Дисплазией называется патология, при которой в эпителии слизистой шейки матки присутствуют атипичные клетки. Научное название — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Дисплазия — предраковое состояние. Чтобы не допустить развития рака, важно своевременно выявить опасные изменения и провести лечение. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров.
Подробно о том, чем опасна дисплазия шейки матки, и как предотвратить тяжёлые последствия, рассказываем в этой статье.
Что такое дисплазия?
Шейка матки с проходящим внутри цервикальным каналом соединяет верхнюю часть влагалища с полостью матки. Влагалищная часть шейки матки выстлана слизистой оболочкой, которая представляет собой многослойный плоский эпителий. В норме плоский эпителий однороден, но при некоторых патологических состояниях в слизистой нарушается процесс клеточного деления.
Диагноз дисплазия означает, что в эпителии шейки матки присутствуют атипичные клетки, но за пределами поверхностного слоя их пока нет. Бывает, что дисплазию называют эрозией. Это неправильно, хотя эрозия шейки матки может быть связана с дисплазией.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) — предраковое состояние, то есть она может привести к развитию рака шейки матки. Паниковать при постановке диагноза не нужно. Это не рак: при дисплазии неправильные клетки есть только в плоском эпителии, изменения не затрагивают подслизистый слой и другие структуры шейки матки. Своевременное выявление дисплазии позволяет врачам принять меры, которые не допустят развития злокачественного процесса.
Дисплазия — распространённый диагноз. Ежегодно в мире регистрируется около 40 миллионов новых случаев CIN. Чаще всего патология выявляется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.
Дисплазия не приведет к раку шейки матки, если вовремя обнаружить диспластические изменения.
При цервикальной неоплазии риск развития рака зависит от глубины проникновения атипичных клеток в слои плоского эпителия. На основе этого выделяют лёгкую степень дисплазии (CIN1), среднюю степень или умеренную дисплазию (CIN2) и тяжёлую степень. Но любая дисплазия поддаётся лечению!
Причины дисплазии
Основная причина развития диспластических изменений в эпителии шейки матки — заражение онкогенным типом вируса папилломы человека (ВПЧ). К онкогенным относятся ВПЧ-16, ВПЧ-18 и ещё несколько типов вируса. Попадая в слизистую влагалищной части шейки матки, они могут привести к воспалению, которое вызывает хаотичное деление аномальных клеток.
По статистике, подавляющее большинство сексуально активных женщин и мужчин в определённый период жизни заражаются вирусом папилломы человека. Лечение ВПЧ в настоящее время не всегда приводит к выздоровлению. Дисплазия в результате инфицирования ВПЧ развивается, если онкогенный тип вируса сохраняется в организме больше двух лет.
К факторам, повышающим риск развития цервикальной неоплазии, специалисты относят:
- частую смену сексуальных партнёров;
- заражение другими половыми инфекциями (инфекции снижают местный иммунитет);
- курение;
- заболевания, которые угнетающе действуют на иммунную систему;
- приём лекарств, подавляющих собственный иммунитет;
- воспалительные процессы в малом тазу.
Снизить риск инфицирования ВПЧ позволяют вакцины от определённых типов вируса. Наиболее эффективна вакцинация девочек в возрасте с 9 до 14 лет. Другая работающая мера профилактики — использование презервативов.
Как диагностируют дисплазию шейки матки?
Иногда цервикальная неоплазия проявляется скудными кровянистыми выделениями из влагалища. Но чаще никаких симптомов нет, и в этом коварство заболевания. Чтобы не пропустить дисплазию, важно регулярно посещать гинеколога, вне зависимости от наличия жалоб.
Увидеть тревожные признаки врач-гинеколог может ещё при стандартном осмотре в кресле. Но для диагностики дисплазии нужно более тщательное обследование. Оно включает ПАП-тест (мазок на онкоцитологию), кольпоскопию, ВПЧ-тест и по показаниям иммуногистохимическое исследование поражённых тканей.
В России обследование шейки матки обязательно раз в три года для женщин 21—69 лет. ВОЗ рекомендует проводить скрининг раз в год в возрасте 30—49 лет.
- ПАП-тест (мазок по Папаниколау) — цитологическое исследование мазка из цервикального канала, определяет наличие атипичных клеток и маркеров ВПЧ. Взятие мазка на онкоцитологию — важная составляющая профилактики рака шейки матки.
