Программа по заморозке яйцеклеток при эндометриозе

Подробнее о программе

Эндометриоз — одно из самых распространённых заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Заболевание может сопровождаться выраженным болевым синдромом, нарушением менструального цикла, хроническим воспалением и значительным снижением качества жизни.

Одним из наиболее серьёзных осложнений эндометриоза является бесплодие. Этот риск нередко остаётся вне фокуса внимания, если женщина в ближайшее время не планирует беременность. Акцент часто смещается на контроль симптомов — боль, нарушения цикла, необходимость хирургического вмешательства. Репродуктивные последствия откладываются «на потом».

Если женщина пока не готова к беременности, но хочет сохранить возможность материнства в будущем, обсуждается отложенное материнство — осознанный подход к сохранению яйцеклеток на этапе, когда репродуктивный ресурс ещё достаточен.

Что такое эндометриоз и как он влияет на фертильность

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань, сходная с эндометрием, разрастается за пределами полости матки. Очаги могут располагаться на яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза, в мышечном слое матки. Процесс сопровождается хроническим воспалением, изменением гормонального баланса и формированием спаек.

С точки зрения репродукции заболевание в зависимости от локализации и тяжести может влиять на несколько механизмов (зачастую одновременно):

• снижать качество яйцеклеток;

• нарушать процесс овуляции;

• ухудшать рецептивность эндометрия;

• формировать спаечный процесс;

• способствовать постепенному снижению овариального резерва.

Таким образом, эндометриоз способен препятствовать зачатию, продвижению оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам в матку, имплантации эмбриона.

Поэтому тревога по поводу того, можно ли забеременеть при эндометриозе, вполне обоснованна. Беременность при этом заболевании возможна, но вероятность её наступления зависит от стадии заболевания, возраста и состояния яичников. Именно сочетание времени и прогрессирования болезни делает ситуацию тревожной с точки зрения репродуктивных планов женщины.

Возраст и прогрессирование заболевания — двойной риск для фертильности

Любая женщина с возрастом постепенно теряет овариальный резерв — запас яйцеклеток в яичниках, которые потенциально могут быть оплодотворены. После 35 лет этот процесс ускоряется. Кроме того, с годами ухудшается качество яйцеклеток — этот процесс также запрограммирован природой. При эндометриозе естественное снижение дополняется факторами воспаления и  возможными хирургическими вмешательствами.

Откладывать беременность на отдаленное будущее при эндометриозе рискованно в силу сочетания возраста и прогрессирования заболевания. С другой стороны, женщина может быть не готова к материнству в силу жизненных обстоятельств. Плюс создание благоприятных медицинских условий для беременности (медикаментозная терапия, коррекция эндометрия, иногда — хирургическое вмешательство) часто требует времени.

В таких ситуациях связка эндометриоз и беременность требует стратегического планирования. Логичный шаг — не просто наблюдать за снижением шансов на беременность, а зафиксировать репродуктивный потенциал на том этапе, когда он ещё сохранён. Сделать это позволяет программа отложенного материнства с криоконсервацией яйцеклеток на будущее.

Программа отложенного материнства при эндометриозе

Отложенная беременность при эндометриозе требует активной стратегии, а не пассивного ожидания. 

Программа сохранения фертильности включает несколько этапов:

1. Диагностика и оценка овариального резерва. Оценка овариального резерва проводится с помощью определения уровня антимюллерова гормона в крови (АМГ — главный маркер количества оставшихся яйцеклеток) и подсчета антральных фолликулов по УЗИ. Кроме того, оценивается состояние репродуктивной системы в целом. Обследование обычно включает ультразвуковое исследование, анализы на репродуктивные гормоны, другие диагностические методы. Оно позволяет понять текущий репродуктивный ресурс и определить дальнейшую тактику.

2. Овариальная стимуляция. Врач подбирает индивидуальную схему стимуляции яичников гормональными препаратами с учетом эндометриоза и гормонального фона. Цель — получить несколько зрелых яйцеклеток в одном цикле.

3. Пункция фолликулов. Для получения созревших яйцеклеток из яичников проводится трансвагинальная пункция фолликулов. Процедура проходит с кратковременной анестезией. Полученные яйцеклетки передаются в эмбриологическую лабораторию.

4. Криоконсервация. Зрелые яйцеклетки замораживаются методом витрификации и помещаются на хранение. Это позволяет сохранить их качество на текущем этапе репродуктивного возраста.