Программа «ЭКО при эндометриозе»
- отсутствие наступления беременности;
- поставленный ранее диагноз «эндометриоз»;
- неудачный опыт ЭКО.
родилось благодаря нам
1. Результаты предыдущих обследований и анализов.
Если вы уже проходили обследования, возьмите с собой:
- гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, ТТГ);
-
- анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис, TORCH-комплекс);
-
- спермограмму (для мужчин);
- мазки на флору и онкоцитологию (для женщин);
-
- выписки из стационаров (если были операции, госпитализации);
-
- заключения других специалистов (гинеколога, эндокринолога, уролога-андролога и др.)
2. Данные о хронических заболеваниях и предыдущих операциях.
Это поможет врачу понять репродуктивную историю.
3. Информация о принимаемых препаратах.
Запишите названия и дозировки лекарств, витаминов и добавок.
4. Если есть опыт лечения бесплодия методами ВРТ (ЭКО и др.).
Возьмите с собой протоколы предыдущих стимуляций, данные по культивированию эмбрионов, результаты прошлых переносов.
Подробнее об ЭКО при эндометриозе
Эндометриоз — одно из самых частых гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. По статистике, его выявляют у 30–50% пациенток с бесплодием. Так как заболевание снижает вероятность естественной беременности, вопрос ЭКО при эндометриозе возникает регулярно. Именно благодаря возможностям сферы ВРТ материнство остается возможным даже при самых тяжелых формах эндометриоза.
В Центре репродукции «Линия жизни» работает Отделение репродукции и лечения эндометриоза. Направление возглавляет Татьяна Зеберг, к. м. н., врач с более чем
В центре репродукции «Линия жизни» программа преодоления бесплодия для женщин с эндометриозом всегда выстраивается индивидуально. Наши репродуктологи учитывают не только наличие диагноза, но и форму заболевания, стадию, активность процесса, состояние овариального резерва, качество яйцеклеток, историю предыдущего лечения и многое другое.
Что такое эндометриоз и как он влияет на репродукцию
Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, сходная с эндометрием, распространяется вне полости матки. Очаги могут находиться в яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза, мышечном слое матки (аденомиоз). По локализации эндометриоз делят на генитальный (очаги внутри репродуктивной системы) и экстрагенитальный (вне ее). По конкретной зоне поражения — на аденомиоз (эндометриоз матки), эндометриоз яичников, маточных труб, брюшины, ретроцервикальный эндометриоз (позадишеечный).
Заболевание может проявляться болями, нарушениями менструального цикла, нарушениями работы мочевыделительной системы и ЖКТ.
Естественная беременность при эндометриозе возможна. Тем не менее, он является одной из самых частых причин бесплодия. Есть несколько механизмов влияния эндометриоза на фертильность (в зависимости от расположения патологических очагов).
Заболевание:
-
нарушает овуляцию и гормональный баланс;
-
снижает качество яйцеклеток (ооцитов);
-
вызывает воспалительную реакцию в малом тазу;
-
вызывает образование спаечного процесса;
-
нарушает имплантацию эмбриона;
-
изменяет рецептивность эндометрия.
Именно поэтому вопрос, возможно ли ЭКО при эндометриозе, более чем актуален. Ответ на него положительный. Более того, при определённых формах заболевания именно ЭКО становится наиболее рациональной стратегией лечения бесплодия. Такие методы как внутриматочная искусственная инсеминация при этом заболевании напротив бесперспективны.
Показания для ЭКО при эндометриозе
Иногда пациенткам с бесплодием, вызванным эндометриозом, удается забеременеть естественным путем после хирургического лечения — удаления очагов патологической ткани. Но достичь естественной беременности получается не у всех. В таких ситуациях женщина может задуматься, делают ли ЭКО при эндометриозе. Делают и добиваются успеха.
Программа ЭКО может рассматриваться, если:
— беременность не наступает более 12 месяцев;
— диагностика показала выраженное поражение яичников;
— нарушена проходимость маточных труб;
— ранее проведённое хирургическое лечение не привело к восстановлению фертильности;
— возраст женщины старше 35 лет и/или снижение овариального резерва.
