Криопротокол ЭКО

Криопротокол ЭКО – что это?

За последние 10 лет тысячи женщин стали мамами с помощью экстракорпорального оплодотворения, и многие из них – благодаря перспективной методике, которая называется криопротокол ЭКО. Она обладает более высокой результативностью достижения беременности и гораздо легче переносится благодаря отсутствию необходимости гормональной стимуляции яичников, которая выполняется в рамках классического ЭКО. К тому же, криопротокол дешевле. В этой статье мы расскажем о криопротоколе ЭКО и его особенностях.

Криопротокол ЭКО — перенос размороженных эмбрионов, которые были получены в ходе ЭКО и заморожены методом витрификации, а потом хранились в криобанке. 

Перенос размороженных эмбрионов (в отличие от стандартного ЭКО) в полость матки пациентки называется криопереносом. Их замораживают методом витрификации (инновационной технологии сверхбыстрой заморозки живых тканей) и отправляют в хранилище, чтобы в дальнейшем использовать для нового цикла ЭКО в случае неудачи или повторной беременности. 

Этот вид лечения бесплодия помогает провести важную процедуру — преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов, или ПГД. Проведение ПГД и отбор эуплоидных (генетически нормальных) эмбрионов значительно повышает шансы на успешную беременность и рождение здорового ребенка.

Преимущества и недостатки криопротокола ЭКО

Метод получил широкое распространение, и это неслучайно, так как он имеет ряд значимых преимуществ:

К минусам криопротокола ЭКО можно отнести ограниченное количество эмбрионов и расходы на услугу хранения их в криобанке. 

Показания к сегментации цикла ЭКО с последующим криопереносом

1. Проведение генетического тестирования /диагностики эмбрионов (ПГТ/ПГД).
2. Неудачные попытки ЭКО со свежим переносом в анамнезе пациентки.
3. Повышенная концентрация прогестерона в день введения триггера.
4. Высокий риск развития гиперстимуляции яичников (СГЯ).
5. Неадекватная толщина или структура эндометрия в текущем цикле.
6. Желание пациентки отсрочить беременность на более поздний срок, когда, возможно, функция яичников уже угаснет.
7. Желание пары родить еще ребенка или детей в будущем.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре криопротокола разделяются на две группы: условные и относительные. Относительные могут быть сняты в связи с изменением состояния здоровья будущей матери.

Относительные противопоказания к криопереносу эмбрионов:

• Доброкачественные новообразования органов репродуктивной и других систем, требующие хирургического лечения. Сначала проводят операцию, затем подготовку к криопротоколу. Если состояние пациентки удовлетворяет репродуктолога — он дает «добро» на процедуру.

• Гормональный дисбаланс в организме женщины — противопоказание, которое требует терапии и коррекции. Когда показатели гормонов вернутся в норму, можно готовиться к криопротоколу.

• Обострение стоматологических заболеваний и хронических соматических заболеваний нужно решить до возможной беременности.

• Состояние после хирургического вмешательства или травмы. Сначала необходимо, чтобы организм полностью восстановился. Срок реабилитации зависит от типа травмы и вмешательства, анамнеза и других медицинских аспектов.

Абсолютные противопоказаниях к криопротоколу:

• Серьезные заболевания органов и систем, представляющие угрозу для жизни женщины.

• Аномалии строения репродуктивных органов, которые не позволяют выносить и родить ребенка.

• Онкология. Вернуться к теме ЭКО возможно только после полного выздоровления и с разрешения онколога.

• Тяжелые психические отклонения. Процедуру не проводят при наличии в анамнезе заболеваний из этой группы.

Когда можно осуществлять криопротокол после неудачного ЭКО

Стандартный промежуток — 2-3 месяца, но сроки подбираются врачом индивидуально в зависимости от клинической ситуации. За этот период организм женщины должен успеть в достаточной мере оправиться после гормональной нагрузки, происходящей во время стимуляции суперовуляции. 

Репродуктивная система женщины должна быть готова к наступлению беременности. Для тестирования этой готовности и общего состояния организма репродуктолог назначает дообследование и при необходимости лечебно-диагностические процедуры для увеличения шансов на беременность в последующем криопротоколе ЭКО.

