Короткий протокол ЭКО

Что такое «протокол»? Особенности короткого протокола

Пациентам, которые впервые планируют лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения, термин «протокол ЭКО» бывает не вполне понятен. Протоколом называют поэтапную схему очередности процедур и приема препаратов. 

Любая программа ЭКО проводится по протоколу, который врач-репродуктолог разрабатывает индивидуально с учетом результатов анализов будущих родителей, их анамнеза, фолликулярного резерва женщины, истории лечения. Протоколом определяются и фиксируются препараты для стимуляции овуляции, их дозировки, порядок приема.

ЭКО может проводится в стимулированном и естественном цикле. Программы со стимуляцией проходят по короткому или длинному протоколу, которые в свою очередь делятся на подтипы. 

Короткий протокол ЭКО — это классика экстракорпорального оплодотворения. Он воспроизводит процессы, которые происходят в женском организме во время естественного цикла, и предполагает минимальную стимуляцию. В этом его главная особенность, и из этого вытекают основные преимущества.

Короткий протокол обычно назначают пациенткам с высоким или нормальным овариальным резервом. Овариальный резерв — это запас яйцеклеток в яичниках женщины, которые потенциально могут быть оплодотворены. От него зависит вероятность наступления естественной беременности, а также прогноз ЭКО.

При низком запасе или бесплодии, связанном с эндометриозом, врач может предложить другие типы протоколов.

• риск синдрома гиперстимуляции яичников практически исключается,

• малая длительность курса, 

• низкая по сравнению с длинной схемой стоимость. 

Низкая стоимость связана с короткой длительностью протокола: введение препаратов, в среднем, в течение 10-12 дней со 2-3 дня менструации, в то время как в длинном протоколе введение препаратов начинается с 21-го дня менструального цикла и продолжается после менструации. 

Минусы: 

• рост фолликулов может быть неравномерным. 

В результате возможно получение меньшего количества ооцитов. Но этот недостаток сводится на нет, если программу ЭКО проводит опытный врач-репродуктолог и высококвалифицированные эмбриологи.

Подготовка к короткому протоколу

Пара должна пройти обследование (обязательно оба партнера) и следовать рекомендациям лечащего врача-репродуктолога. Состав обязательного обследования регламентирован приказом Минздрав России, регулирующим сферу ВРТ. Это достаточно большой перечень анализов, исследований, врачебных осмотров. Кроме обязательных анализов и исследований, лечащий репродуктолог может назначить дополнительную диагностику — для уточнения причины бесплодия. Иногда кроме диагностики перед вступлением в программу нужно пройти назначенное врачом лечение.

Схема короткого протокола по дням

Длинный протокол ЭКО начинается с подготовительной фазы, когда специальными гормональными препаратами блокируется работа яичников. Короткая схема не предполагает такой подготовки. Программа ЭКО начинается в первые дни менструального цикла сразу с гормональной стимуляции. Для роста нескольких фолликулов делаются ежедневные инъекции современных препаратов, которые идентичны человеческим гормонам.

Пациенты проходят через стандартные для ЭКО в стимулированном цикле этапы:

1. Индукция суперовуляции у женщины (стимуляция гормональными препаратами).

2. Получение половых клеток партнеров — пункция фолликулов для женщины, сдача спермы для мужчины (может использоваться криконсервированная донорская сперма из банка клиники «Линии жизни»).

3. Оплодотворение in vitro сперматозоидами партнера или донора и «выращивание» эмбрионов в лабораторных условиях. Оплодотворение может проводится классическим способом, когда яйцеклетки помещаются в чашки Петри вместе со сперматозоидами, и дальше всё происходит практически естественным образом, или методом ИКСИ. При использовании ИКСИ эмбриолог отбирает лучшие сперматозоиды под микроскопом и сам вводит их в яйцеклетки специальной микроиглой. Основное показание для ИКСИ — мужской фактор бесплодия.

4. Перенос 1-2 эмбрионов в организм будущей мамы и витрификация остальных на будущее (или замораживание всех эмбрионов при наличии медицинских показаний).

5. Анализ крови на ХГЧ для определения имплантации (диагностика беременности на самых ранних сроках).