ЭКО при аденомиозе
Делают ли ЭКО при эндометриозе матки (аденомиозе) в тяжелой форме, ведь внутриматочные проблемы могут мешать имплантации эмбриона? Да, делают. Однако тактика имеет свои особенности. При аденомиозе особое внимание уделяется подготовке эндометрия и выбору протокола стимуляции.
Эндометриоз яичников и овариальный резерв
Эндометриоидные кисты яичников (эндометриомы) могут снижать овариальный резерв. Дополнительный риск связан с хирургическим лечением: удаление кисты — это операция на ткани яичника, и часть здоровых фолликулов может быть утрачена.
В клиниках «Линии жизни» при планировании операции обсуждается стратегия сохранения фертильности:
-
получение яйцеклеток до хирургического вмешательства (проведение стимуляции, пункция фолликулов с забором яйцеклеток);
-
культивирование и криоконсервация эмбрионов;
-
перенос после восстановления и специальной подготовки.
Такой подход позволяет минимизировать потери репродуктивного потенциала.
Протоколы ЭКО при эндометриозе
Стандартный короткий протокол ВРТ далеко не всегда эффективен при эндометриозе. К счастью, в арсенале репродуктологов есть другие схемы ЭКО. Выбор протокола зависит от стадии заболевания и гормонального профиля.
Чаще применяются:
-
Длинный протокол — позволяет временно «выключить» активность очагов.
-
Индивидуализированная стимуляция с мягкими схемами (в ЕЦ и модифицированном цикле).
-
Использование специальных отработанных схем с пролонгированными гонадотропинами.
-
Стратегия freeze all — витрификация всех полученных в цикле со стимуляцией эмбрионов и выполнение переноса в криоцикле после стабилизации гормонального фона и специализированной подготовки.
Подход определяется лечащим репродуктологом после диагностики. Сам диагноз эндометриоз не является противопоказанием к ЭКО. И в любом случае программа ВРТ у пациенток с эндометриозом требует более тщательной подготовки.
Эндометриоз и ЭКО — какие шансы
Прогноз всегда индивидуален. Статистически частота наступления беременности в результате ЭКО у женщин с эндометриозом зависит от:
— возраста пациентов;
— стадии заболевания;
— состояния яичников;
— качества эмбрионов;
— наличия аденомиоза.
При лёгких формах эндометриоза показатели эффективности сопоставимы с другими причинами бесплодия. При тяжёлых формах прогноз зависит от комплексной подготовки.
Поэтому вопрос «ЭКО при эндометриозе шансы какие на беременность?» не имеет универсального ответа. Предварительный прогноз и составление индивидуального плана лечения врач может озвучить после тщательной диагностики.
Подготовка к программе
Одной из особенностей ЭКО при эндометриозе является необходимость в более тщательной подготовке.
Подбор протокола требует расширенного обследования:
-
ультразвуковое исследование органов малого таза;
-
оценка овариального резерва (АМГ, количество антральных фолликулов);
-
гормональный профиль;
-
при необходимости МРТ;
-
оценка состояния эндометрия;
-
исключение сопутствующего воспаления.
Особенности переноса эмбриона
Эндометриоз может снижать рецептивность эндометрия. Поэтому перед планируемым переносом эмбриона проводится гистероскопия – диагностика патологии полости с гистологическим и расширенным имуногистохимическим исследованием. И перенос (трансфер) эмбриона выполняется в криопротоколе после стабилизации гормонального фона и работы с рецептивностью эндометрия. Плюс отсроченного переноса ещё и в том, что он дает врачу возможность принять меры по коррекции эндометрия и созданию более благоприятных условий для имплантации.
Риски и ограничения
Эндометриоз может уменьшать шансы на успешную имплантацию и повышать риски прерывания беременности. Однако при правильно подобранном протоколе и полноценной подготовки эти риски минимизируются. Само по себе заболевание не исключает успешной беременности.
Для записи к репродуктологу и вступления в программу позвоните нам по телефону или оставьте заявку через онлайн-форму на этой странице, в чате на сайте или в соцсетях.
