Витрификация (заморозка) яйцеклеток

Что такое заморозка или криоконсервация яйцеклеток

Технологии криоконсервации (заморозки) в современной медицине сложно переоценить. Особенно, если речь идет о криоконсервации яйцеклеток. По сути, это страхование репродуктивного потенциала женщины, который набирает «обратный отсчет» с наступлением определенного хронологического возраста. А с менопаузой стремится к нулю.

С возрастом шанс естественной беременности у женщин снижается, и после 35 лет эта тенденция значительно нарастает. Снижается общее количество фолликулов в яичниках, даже если женщина не имеет патологий репродуктивной системы. Овариальный запас (общее количество фолликулов в организме женщины) растрачивается с каждым циклом, и к 35-38 годам количество и качество яйцеклеток, способных к оплодотворению, значительно снижается. К этому добавляется риск хромосомных аномалий плода и патологий беременности, который тоже связан с возрастом потенциальной беременной. Что же делать? На помощь может прийти современная медицинская технология криоконсервации.

Криоконсервация – передовая медицинская технология, позволяющая сохранить ткани яичника, яичка, женские и мужские половые клетки, а также эмбрионы. Это не влияет на их качество и жизнеспособность.

Витрификация – это лабораторный метод сверхбыстрой заморозки живой ткани, самый передовой из всех способов криоконсервации. В обыденной жизни эти слова используются как аналоги. Отличительна особенность витрификация – процедура происходит в очень быстром режиме. Что это дает? В случае заморозки яйцеклеток в обычном режиме на поверхности клеток образуются микроскопические кристаллы льда, которые в дальнейшем могут снижать качество биоматериала. В частности, затруднять проникновение сперматозоида в яйцеклетку или даже повредить ее. Процент успешной разморозки яйцеклеток после витрификации составляет 98%, тогда как после обычной заморозки – около 60%. Эти цифры без лишних слов подчеркивают главное достоинство метода – сохранение жизнеспособности и биологической активности прошедших процедуру тканей и клеток.

Методом витрификации сейчас сохраняют не только яйцеклетки и ооциты, но и сперму, ткани яичника и яичка. Все биологические процессы в тканях предельно замедляются, и таким образом биоматериал в условиях криохранилища может храниться сколь угодно долго. После витрификации яйцеклетки полностью готовы к оплодотворению.

История и суть метода

Метод криоконсервации используется в медицине довольно давно, но его Ахиллесовой пятой всегда была низкая эффективность: жизнеспособность замороженных клеток, тканей и эмбрионов в среднем не превышала 50%. На пороге нового тысячелетия стараниями одного ученого эта проблема была решена для всего мира. Решением стал метод витрификации.

Создателем метода витрификации является японский ученый и доктор Масашиге Куваяма. В 2000 году он представил мировому медицинскому сообществу метод криоконсервации биологических тканей, который предполагает сверхбыструю заморозку. Витрификация, так был назван метод Куваямы, показала себя гораздо более эффективной по сравнению с обычной криоконсервацией и быстро вошла в клиническую практику по всему миру.

Суть витрификации – в погружении клеток или тканей в жидкий азот при температуре – 196 градусов по Цельсию. При такой температуре жидкая составляющая мгновенно превращается в стеклообразное состояние. Это не позволяет микрокристаллам льда образовываться на поверхности клеток и в последствии травмировать их.

Ооциты перед заморозкой проходят обработку специальным криопротектором. Затем носитель с ооцитами погружают в жидкий азот и переносят в криобанк на хранение. Все образцы в криобанке обязательно промаркированы, что исключает саму возможность перепутать биоматериал. Когда женщина будет готова использовать свои яйцеклетки, их достанут из хранилища для оплодотворения спермой партнера или донорской спермой на выбор будущей матери.

