Короткий протокол ЭКО
- повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
- введение препаратов для овариальной стимуляции.
родилось благодаря нам
Что такое «протокол»? Особенности короткого протокола
Пациентам, которые впервые планируют лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения, термин «протокол ЭКО» бывает не вполне понятен. Протоколом называют поэтапную схему очередности процедур и приема препаратов.
Любая программа ЭКО проводится по протоколу, который врач-репродуктолог разрабатывает индивидуально с учетом результатов анализов будущих родителей, их анамнеза, фолликулярного резерва женщины, истории лечения. Протоколом определяются и фиксируются препараты для стимуляции овуляции, их дозировки, порядок приема.
ЭКО может проводится в стимулированном и естественном цикле. Программы со стимуляцией проходят по короткому или длинному протоколу, которые в свою очередь делятся на подтипы.
Короткий протокол ЭКО — это классика экстракорпорального оплодотворения. Он воспроизводит процессы, которые происходят в женском организме во время естественного цикла, и предполагает минимальную стимуляцию. В этом его главная особенность, и из этого вытекают основные преимущества.
Короткий протокол обычно назначают пациенткам с высоким или нормальным овариальным резервом. Овариальный резерв — это запас яйцеклеток в яичниках женщины, которые потенциально могут быть оплодотворены. От него зависит вероятность наступления естественной беременности, а также прогноз ЭКО.
При низком запасе или бесплодии, связанном с эндометриозом, врач может предложить другие типы протоколов.
Плюсы этой схемы ЭКО:
-
риск синдрома гиперстимуляции яичников практически исключается,
-
малая длительность курса,
-
низкая по сравнению с длинной схемой стоимость.
Низкая стоимость связана с короткой длительностью протокола: введение препаратов, в среднем, в течение 10-12 дней со 2-3 дня менструации, в то время как в длинном протоколе введение препаратов начинается с 21-го дня менструального цикла и продолжается после менструации.
Минусы:
-
рост фолликулов может быть неравномерным.
В результате возможно получение меньшего количества ооцитов. Но этот недостаток сводится на нет, если программу ЭКО проводит опытный врач-репродуктолог и высококвалифицированные эмбриологи.
Подготовка к короткому протоколу
Пара должна пройти обследование (обязательно оба партнера) и следовать рекомендациям лечащего врача-репродуктолога. Состав обязательного обследования регламентирован приказом Минздрав России, регулирующим сферу ВРТ. Это достаточно большой перечень анализов, исследований, врачебных осмотров. Кроме обязательных анализов и исследований, лечащий репродуктолог может назначить дополнительную диагностику — для уточнения причины бесплодия. Иногда кроме диагностики перед вступлением в программу нужно пройти назначенное врачом лечение.
Схема короткого протокола по дням
Длинный протокол ЭКО начинается с подготовительной фазы, когда специальными гормональными препаратами блокируется работа яичников. Короткая схема не предполагает такой подготовки. Программа ЭКО начинается в первые дни менструального цикла сразу с гормональной стимуляции. Для роста нескольких фолликулов делаются ежедневные инъекции современных препаратов, которые идентичны человеческим гормонам.
Пациенты проходят через стандартные для ЭКО в стимулированном цикле этапы:
-
Индукция суперовуляции у женщины (стимуляция гормональными препаратами).
-
Получение половых клеток партнеров — пункция фолликулов для женщины, сдача спермы для мужчины (может использоваться криконсервированная донорская сперма из банка клиники «Линии жизни»).
-
Оплодотворение in vitro сперматозоидами партнера или донора и «выращивание» эмбрионов в лабораторных условиях. Оплодотворение может проводится классическим способом, когда яйцеклетки помещаются в чашки Петри вместе со сперматозоидами, и дальше всё происходит практически естественным образом, или методом ИКСИ. При использовании ИКСИ эмбриолог отбирает лучшие сперматозоиды под микроскопом и сам вводит их в яйцеклетки специальной микроиглой. Основное показание для ИКСИ — мужской фактор бесплодия.
-
Перенос 1-2 эмбрионов в организм будущей мамы и витрификация остальных на будущее (или замораживание всех эмбрионов при наличии медицинских показаний).
-
Анализ крови на ХГЧ для определения имплантации (диагностика беременности на самых ранних сроках).
В деталях каждый этап описан здесь.
Подходящей для всех схемы ЭКО по дням не существует — она всегда разрабатывается врачом индивидуально. Могут использоваться разные препараты, разные дозировки, день пункции назначается тогда, когда фолликулы дорастут до нужного размера.
