ЭКО в естественном цикле

Подробнее про ЭКО без стимуляции

Большинство программ ЭКО оплодотворения начинаются со стимуляции яичников специальными гормональными препаратами. Стимуляция нужна, чтобы в яичниках пациентки за один цикл созрело несколько яйцеклеток, а не одна, как в естественных условиях. Затем проводится забор яйцеклеток и их оплодотворение. Чем больше яйцеклеток получено, тем больше шансов на получение здоровых эмбрионов и достижение беременности.

Стимуляция сильно увеличивает шансы на успех ЭКО, но другая ее сторона – гормональная нагрузка на женский организм. У репродуктологов сейчас есть разные протоколы стимуляции (протокол – схема применения препаратов), в том числе с минимальным использованием гормонов. Однако в некоторых случаях противопоказаны даже они.

Как раз для таких ситуаций существует ЭКО в естественном цикле – программа, в которой препараты не применяются или почти не применяются. Репродуктолог работает в естественном цикле – отслеживает рост единственного фолликула («мешочка», в котором зреет яйцеклетка), получает яйцеклетку и передает ее для оплодотворения эмбриологам.

Иногда ЭКО в естественном цикле назначают при так называемом бедном ответе на стимуляцию. Когда в силу возраста или других причин в яичниках почти не осталось яйцеклеток, они могут слабо реагировать на гормональное воздействие.  Смысл стандартной стимуляции теряется. Однако естественный цикл – не единственный вариант при бедном ответе.  Альтернативные методы – ЭКО с двойной стимуляцией, ЭКО с мягкой стимуляцией.

Решение, на какой программе остановиться, принимает врач. При этом он информирует пациентов о плюсах и минусах выбранной тактики.

Как проходит ЭКО в естественном цикле?

Программу предваряет обязательное обследование, предписанное Минздравом РФ. Оно включает лабораторные анализы для обоих партнеров, посещения врачей. Женщина проходит инструментальные исследования.
С полным списком обязательных исследований можно ознакомиться здесь.
Если для повышения шансов на рождение ребенка нужны дополнительные обследования, их назначает лечащий репродуктолог. С учетом результатов анализов и исследований, а также анамнеза пары врач разрабатывает тактику преодоления бесплодия.
Затем пара вступает в программу.

Этапы эко в естественном цикле:

1. УЗ-фолликулометрия – отслеживание роста фолликула.  
   Чтобы не пропустить овуляцию и назначить процедуру забора единственной яйцеклетки на оптимальное время, репродуктолог должен отслеживать процесс созревания фолликулов по УЗИ. Для этого будущая мама несколько раз приходит в одну из двух клиник «Линия жизни» в Москве. Когда доминантный фолликул достигает нужных размеров, врач назначает пункцию. Кроме фолликулометрии для определения момента пункции используются анализы на гормоны.
2. Пункция фолликула – забор созревших яйцеклеток.
   Пункция – малоинвазивная манипуляция, проводится репродуктологом под контролем УЗИ и с мягкой внутривенной анестезией. Через прокол во влагалище врач вводит в яичники тонкую иглу и забирает из фолликула жидкость вместе с яйцеклеткой. Процедура занимает не больше 15 минут. Фолликулярная жидкость сразу передается в эмбриологическую лабораторию.
   На пункцию вместе с будущей мамой приходит партнер, чтобы сдать сперму (если не используется замороженная сперма папы или донора).
3. Экстракорпоральное оплодотворение – сперматозоид соединяется с яйцеклеткой.
   В лаборатории специалисты очищают и оценивают яйцеклетку, затем проводится оплодотворение подготовленной спермой. Оплодотворение может осуществляться одним из двух способов. Первый: яйцеклетка помещается в чашку Петри вместе со сперматозоидами, дальше все происходит естественным путем. Второй: эмбриолог отбирает под микроскопом лучший сперматозоид и вводит его в яйцеклетку специальной иглой (метод ИКСИ, применяется по показаниям, главное из которых мужской фактор бесплодия). Яйцеклетка превращается в эмбрион.
4. Культивирование эмбриона – «доращивание» в инкубаторе до нужной стадии.
   Эмбрион в течение 5-6 дней культивируют в условиях, которые воспроизводят естественную среду материнского организма. Достигаются они использованием специальных культуральных сред и инкубатора. Эмбриологи следят за температурой и другими параметрами в инкубаторе, раз в несколько дней оценивают динамику развития клеток.
   На 5-6 день специалисты проводят финальную оценку эмбриона, достигшего стадии бластоцисты, и определяют, готов ли он к переносу или криоконсервации (эмбрион могут заморозить, если надо подготовить эндометрий будущей мамы к переносу, провести ПГТ, если врачом выбрана стратегия «накопления» эмбрионов).
5. Перенос – «доставка» эмбриона в организм будущей мамы.
   Перенос – быстрая и безболезненная процедура. Проводится репродуктологом без применения седативных средств, занимает 5-10 минут. Врач вводит через шейку матки специальный катетер с эмбрионом в капле культуральной среды и выпускает эмбрион в полости матки.
   В «Линии жизни» переносы проводятся под контролем УЗИ для четкой визуализации местоположения кончика катетера и находящегося в нем пузырька с эмбрионом. Для более плавного хода катетера пациентки приходят на перенос с полным мочевым пузырем. Учитываются и другие моменты, способные повысить шансы на беременность.
6. Анализ крови на β-ХГЧ
   Через 14 дней после переноса пациентка возвращается в клинику, чтобы сдать венозную кровь на ХГЧ. Это единственный достоверный способ ранней диагностики беременности. Хорионический гормон человека (ХГЧ) начинает усиленно вырабатываться в женском организме первых дней после зачатия.
   Чтобы результат был достоверным, кровь берется у будущей мамы утром натощак или через 4-5 часов после последнего приема пищи. При сомнительном результате анализ проводится повторно.