Показания для витрификации яйцеклеток

Есть две группы факторов для прохождения процедуры витрификации: социальные и медицинские. Показаниями для витрификации собственных яйцеклеток могут служить следующие ситуации:

• Планирование операций на яичниках (например, при эндометриоидных кистах). Так как любые операции на яичниках снижают их резерв – обсудите с репродуктологом целесообразность заморозки ооцитов до операции.
• Показатели низкого овариального резерва, которые могут быть случайно обнаружены при профилактическом осмотре у гинеколога даже у молодой женщины.
• Высокая вероятность раннего наступления менопаузы и истощения овариального резерва (например, наследственная).
• Предстоящая лучевая или химиотерапия онкологических заболевания.
• Непредвиденные обстоятельства при ЭКО (сложности при сдаче супругом анализа в день пункции жены или его отсутствие по болезни или другим причинам).
• Сознательное желание пациентки отложить беременность на неопределенный срок (социальный фактор).
• Участие в донорской программе

Социальные причины, по которым женщина может прибегнуть к заморозке собственных ооцитов, это так называемая «отложенная беременность». В настоящее время, в силу особенностей развития общества, женщины все чаще предпочитают саморазвитие, карьеру и другие личные приоритеты созданию семьи и рождению ребенка в молодом возрасте. Можно по-разному относиться к этому факту с точки зрения морали, но с медицинской точки зрения нужно понимать, что время осуществления личных планов приходится на возраст максимальной женской фертильности – 20-35 лет. Когда женщина сознательно выбирает материнство, ее репродуктивная способность может уже идти на спад. Прибавим сюда еще и неблагоприятную экологическую обстановку, соматические заболевания, неправильный образ жизни, стрессы и возможные патологии репродуктивной системы (о которых сама женщина может и не догадываться), что дополнительно негативно влияет на вероятность женщины стать мамой.

Таким образом, выбор в пользу криоконсервации собственных яйцеклеток – это страховка фертильности для женщины. И, хотя это не гарантирует, что она стопроцентно станет мамой, на сегодняшний день – это самый инновационный, безопасный и эффективный способ сохранить способность к деторождению на максимально долгий срок. При наличии яйцеклеток в криобанке и отсутствии серьезных патологий со стороны соматического здоровья (которые влияют на способность к вынашиванию) мамой женщина может стать и в 40, и в 50.

Витрификация и возраст

Качество и количество женских половых клеток доказано снижается после 30 лет, процесс набирает скорость после 35-38 лет в среднем. Накапливается количество генетических мутаций, сами ооциты могут иметь дефекты строения вплоть до непригодности к зачатию. Поэтому витрификация показана женщинам на пике репродуктивного возраста: в 20-35 лет, когда качество ооцитов оптимально для зачатия здорового эмбриона. После 35 заморозка яйцеклеток и эмбрионов также возможна, при наличии фолликулов, ответе на стимуляцию и достаточном качестве самих половых клеток.

Подготовка к процедуре витрификации яйцеклеток

Перед процедурой витрификации собственных яйцеклеток женщина проходит подготовку. В чем она заключается?

1. Прием врача-репродуктолога и консультация. В ходе беседы врач собирает анамнез, выясняет причины, по которым женщина приняла решение о заморозке половых клеток. В кабинете у доктора происходит и организационный момент: подписание договора и другие нюансы. Там же проводится УЗИ органов малого таза с оценкой овариального резерва. Перед процедурой необходимо будет пройти диагностику состояния здоровья (список такой же, как при подготовке к ЭКО).

2. Обследование перед витрификацией – обязательный этап, закрепленный законом.
Обследования, которые нужно будет сдать перед витрификацией:

• Консультация врача-гинеколога
• Общий анализ крови и СОЭ
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Анализ на гормоны
• Коагулограмма – скрининг свертывающей системы крови
  
• Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис
•  Мазок на инфекции, передающиеся половым путем
• Цитограмма
  
• Флюорография
• УЗИ молочных желез (маммография по показаниям)
• ЭКГ – так как процедура проходит под анестезией
• Консультация узких специалистов по необходимости и по рекомендации репродуктолога: генетика, хирурга, кардиолога, онколога и каких-либо других специалистов.