По дням процесс можно описать только очень приблизительно:
-
на 2-4-й день менструального цикла — начало применения гормональных препаратов для индукции суперовуляции;
-
применение препаратов в среднем занимает 10-12 дней;
-
после созревания фолликулов делается инъекция триггера овуляции (в качестве триггера как правило используется препарат ХГЧ, время инъекции назначает врач, который с начала цикла отслеживает рост фолликулов по УЗИ);
-
пункция фолликулов для получения яйцеклеток.
На инъекции триггера овуляции какие-то различия в реализации разных схем в стимулированном цикле заканчиваются. Одновременно с пункцией яичников у женщины ее партнер сдает сперму (если биоматериал не был заморожен заранее или не используются донорские размороженные сперматозоиды). Яйцеклетки оплодотворяются в эмбриологической лаборатории и становятся эмбрионами. Полученные эмбрионы специалисты культивируют в инкубаторе в течение 5-6 дней, до стадии бластоцисты.
После этого эмбриологи оценивают эмбрионы, 1-2 из них репродуктолог переносит в полость матки пациентки, остальные замораживаются методом витрификации для будущих криопереносов. Если пациенты решили сделать ПГТ или по медицинским показаниям «свежий» перенос нежелателен — замораживаются все эмбрионы для переноса в одном из следующих циклов.
Через 12—14 дней после переноса пациентка возвращается в клинику, чтобы сдать кровь на ХГЧ. Тест на концентрацию ХГЧ в крови — единственный точный способ определить, произошла ли имплантация эмбриона.
Итоги схемы короткого протокола ЭКО
-
Процесс стимуляции меньший по длительности (если сравнивать с длинным) — 10-12 дней.
-
Легче переносится пациентками.
-
Короче стимуляция — меньше риск осложнений, в том числе синдрома гиперстимуляции яичников.
-
Чем короче программа, тем меньшую психологическую нагрузку испытывает будущая мама.
-
В коротком протоколе ЭКО используется меньше дорогостоящих медикаментов, что снижает стоимость программы.
Такая схема стимуляции при ЭКО подходит большинству женщин, но не всем. В некоторых случаях подходит другая схема.
Подходит ли метод вам?
Наши пациенты узнают это на первом приеме репродуктолога. Ваш путь к рождению малыша может оказаться длинным или коротким, но в любом случае начать его стоит как можно раньше. Время — великая ценность в репродуктивной медицине, так как успех ЭКО сильно зависит от возраста.
В клинике «Линии жизни» при подборе и ведении протокола стимуляции ЭКО мы обеспечиваем индивидуальный подход и лечение по актуальным стандартам репродуктивной медицины.
-
В команде «Линии жизни» сильнейшие репродуктологи Москвы, члены РАРЧ и ESHRE, активные участники международного медицинского сообщества.
-
Каждый врач помог 1000+ пар обрести родительское счастье.
-
Бережное и деликатное отношение к пациентам и их чувствам.
-
Лечащий врач всегда на связи, будущие родители получают ответы на все свои вопросы и всестороннюю поддержку.
-
В любой момент можно обратиться за помощью нашего репродуктивного психолога.
-
Кабинеты врачей, процедурные и операционные оснащены новейшим оборудованием.
-
В нашем центре репродукции есть своя эмбриологическая лаборатория. Лаборатория прошла международный аудит в 2016 году, эмбриологи — кандидаты биологических наук — придерживаются современных международных стандартов при выполнении манипуляций, используют лучшие культуральные среды. Это обеспечивает высокую точность диагностических исследований и эффективное проведение экстракорпорального оплодотворения.
-
В клинике есть собственный криобанк. В нем мы храним замороженные эмбрионы, яйцеклетки и сперматозоиды.
-
Добившись заветной цели, пациентки могут остаться в «Линии жизни» для ведения беременности у наших акушеров-гинекологов.
*Стоимость программы ЭКО у Ильиной Анны Александровны и Колоды Юлии Алексеевны на 7 000 рублей выше. Более подробную информацию о цене вы сможете уточнить у нас на сайте или по телефону.
**Менеджер клиники рассчитывает предварительную более полную смету лечения на основании назначений врача (после приема).
Запись на прием врача — по телефону, через форму на этой странице сайта и в онлайн-чате. Чтобы записаться на прием к репродуктологу клиники «Линия жизни», нужно сделать всего один клик.