Преимущества и ограничения ЭКО в естественном цикле

Отсутствие этапа стимуляции – основное и единственное отличие программы от классического экстракорпорального оплодотворения. С ним связаны как преимущества, так и минусы ЭКО в естественном цикле.

Преимущества

1. Организм будущей мамы не подвергается гормональной нагрузке. Значит, исключен риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и других осложнений, связанных с применением гормонов.
2. Стоимость ниже по сравнению с ЭКО в стимулированном цикле. Дело в том, что значительная доля затрат будущих родителей в классических программах приходится на медикаменты.
3. Так как все проходит в естественном цикле, программу можно проводить несколько раз подряд. Это преимущество используется, если в первый раз не удается получить качественный эмбрион или если репродуктологом принято решение накопить эмбрионы для повышения шансов на беременность (в таком случае эмбрионы замораживаются).

Минусы и ограничения

При всех плюсах ЭКО в естественном цикле значительно уступает программам с индукцией овуляции в результативности.

1. Не каждая созревшая яйцеклетка, даже если ее высоко оценили эмбриологи, оплодотворяется. Вспомним, что при планировании естественного зачатия партнеры, не имеющие проблем с фертильностью, обычно добиваются цели не сразу.
2. Если яйцеклетка оплодотворилась и получен качественный эмбрион, это еще не гарантия его имплантации и нормального развития беременности.

Таким образом, забор всего одной яйцеклетки уменьшает вероятность получения качественного эмбриона и наступления беременности.
У программы в естественном цикле есть ограничение – ее назначают только при наличии овуляторного цикла.
С другой стороны, если пациентку ведет опытный репродуктолог и если доминантный фолликул растет с правильной скоростью, соответствующей дню цикла, то шансы на успех вполне реальные!

ЭКО без стимуляции в «Линии жизни» – максимальные шансы забеременеть!

Следствием ограничений ЭКО без стимуляции являются высокие требования, которые этот метод ВРТ предъявляет ко всем этапам и составляющим программы.
Для получения яйцеклетки репродуктологу надо безошибочно определить время пункции, с ювелирной точностью выполнить все манипуляции. В нашем центре репродукции ЭКО в естественном цикле проводят врачи, которые специализируются на этом методе несколько лет. Специалисты никогда не прекращают повышать квалификацию, какой бы высокой она не была: общаются с коллегами из-за рубежа, участвуют в специализированных конференциях, воркшопах, семинарах. Эмбриологи «Линии жизни» – тоже звезды в своей сфере.  А ведь именно слаженная работа репродуктолога и эмбриолога – основа положительного результата ЭКО.
Когда работать предстоит с одной яйцеклеткой и одним эмбрионом, особенную важность приобретает оснащение клиники. В клинике ЭКО в Москве «Линия жизни» используются лучшие культуральные среды, мощные микроскопы, лазеры для безопасных и сверхточных манипуляций с эмбрионами. Эмбрионы развиваются до нужной стадии в передовых инкубаторах.

Дополнительные методы – чтобы повысить шансы на рождение малыша

• оплодотворение в программах ЭКО в естественном цикле может проводиться методом ИКСИ – когда эмбриологи отбирают лучший сперматозоид и вводят его в яйцеклетку специальной иглой;
• для подготовки эндометрия к переносу при наличии показаний используется PRP-терапия;
• преимплантационное генетическое тестирование позволяет убедиться в отсутствии у эмбриона хромосомных аномалий, способных помешать имплантации, развитию беременности, рождению здорового малыша;
• для определения индивидуального окна имплантации применяется ERA-тест.

Мы добиваемся успеха и с одной яйцеклеткой!

Путь к родительскому счастью начинается с консультации репродуктолога. Чтобы записаться, позвоните нам, заполните форму ниже или напишите в онлайн-мессенджер на сайте.