3. Стимуляция суперовуляции. Если результаты обследования удовлетворяют лечащего врача, он назначает следующий этап – гормональную стимуляцию суперовуляции, которая позволит получить максимальное количество ооцитов в цикле. Стимуляцию можно начинать в разные дни цикла, на приеме врач подбирает оптимальную схему. Чаще всего она назначается на самое начало цикла, 1-2 день менструации. Процесс проходит полностью под контролем врача. Что такое стимуляция суперовуляции? Она подразумевает инъекции препаратов, которые вызывают образование фолликулов в большем количестве, чем при естественном цикле, чтобы иметь возможность получить как можно больше яйцеклеток на хранение. Особенно это актуально в свете того, что часть ооцитов может быть отбракована в процессе контроля перед заморозкой.

4. В течении стимуляции женщина встречается с репродуктологом для УЗ-контроля роста фолликулов. По результатам этих исследований выбирается день введения «триггера» - хорионического гонадотропина, после которого, через 36 часов, можно выполнять пункцию (забор) ооцитов.

5. Ведение «триггера» обычно происходит вечером. После этого, через 36 часов, женщина приходит на процедуру витрификации.

Как проходит процедура пункции фолликулов и дальнейшая заморозка ооцитов

В назначенный день женщине под анестезией и контролем анестезиолога проводят пункцию фолликулов – малую хирургическую операцию. Суть ее заключается в следующем: под контролем УЗИ тонкой иглой врач проводит прокол стенки влагалища аспирационной иглой и «засасывает» фолликулярную жидкость из яичника. Этот этап занимает 10-20 минут.

Процедура забора материала для витрификации происходит в условиях дневного стационара: через 2-3 часа после мини-операции женщина просыпается в палате и в этот же день может идти домой.

Полученный материал сразу же попадает к эмбриологу. Специалист производит очистку материала, сканирует его на наличие ооцитов, оценивает их качество. Малопригодные для оплодотворения яйцеклетки отбраковываются и на хранение не попадают. Перед криоконсервацией ооциты отправляются на созревание (инкубацию). После стадии инкубации, превратившись в яйцеклетки, материал проходит витрификацию, маркируются и отправляется в хранилище. Для каждого носителя определена отдельная ячейка в Дьюаре (большой сосуд) с жидким азотом. Риск перепутать биоматериал исключен.

После помещения яйцеклеток в криобанк вы получите именной сертификат, подтверждающий индивидуальное хранение репродуктивного материала.

Срок хранения в нашем криобанке

При определенных, специально подобранных для хранения в криобанке, условиях, яйцеклетки могут храниться бессрочно. Точнее – до того момента, когда вы решите, что готовы стать мамой. В медицине известны случаи успешного применения ранее замороженных яйцеклеток через 10 и более лет после криоконсервации.

Наш криобанк – вместительное хранилище, оборудованное в строгом соответствии с протоколом витрификации. Медицинский факт: хранение яйцеклеток в криобанке не оказывает никакого негативного влияния ни на генетический ваш материал, ни на способность клетки к оплодотворению, ни на будущего ребенка. По данным наблюдений на сегодняшний день, у детей, рожденных из «размороженных» яйцеклеток, нет особенностей здоровья и развития. Принципиально они ничем не отличаются от детей, рожденных благодаря спонтанному зачатию или просто без использования криоконсервации яйцеклеток или спермы.

Витрификация и ЭКО

ЭКО с собственными витрифицированными ранее яйцеклетками проходит так же, по классической схеме метода. Яйцеклетки проходят разморозку и оценку у эмбриолога. Затем оплодотворяются спермой партнера или донора. В течение 5-6 дней происходит культивация эмбрионов. Самый перспективный переносится в полость матки пациентки.

Если есть показания – до переноса эмбриона в полость матки можно провести генетическую диагностику эмбриона (ПГТА). Это делается с целью исключения хромосомных отклонений и возможности выбрать для переноса здорового эмбриона.

