнении манипуляций, используют лучшие культуральные среды. Это обеспечивает высокую точность диагностических исследований и эффективное проведение экстракорпорального оплодотворения. Есть в клинике и собственный криобанк. Там в оптимальных условиях хранятся замороженные эмбрионы, яйцеклетки и сперматозоиды. Добившись заветной цели, пациентки могут остаться в «Линии жизни» для ведения беременности у наших заботливых акушеров-гинекологов.

Первый шаг к малышу в коротком протоколе или длинном, неважно, начинается с консультации гинеколога-репродуктолога. Прежде чем записаться к врачу, для вдохновения можно почитать отзывы пациентов на сайте. Их авторы в большинстве своём уже стали родителями с помощью специалистов центра репродукции «Линии жизни». Запись на прием врача — по телефону, через форму на этой странице сайта и в онлайн-чате.

*Стоимость программы ЭКО у Ильиной Анны Александровны и Колоды Юлии Алексеевны на 7 000 рублей выше. Более подробную информацию о цене вы можете уточнить у нас на сайте или по телефону.

Предварительная более полная смета лечения может быть рассчитана на основании назначений врача (после приема). Расчет сметы производит менеджер клиники.

Чтобы записаться на прием к репродуктологу клиники «Линии жизни», позвоните нам по телефону, отправьте заявку через специальную форму на этой странице или напишите в онлайн-чат.