В деталях каждый этап описан здесь.

Подходящей для всех схемы ЭКО по дням не существует — она всегда разрабатывается врачом индивидуально. Могут использоваться разные препараты, разные дозировки, день пункции назначается тогда, когда фолликулы дорастут до нужного размера.

На инъекции триггера овуляции какие-то различия в реализации разных схем в стимулированном цикле заканчиваются. Одновременно с пункцией яичников у женщины ее партнер сдает сперму (если биоматериал не был заморожен заранее или не используются донорские размороженные сперматозоиды). Яйцеклетки оплодотворяются в эмбриологической лаборатории и становятся эмбрионами. Полученные эмбрионы специалисты культивируют в инкубаторе в течение 5-6 дней, до стадии бластоцисты.

После этого эмбриологи оценивают эмбрионы, 1-2 из них репродуктолог переносит в полость матки пациентки, остальные замораживаются методом витрификации для будущих криопереносов. Если пациенты решили сделать ПГТ или по медицинским показаниям «свежий» перенос нежелателен — замораживаются все эмбрионы для переноса в одном из следующих циклов.

Через 12—14 дней после переноса пациентка возвращается в клинику, чтобы сдать кровь на ХГЧ. Тест на концентрацию ХГЧ в крови — единственный точный способ определить, произошла ли имплантация эмбриона.

Итоги схемы короткого протокола ЭКО

• Процесс стимуляции меньший по длительности (если сравнивать с длинным) — 10-12 дней.

• Легче переносится пациентками.

• Короче стимуляция — меньше риск осложнений, в том числе синдрома гиперстимуляции яичников.

• Чем короче программа, тем меньшую психологическую нагрузку испытывает будущая мама.

• В коротком протоколе ЭКО используется меньше дорогостоящих медикаментов, что снижает стоимость программы.

Такая схема стимуляции при ЭКО подходит большинству женщин, но не всем. В некоторых случаях подходит другая схема.

Подходит ли метод вам?

Наши пациенты узнают это на первом приеме репродуктолога. Ваш путь к рождению малыша может оказаться длинным или коротким, но в любом случае начать его стоит как можно раньше. Время — великая ценность в репродуктивной медицине, так как успех ЭКО сильно зависит от возраста.

В клинике «Линии жизни» при подборе и ведении протокола стимуляции ЭКО мы обеспечиваем индивидуальный подход и лечение по актуальным стандартам репродуктивной медицины.

• В команде «Линии жизни» сильнейшие репродуктологи Москвы, члены РАРЧ и ESHRE, активные участники международного медицинского сообщества. 

• Каждый врач помог 1000+ пар обрести родительское счастье. 

• Бережное и деликатное отношение к пациентам и их чувствам.

• Лечащий врач всегда на связи, будущие родители получают ответы на все свои вопросы и всестороннюю поддержку. 

• В любой момент можно обратиться за помощью нашего репродуктивного психолога.

• Кабинеты врачей, процедурные и операционные оснащены новейшим оборудованием.

• В нашем центре репродукции есть своя эмбриологическая лаборатория. Лаборатория прошла международный аудит в 2016 году, эмбриологи — кандидаты биологических наук — придерживаются современных международных стандартов при выполнении манипуляций, используют лучшие культуральные среды. Это обеспечивает высокую точность диагностических исследований и эффективное проведение экстракорпорального оплодотворения. 

• В клинике есть собственный криобанк. В нем мы храним замороженные эмбрионы, яйцеклетки и сперматозоиды. 

• Добившись заветной цели, пациентки могут остаться в «Линии жизни» для ведения беременности у наших акушеров-гинекологов.

*Стоимость программы ЭКО у Ильиной Анны Александровны и Колоды Юлии Алексеевны на 7 000 рублей выше. Более подробную информацию о цене вы сможете уточнить у нас на сайте или по телефону.

**Менеджер клиники рассчитывает предварительную более полную смету лечения на основании назначений врача (после приема).

Запись на прием врача — по телефону, через форму на этой странице сайта и в онлайн-чате. Чтобы записаться на прием к репродуктологу клиники «Линия жизни», нужно сделать всего один клик.