Подготовка к криопротоколу

Подготовка к криопротоколу предполагает прохождение обследования здоровья, аналогичное подготовке к ЭКО. Врачом назначаются анализы для более детального изучения картины здоровья пациентки, особенно если в анамнезе у нее неудачное экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктологу в этот раз необходимо учесть как можно больше факторов, потенциально влияющих на успешную имплантацию и дальнейшую беременность, поэтому и обследование может включать больше пунктов.

Список исследований в рамках подготовки к криопротоколу:

Как происходит криопротокол в естественном цикле (ЕЦ)

В естественном цикле процедура криопереноса проводится в условиях, близких к физиологическим. Особенность заключается в четком отслеживании овуляции посредством УЗИ и контроле растущего уровня прогестерона. В некоторых случаях назначается триггер овуляции. 

Криоперенос витрифицированных и размороженных эмбрионов осуществляется на 3-5 сутки после овуляции в зависимости от сроков заморозки эмбрионов. Когда беременность наступает, организм воспринимает ее как естественную. 

Гормональный препарат прогестерона назначается в лютеиновую фазу для поддержания нужного гормонального фона в первом триместре беременности женщины после криопереноса витрифицированных эмбрионов. Иногда такая терапия продолжается до срока беременности 20 недель (на усмотрение врача).

Чтобы шансы были высокими, есть несколько необходимых критериев для криопротокола:

• У пациентки должен быть овуляторный регулярный менструальный цикл.

• Эндометрий должен иметь достаточную толщину, приблизительно соответствующую фазе цикла. Если толщина недостаточная — необходимо дополнительно использовать гормональные препараты.

• Естественный цикл предполагает более частые встречи с врачом для УЗ-мониторинга овуляции и роста эндометрия. Это необходимо для выбора оптимального дня переноса, чтобы попасть в окно имплантации и увеличить шансы на зачатие.

Как происходит процедура криопротокола на ЗГТ

ЗГТ — это заместительная (замещающая) гормональная терапия, которая воссоздает порядок выработки и концентрацию гормонов, характерную для естественного цикла.

На 3-5-й день цикла после УЗИ органов малого таза пациентка начинает принимать высокие дозы препаратов эстрадиола для роста эндометрия. На фоне этой терапии блокируется собственная овуляция. 

Следующий прием с УЗ-контролем назначается на 12-14-й день цикла. Если к этому дню толщина эндометрия достигает 8-10 мм, то возможно назначение препаратов прогестерона, и этот день будет условно соответствовать дню овуляции. Если толщина эндометрия недостаточна, то можно продлить прием эстрадиола еще на несколько дней с последующим УЗ-контролем эндометрия. 

На 4-6-й день приема препаратов прогестерона назначается криоперенос эмбриона. Препараты эстрадиола и прогестерона применяются весь первый триместр, потому что они замещают функцию желтого тела и необходимы для поддержания беременности. В некоторых случаях по показаниям поддерживающая терапия назначается до 20 недель беременности.

Преимущества криопротокола на фоне ЗГТ:

• Возможность применения у пациенток с ановуляторным циклом, а также в период постменопаузы.

• Возможность удлинения первой фазы цикла при медленном росте эндометрия за счет отсутствия овуляции.

Этапы криопереноса, схема. Рекомендации после процедуры

Что из себя представляет процедура переноса эмбриона? Болезненно ли это? Давайте разберем вопросы о криопереносе и самочувствии женщины.

Криоперенос состоит из двух этапов:

1. Подготовительный этап — это разморозка эмбрионов. Она происходит в эмбриологической лаборатории в течение 1-2 часов перед переносом. При необходимости проводится вспомогательный хетчинг — надсечение блестящей оболочки бластоцисты, чтобы помочь ей вылупиться и имплантироваться в эндометрии.
   
2. Криоперенос. Процедуру проводят в стерильной операционной. Женщину располагают в гинекологическом кресле. Обрабатывают шейку матки и влагалища. Затем под контролем трансабдоминального УЗИ в полость матки вводят специальный эластичный катетер-проводник. После этого эмбриолог набирает эмбрион в тонкий катетер, с помощью которого беспрепятственно через проводник эмбрион помещается в полость матки. Весь процесс визуализируется на экране УЗ-аппарата. Процедура полностью безболезненная и наркоза не требует. Манипуляция длится 10-15 минут.
   