- ВПЧ-тест — ПЦР-исследование на наличие вируса папилломы человека в слизистой шейки матки.
- Кольпоскопия – визуальное обследование шейки матки с использованием кольпоскопа. Этот оптический прибор даёт возможность осмотреть поверхность шейки матки с многократным увеличением. Во время кольпоскопии врач определяет локализацию неоплазии, оценивает размер поражённого участка. Под контролем кольпоскопа выполняется забор тканей для последующего иммуногистохимического исследования. Материал получают с помощью прицельной биопсии или конизации.
- Иммуногистохимическое исследование тканей — позволяет определить риск озлокачествления дисплазии. Иммуногистохимию можно назвать контрольной проверкой перед постановкой окончательного диагноза.
Для опытного гинеколога диагностика дисплазии не представляет сложности. Если этого требует ситуация, лечащий врач назначает дополнительные исследования.
Можно ли вылечить дисплазию?
Иногда врач по результатам диагностики назначает динамическое наблюдение с регулярными контрольными обследованиями (такое возможно при лёгкой дисплазии CIN1 и соблюдении ещё целого ряда условия). Контрольное обследование включает мазок на онкоцитологию, ВПЧ-тест, кольпоскопию.
В остальных случаях требуется лечение. Вылечить дисплазию можно путём хирургического удаления поражённых тканей. Консервативных методов, которые помогли бы избавиться от цервикальной неоплазии не существует. Самоназначение любых добавок или препаратов недопустимо. Время, потраченное на бесполезное лечение, может привести к трагическим последствиям.
Удаление поражённого участка может выполняться разными методами. Если он небольшой, то иногда целиком удаляется ещё на этапе диагностики во время забора ткани для иммуногистохимического исследования. В остальных случаях проводится дополнительное малоинвазивное вмешательство. Обычно это конизация — иссечение конусообразного фрагмента ткани с поверхности шейки матки.
Раньше поражённый участок шейки матки удалялся обычным скальпелем. Сейчас традиционная ножевая конизация практически ушла в прошлое. Современным стандартам соответствует выполнение конизации лазерным или радиоволновым методом. Оба метода позволяют удалить патологические участки, почти не затрагивая здоровые ткани, и не оказывают негативного влияния на способность женщины зачать, выносить беременность и родить ребёнка.
Радиоволновая конизация заключается в деструкции поражённых тканей высокочастотным переменным током. Для удаления дисплазии врач использует специальный электрогенератор и комплект электродов. Ключевым преимуществом радиоволнового метода считается высокая точность. После радиоконизации пациентки легко восстанавливаются: кровотечения изредка бывают, но незначительные, болезненность быстро проходит.
При выполнении конизации шейки матки лазерным методом врач очерчивает лазером участок поражённой слизистой, захватывая пару миллиметров здоровой ткани. Границы зоны вмешательства прижигаются. Вся процедура длится несколько минут. Лазерная конизация для пациенток проходит максимально легко. Процедура не приводит к кровотечениям. Вероятность неприятных последствий и осложнений после удаления дисплазии лазером близка к нулю.
В клиниках «Линия жизни» для конизации шейки матки используется лазерный метод как наиболее щадящий для пациенток. Высокую точность иссечения обеспечивает опыт наших хирургов-гинекологов и использование передового радиоволнового метода.
Подведём итоги
Дисплазия шейки матки — наличие в слизистой влагалищной части шейки матки аномальных клеток. Состояние считается предраковым, причиной обычно является заражение ВПЧ. Дисплазия переходит в рак не быстро и занимает относительно длительный срок. Длительность этого периода открывает возможность выявить патологические изменения еще на стадии предрака и провести эффективное лечение. В таком случае прогноз очень благоприятный.
Чтобы не пропустить развития дисплазии необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога со взятием мазка для исследования.
Единственным методом лечения дисплазии является хирургическое удаление поражённого участка. Современным стандартам соответствуют лазерная и радиоволновая конизация шейки матки. В некоторых случаях лёгкой дисплазии допускается динамическое наблюдение.
Пройти обследование на дисплазию шейки матки и получить консультацию опытного акушера-гинеколога можно в центре репродукции «Линия жизни». Наши врачи в диагностике и лечении этого патологического состояния руководствуются принципами доказательной медицины.
