Биопсия шейки матки
- подозрении на: дисплазию, лейкоплакию, эритроплакию;
- положительном или сомнительном ПАП-тесте (атипичные клетки, ASC-US, LSIL, HSIL);
- обнаружении ВПЧ высокого онкогенного риска;
- выраженных изменениях при кольпоскопии;
- подозрении на предрак или рак шейки матки;
- кровянистых выделениях после полового акта;
- наличии полипов или других образований на шейке матки.
родилось благодаря нам
Шейка матки – по-латыни «cervix» - представляет из себя цилиндрический орган 3-4см в длину (в норме), соединяющий матку с влагалищем. Это образование состоит из мышечной и слизистой тканей, внутри которого проходит канал, именуемый цервикальным или шеечным. Цервикальная слизь, которую продуцируют железистые клетки слизистой канала, играет важную роль в содействии оплодотворению и защите вышележащих репродуктивных органов – матки и яичников – от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Также шейка матки выполняет роль сфинктера при беременности и участвует в процессе родоразрешения.
Согласно медицинской статистике, заболевания шейки матки (дисплазии, лейкоплакия, доброкачественные и злокачественные образования) – одна из самых часто выявляемых гинекологических патологий в кабинете гинеколога. Всем женщинам один раз в год необходимо проходить осмотр у врача-гинеколога, который в том числе забирает биоматериал для проведения цитологического исследования на атипичные клетки слизистой шейки матки. А цервикальный скрининг необходимо проводить не реже чем 1 раз в 5 лет (по показаниям врача - чаще). Цервикальный скрининг включает в себя жидкостную онкоцитологию и анализ на ВПЧ (21 тип).
Биопсия шейки матки — важная диагностическая процедура в гинекологии, которая позволяет выявить патологические изменения тканей шейки матки, включая предраковые состояния и злокачественные образования. Процедура помогает врачу определить характер и степень изменений, чтобы выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Среди диагностических процедур, направленных на выявление патологий в женской репродуктивной системе, биопсии шейки матки принадлежит особое место. Этот метод очень важен для своевременного выявления злокачественных процессов и предраковых состояний. Во многом именно благодаря его широкому распространению ситуация с раком шейки матки в последние годы заметно улучшилась.
Что такое биопсия шейки матки?
Биопсия шейки матки — это инвазивная медицинская процедура, во время которой из шейки матки берётся небольшой фрагмент ткани для последующего гистологического исследования под микроскопом. Исследование позволяет точно определить, имеются ли в тканях атипичные клетки, дисплазия, воспаления или злокачественные опухоли.
Процедура проводится после предварительных методов диагностики, таких, как мазок по Папаниколау (ПАП-тест), кольпоскопия или выявление вируса папилломы человека (ВПЧ) методом лабораторного ПЦР-теста.
Распространенная причина для проведения биопсии – наличие ВПЧ в женском организме. Процедура назначается для того, чтобы определить — не замаскировалась ли опухоль под вирусные разрастания. Кроме того, многоликий рак может развиваться под маской эрозии — биопсия эпителия помогает вовремя распознать опухоль.
Показания для проведения биопсии шейки матки
Биопсия шейки матки назначается при:
-
Подозрении на: дисплазию, лейкоплакию, эритроплакию;
-
Положительном или сомнительном ПАП-тесте (атипичные клетки, ASC-US, LSIL, HSIL);
-
Обнаружении ВПЧ высокого онкогенного риска;
-
Выраженных изменениях при кольпоскопии;
-
Подозрении на предрак или рак шейки матки;
-
Кровянистых выделениях после полового акта;
-
Наличии полипов или других образований на шейке матки.
Процедура может быть выполнена разными способы. Предпочтительными являются современные малотравматичные аппаратные методики. Насколько точной будет диагностика, в немалой степени зависит от опыта врача, который делает биопсию, и от лаборатории, в которой исследуются ткани.
Виды биопсии: пункционная, петлевая
Существует несколько видов биопсии шейки матки, выбор зависит от клинической картины и цели исследования:
1. Пункционная биопсия (биопсия щипцами)
Этот метод ушел в историю, применяется только при отсутствии технической возможности проведения современных методов биопсии. Проводится с помощью специальных щипцов, которыми отщипывается небольшой участок ткани. Выполняется прицельно, часто под контролем кольпоскопа (специального микроскопа). Используется при локализованных изменениях.
-
Преимущества: простота и быстрота выполнения.
-
Недостатки: может быть недостаточно информативной при глубоко расположенных поражениях.
2. Петлевая биопсия (LEEP, электроэксцизия)
Это метод иссечения аномальной ткани тонкими проволочными петлями различных размеров и форм с захватом части цервикального канала. Включает в себя широкую петлевую эксцизию зоны трансформации (LLETZ, large loop excision of the transformation zone, - процедура петлевой электрохирургической эксцизии всей зоны трансформации полукруглой петлей с небольшой вышерасположенной частью цервикального канала») и электрорадиохирургическую высокочастотную конизацию шейки матки (ЭХВЧ-конизацию – удаление аномальной зоны трансформации с более глубоким (1,5 см и более) иссечением эндоцервикальных крипт проволочным электродом в форме паруса)
-
Преимущества: высокая точность, можно удалить патологический участок полностью.
-
Недостатки: при конизации требует наркоза или спинальной анестезии.