Рекомендации для пациентки после криопереноса:

• Тщательно соблюдать предписания врача.

• Исключить интенсивные физические и эмоциональные нагрузки.

• Воздержаться от половой жизни минимум до сдачи анализа на ХГЧ.

• После криопереноса пациентке будет назначена гормональная поддержка. Необходимо следить за своевременным приемом препаратов.

• Через 12-14 дней пациентка сдает анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) — тест, который точно показывает наличие беременности.

Самочувствие пациентки после криопротокола

Как изменится мое самочувствие после криопереноса? Этот вопрос задает каждая пациентка. Как и при спонтанной беременности, на первых этапах никаких особенных симптомов может вовсе не быть. Тем не менее, обычно женщины чутко прислушиваются к своим ощущениям после криопереноса.

Ощущения, которые могут сопровождать первые дни и недели беременности после криопротокола:

• Незначительная тянущая боль внизу живота и в области поясницы. Если дискомфорт такой, что хочется принять обезболивающее — нужно немедленно связаться с врачом.

• Нагрубание (увеличение) молочных желез. Это нормальное явление.

• Легкая тошнота в утренние часы.

• Учащенное мочеиспускание (в любое время суток).

• Сонливость днем и нарушение сна ночью.

• Незначительные повышение температуры тела (до 37,1 градусов).

• Повышенная тревожность и эмоциональная лабильность.

• Усиление выделений из влагалища (без крови и неприятного запаха).

Как понять, что криопротокол прошел успешно?

• Сделать тест на беременность. Он покажет две полоски.

• Сдать лабораторный анализ на ХГЧ. Нормы гормона, соответствующие раннему сроку беременности, укажут на удачно пройденный криопротокол.

• УЗИ. Оно покажет наличие плодного яйца в полости матки даже на ранних сроках.

Почему может не прижиться эмбрион после криопротокола?

Общее мнение специалистов по поводу успешности криопротокола после неудачного классического ЭКО звучит так: шансы более высокие, чем при стандартном протоколе. Объясняется это несколькими факторами: тщательным исследованием здоровья пациентки, отсутствием чрезмерной гормональной нагрузки на организм и генетическим исследованием эмбрионов перед имплантацией.

Однако и эта попытка может закончиться неудачно. Приведем самые распространенные причины:

• Нарушение рецептивности эндометрия и способности эмбриона к имплантации
• Пациентка не соблюдала рекомендации врачей касаемо образа жизни после процедуры переноса криоконсервированных эмбрионов.
• Форс-мажор после криопереноса: болезнь будущей матери, интоксикация, травма, сильный стресс.
• Непредсказуемые фатальные мутации в процессе дальнейшего развития эмбриона, которые привели к аномалиям, несовместимым с его дальнейшим ростом.
• Патологии свертывающей системы крови женщины, возникшие после имплантации и приведшие к серьезному нарушению кровоснабжения плода. 

Преимущества криопротокола в центре «Линия жизни»

• У медицинских специалистов центра имеется большой практический опыт проведения криопротоколов ЭКО. Они регулярно совершенствуют навыки на международных профильных конференциях и семинарах, обмениваются наработками с зарубежными коллегами.

• Центр располагает собственным современным криохранилищем, прошедшим международный аудит. Проведение витрификации и подготовка к криопереносу — рутинная практика для наших эмбриологов.

• Диагностическая база «Линии жизни» находится на уровне лучших европейских репродуктивных клиник. Наши репродуктологи успешно практикуют методы и протоколы, которые дадут наибольшую возможность любой женщине, пришедшей в центр, стать мамой здорового ребенка.

• Цена криопротокола в нашем центре — от 69 000 рублей. Услуга включает разморозку ранее витрифицированных эмбрионов, перенос эмбриона, прошедшего отбор, в полость матки, и пребывание пациентки в дневном стационаре.

Записывайтесь на прием к нашим врачам по телефону, отправляйте заявку через специальную форму на этой странице или пишите в онлайн-чат.