Когда точно стоит решиться на заморозку яйцеклеток

Ранняя менопауза по статистике наблюдается у 10% женщин. В ритме современной жизни женщина не всегда замечает изменения, которые происходят с организмом. Сбои в цикле и утомляемость, эмоциональные скачки, бессонницу и прочие признаки можно «скинуть» на стресс, экологию больших городов, приписать другим состояниям здоровья. Тем не менее, истощение овариального резерва может наступить раньше возраста, среднего для менопаузы (45-50) лет. По той же статистике, ранний климакс – это явление у женщин 35-40 лет. Поэтому первая группа женщин, кому стоит задуматься о криоконсервации своих яйцеклеток – это пациентки, перешедшие рубеж 30 лет.

Вторая группа – женщины, которые занимаются профессиональной деятельностью, карьерой, учебой, и в ближайшие годы не планируют беременеть. Или вообще не знают, через сколько времени они будут планировать семью. Также сюда можно отнести и женщин, которые пока не встретили подходящего партнера для планирования семьи. Особенно это актуально, если возраст подходит к 30-летнему рубежу или перешел его. Замороженные яйцеклетки могут «выручить» вас тогда, когда вы будете абсолютно готовы к серьезному шагу.

Все мы не застрахованы от болезней. Если поставлен серьезный диагноз (например, онкология), и требуется длительная терапия, которая может отрицательно сказаться на репродуктивной системе женщины – также разумно будет прибегнуть к витрификации собственных половых клеток. Чтобы в будущем, после лечения, иметь возможность зачать здорового малыша.

Что выбрать: витрификацию яйцеклеток или эмбрионов?

Выбор в данном случае зависит от наличия в жизни женщины партнера, от которого она хочет ребенка и с которым планирует семью, но не сейчас, а в будущем. Или хотелось бы сейчас, но женщине или ее партнеру необходимо пройти лечение, которое может повлиять на репродуктивную функцию. В таком случае предпочтительнее заморозка эмбрионов.

Если женщина еще не выбрала партнера, от которого она планирует иметь ребенка, то рекомендуется витрификация яйцеклеток. Ведь заморозка эмбрионов лишает возможности выбрать другого партнера (или донорскую сперму) в качестве отца будущего малыша, а криоконсервация ооцитов такую возможность оставляет.

Преимущества прохождения витрификации яйцеклеток в центре «Линия жизни»

Услуги по криоконсервации яйцеклеток, спермы, эмбрионов и тканей половых желез входят в перечень многих клиник. В таком серьезном деле стоит обратить внимание на ключевые качества выбранной медицинской услуги и учреждения вообще. В нашей клинике они есть. Предлагаем вам ознакомиться с преимуществами процедуры витрификации в «Линии жизни»:

• Наиболее полный комплекс услуг по репродуктологии.
• Врачи с обширным клиническим опытом, обладающие высоким профессионализмом, проведут процедуру витрификации комфортно и эффективно. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию на российских и зарубежных научных конференциях, ведут научную деятельность.
• Если ваш диагноз не располагает к сохранению яйцеклеток, мы скажем вам об этом на консультации.
• Новейшее оборудование собственной эмбриологической лаборатории для отбора самых зрелых клеток в лучших условиях. Наша лаборатория прошла международный аудит.
• Современная технология витрификации обеспечивает высокую сохранность ооцитов.
• Обширное хранилище с оборудованием, которое отвечает всем требованиям. Ваши яйцеклетки будут в полной безопасности.
• Результаты ЭКО с собственными витрифицированными ооцитами пациенток у нас превышают среднероссийские показатели.

Витрификации ооцитов: цена

Программу криоконсервации яйцеклеток сейчас предлагают многие медицинские учреждения столицы и РФ. Стоимость зависит от уровня клиники и ведущих специалистов, программы и опций, в нее входящих, длительности хранения. Цена программы витрификации выше классической криоконсервации – это нормально. Но и материал, сохраненный в этой программе, максимально пригоден для дальнейшего использования. Хранение яйцеклеток и эмбрионов осуществляется длительное время до момента их использования или письменного отказа от хранения.