Противопоказания к биопсии шейки матки
Острые воспалительные процессы в организме. Инфекцию придется сначала устранить, проведя лечение – ее наличие может осложнить заживление и повлиять на точность диагностики.Подготовка к биопсии
Перед процедурой женщине необходимо:
Пройти гинекологический осмотр, кольпоскопию, мазок на флору, цитологию, анализы на инфекции (включая ВПЧ).
-
Сдать анализ на оценку свертывающей системы крови – коагулограмму, анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис.
-
Не иметь менструации на момент биопсии (процедуру обычно проводят на 7–12 день цикла).
-
За 1–2 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, не использовать вагинальные препараты и спринцевания.
-
Сообщить врачу о возможной беременности, аллергиях и приёме лекарств (особенно антикоагулянтов).
При необходимости доктор назначает дополнительные исследования.
Ход процедуры
Пациентка при назначении такой процедуры в кабинете гинеколога практически всегда задает вопрос: биопсия шейки матки – это больно? Расскажем больше о том, как выполняется биопсия шейки матки и что может чувствовать женщина в ходе процедуры.
Процедура может выполняться в амбулаторных условиях или в стационаре, в зависимости от метода. Выбирает метод вмешательства лечащий врач, учитывая предполагаемый диагноз и состояние здоровья женщины. Основой для выбора метода служат результаты предварительных исследований (кольпоскопии и др.), изучение анамнеза.
Общий порядок будет таков:
-
Все начинается как обычный гинекологический осмотр. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
-
Врач вводит зеркала, обрабатывает влагалище и шейку матки антисептиком.
-
При необходимости проводится обезболивание (местная анестезия или внутривенная седация в зависимости от типа процедуры).
-
С помощью соответствующего инструмента (щипцов, электрической петли, лазера) забирается необходимый фрагмент ткани или удаляется новообразование полностью (например, полип).
-
Материал помещается в контейнер с формалином и направляется в лабораторию.
-
При необходимости накладываются швы или останавливается кровотечение коагуляцией.
Вся процедура от начала до остановки кровотечения (наложения швов) занимает от 10 до 30 минут. Сам забор ткани – считанные секунды. Большинство пациенток в том случае, если анестезия в ходе биопсии шейки матки не применялась, отмечают неприятные ощущения на грани боли или легкую болезненность. Но назвать их болью в полноценном смысле не могут. При использовании местной или внутривенной анестезии ощущения, естественно, отсутствуют, и женщина ничего не ощущает. Однако болевой синдром может появиться в постоперационном периоде. Об этом читайте ниже.
Реабилитация и рекомендации после
После биопсии шейки матки женщине важно соблюдать рекомендации, чтобы избежать осложнений и обеспечить заживление. Что характерно после процедуры и как себя вести? Общие рекомендации после биопсии шейки матки таковы:
— Первые дни возможны тянущие/ноющие боли, как при менструации, и незначительные кровянистые выделения.
— Воздержание от половой жизни, тампонов, купания в ванне, бассейне, открытом водоеме, походов в баню/сауну/хамам — 1–2 недели (до полного заживления).
— Легкий режим физической активности, избегание подъема тяжестей и спортивных тренировок.
— Приём назначенных лекарств — антибактериальных или обезболивающих средств.
— Контрольный осмотр у врача — обычно через 7–10 дней.
Возможные осложнения
Биопсия шейки матки - относительно безопасная процедура, однако могут возникнуть:
-
Кровотечение (чаще после петлевой или конизации);
-
Инфекция (редко, но возможна при несоблюдении гигиены);
-
Боли внизу живота;
-
Рубцевание шейки матки (после глубокой конизации);
-
Нарушения менструального цикла (временные);
-
В редких случаях — сужение цервикального канала или проблемы с зачатием.
При сильных болях, обильном кровотечении, повышении температуры или неприятном запахе из влагалища следует немедленно обратиться к врачу.
Тактика при различных диагнозах
Результаты биопсии шейки матки определяют дальнейшие действия. Помните, что каждый случай уникален, и врач разрабатывает тактику лечения, отталкиваясь от анамнеза, клинической картины и результатов исследований. Итак, если результаты биопсии показали, что:
-
Атипичные клетки отсутствуют / наличие воспалительного процесса: лечение основного заболевания, наблюдение.
-
Если обнаружена цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN I–III):
-
CIN I — чаще наблюдение, повторные мазки, ВПЧ-контроль.
-
CIN II–III — чаще требуется хирургическое удаление (LEEP, конизация).
-
Карцинома in situ или инвазивный рак: направление к онкогинекологу, расширенная диагностика (МРТ, УЗИ), возможно — операция, лучевая терапия, химиотерапия.
-
Лейкоплакия, полипы, дисплазия: зависит от выраженности изменений — удаление, наблюдение, контроль каждые 3–6 месяцев.
-
ВПЧ-позитивные случаи: регулярный скрининг и профилактика (вакцинация, кольпоскопия).
Биопсия шейки матки — точный и ценный метод диагностики предраковых и раковых состояний. При своевременном проведении позволяет не только выявить опасные изменения, но и вовремя начать лечение. Главное — не откладывать обследование и внимательно относиться к своему здоровью.
В клиниках центра «Линия жизни» для биопсии шейки матки используются все современные, доказавшие свою результативность методы. Чтобы записаться к гинекологу, позвоните нам или заполните форму на сайте.
