ЭКО с двойной стимуляцией яичников (DuoStim)
В своё время эта схема ЭКО была разработана специально для определённых групп пациенток. Какие показания к DuoStim? Протокол применяется при неравномерном развитии фолликулов в стандартном протоколе. Решение о переходе к двойной стимуляции принимается по результатам УЗ-фолликулометрии после начала обычного протокола ЭКО.
Неравномерный рост фолликулов при стандартной стимуляции часто наблюдается при следующих условиях и состояниях:
- возраст 40 лет и старше;
- сниженный ответ яичников на стандартную стимуляцию;
- низкий овариальный резерв (когда АМГ менее 1, а количестве антральных фолликулов по УЗИ не более 5-7).
родилось благодаря нам
Что такое двойная стимуляция овуляции?
Что такое DuoStim? Это современный протокол ЭКО, при котором проводятся две стимуляции в одном цикле и две пункции в одном цикле. Такой подход применяется у женщин со сниженным овариальным резервом, когда особенно важно получить максимальное количество зрелых яйцеклеток за один менструальный цикл.
Контролируемая двойная стимуляция овуляции основана на особенностях работы яичников. При стандартном протоколе ЭКО женщине назначаются гормональные препараты, которые стимулируют одновременное созревание нескольких фолликулов.
Однако у пациенток со сниженным овариальным резервом репродуктологи нередко сталкиваются с неравномерным развитием фолликулов. После нескольких дней стимуляции, когда уже сформировались 1–2 доминантных фолликула, может активироваться вторая волна роста. Фолликулы из второго пула не успевают созреть к первой пункции, поэтому часть потенциально пригодных яйцеклеток остается неиспользованной.
Именно эту проблему позволяет решить DuoStim. После первой пункции проводится повторная стимуляция, а затем — вторая пункция в том же менструальном цикле. Это дает возможность получить больше зрелых ооцитов и увеличить количество эмбрионов, доступных для криоконсервации и последующего переноса.
Кому подходит протокол DuoStim
Отвечая на вопрос, кому подходит DuoStim, важно понимать, что этот протокол не является альтернативой стандартному ЭКО для всех пациенток. Он разработан для женщин, у которых стандартная стимуляция не работает должным образом, и для ситуация, когда необходимо максимально эффективно использовать сниженный овариальный резерв, получив как можно больше зрелых яйцеклеток за один менструальный цикл.
Программа может быть эффективной, если требуется провести ЭКО при низком АМГ, когда запас яйцеклеток снижен. Нередко при проведении ЭКО при малом количестве фолликулов достаточное количество яйцеклеток позволяет получить именно двойная стимуляция.
DuoStim может быть рекомендован и в качестве ЭКО при плохом ответе яичников на стандартную стимуляцию, когда первая волна роста фолликулов не позволяет получить достаточное количество зрелых ооцитов. Кроме того, с двойной стимуляцией может проводится ЭКО после неудачных протоколов, если предыдущие программы не позволили получить необходимое количество качественных эмбрионов.
Окончательное решение о выборе протокола всегда принимает репродуктолог после оценки овариального резерва, результатов УЗ-фолликулометрии и особенностей ответа яичников на стимуляцию.
Методика программы ЭКО с двойной стимуляцией
Схема DuoStim включает две последовательные стимуляции яичников и две пункции в течение одного менструального цикла.
Алгоритм следующий:
- стимуляция 10 дней;
- пункция фолликулов;
- оплодотворение яйцеклеток, культивирование эмбрионов, их витрификация;
- перерыв 3–7 дней;
- стимуляция 12–14 дней;
- пункция фолликулов;
- оплодотворение яйцеклеток, культивирование эмбрионов, их витрификация;
- перенос в следующем цикле или через цикл.
Первый этап DuoStim
Сначала проводится первая стимуляция яичников, которая обычно продолжается около 10 дней. После созревания фолликулов выполняется первая пункция фолликулов и получение ооцитов. На этом для женщины первый этап завершается. Полученные яйцеклетки оплодотворяют в эмбриологической лаборатории, после чего культивируют эмбрионы. Проводится витрификация эмбрионов хорошего качества.
Второй этап DuoStim
Через 3–7 дней после первой пункции начинается вторая стимуляция яичников, которая обычно продолжается 12–14 дней. Затем проводится вторая пункция фолликулов, позволяющая получить дополнительные ооциты, которые не успели созреть во время первой стимуляции. После оплодотворения выполняется культивирование эмбрионов, а полученные эмбрионы также подвергаются криоконсервации.
Дозировки гормональных препаратов всегда рассчитываются индивидуально. Стоимость медикаментов оплачивается отдельно.
Поскольку программа предусматривает криоконсервацию всех эмбрионов, при наличии показаний появляется возможность выполнить преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ).
Криоперенос после DuoStim
Перенос эмбрионов в программе DuoStim планируется через 1–2 менструальных цикла. Проводится подготовка эндометрия и выполняется криоперенос после DuoStim — перенос размороженного эмбриона в наиболее благоприятных для имплантации и наступления беременности условиях. Криопротокол позволяет перенести эмбрион в условиях, максимально подходящих для его имплантации.
- получить больше яйцеклеток за один цикл лечения;
- вовлечь в рост большее количество фолликулов;
- увеличить количество эмбрионов, доступных для замораживания, то есть получить больше эмбрионов для криоконсервации;
- получить больше для проведения ПГТ эмбрионов.
- в конечном счете — получить эуплоидные эмбрионы в большем количестве (эмбрионы с нормальным набором хромосом).
Преимущества программы двойной стимуляции по сравнению с традиционными протоколами
По сравнению со стандартным протоколом ЭКО DuoStim позволяет:
Эффективность ЭКО с двойной стимуляцией
Эффективность DuoStim обуславливается суммированием результатов двух последовательных стимуляций в одном менструальном цикле. Такой кумулятивный эффект ЭКО позволяет получить больше зрелых яйцеклеток, а значит — увеличить число эмбрионов, из которых можно выбрать наиболее перспективные для переноса или проведения ПГТ.
Конечно, сама по себе двойная стимуляция не улучшает качество ооцитов. Ее задача — максимально использовать овариальный резерв пациентки и получить больше яйцеклеток, способных к оплодотворению. Чем больше получено зрелых ооцитов, тем выше вероятность формирования эмбрионов хорошего качества и, соответственно, увеличиваются шансы на беременность при DuoStim.
По сравнению со стандартным протоколом ЭКО применение DuoStim позволяет получить в среднем:
-
На 25% больше зрелых и нормально оплодотворившихся ооцитов.
-
На 15% больше эмбрионов, пригодных для криоконсервации и проведения ПГТ.
-
На 10% больше эуплоидных эмбрионов (эмбрионы хорошего качества с нормальным набором хромосом).
Риски программы ЭКО с двойной стимуляцией
Несмотря на то что при DuoStim суммарная гормональная нагрузка при ЭКО выше, чем при стандартном протоколе, сроки гормонального воздействия короткие. После каждой пункции с помощью специальных препаратов уровень гормонов в крови быстро снижается. Риск, что разовьются побочные эффекты стимуляции, не выше, чем в других протоколах, и безопасность двойной стимуляции не вызывает вопросов.
При этом важно понимать, что DuoStim подходит не всем пациенткам. Решение о выборе программы принимается репродуктологом после обследования, оценки овариального резерва и ответа яичников на стимуляцию. Если есть противопоказания к DuoStim, то врач предложит другую программу ЭКО, которая будет более эффективной и безопасной в конкретной клинической ситуации.
Стоимость ЭКО с двойной стимуляцией
В стоимость программы входят две стимуляции яичников, два УЗ-мониторинга, две пункции фолликулов, анестезиологическое сопровождение, эмбриологический этап и культивирование эмбрионов.Сколько стоит двойная стимуляция яичников полностью? Окончательная стоимость ЭКО DuoStim зависит от объема лечения и дополнительных процедур, которые потребуются именно в вашей клинической ситуации. Лекарственные препараты для стимуляции оплачиваются отдельно. Их дозировки подбираются репродуктологом индивидуально.
Кроме того, дополнительно оплачиваются криоконсервация эмбрионов, их хранение, преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), криопротокол с переносом размороженного эмбриона.
После консультации репродуктолога и составления плана лечения менеджер клиники подготовит предварительную смету, чтобы вы заранее понимали все предстоящие расходы.
*Препараты и дозировки для стимуляции подбираются индивидуально и оплачиваются отдельно.
**Стоимость программы ЭКО у Ильиной Анны Александровны и Колоды Юлии Алексеевны на 7 000 рублей выше. Более подробную информацию о цене вы можете уточнить у нас на сайте или по телефону.
***Менеджер клиники рассчитывает предварительную более полную смету лечения на основании назначений врача (после приема).
Врачи, которые проводят ЭКО DuoStim
Программы DuoStim требует от врача большого опыта. В наших клиниках их проводят доктора, специализирующиеся на данной методике. Репродуктологи DuoStim центра «Линия жизни» сопровождают пациенток на всех этапах лечения — от выбора протокола до переноса эмбриона. Если вы рассматриваете ЭКО с двойной стимуляцией в Москве, наши специалисты помогут оценить перспективы программы и подобрать оптимальную тактику лечения.
Для записи на прием к врачу-репродуктологу позвоните по указанным телефонам, оставьте заявку на сайте ниже или напишите ваш вопрос онлайн-консультанту.
