ПИКСИ

Подробнее про ПИКСИ

Когда назначают ПИКСИ

Метод ИКСИ – отбор сперматозоидов под микроскопом и введение наиболее перспективного непосредственно в яйцеклетку – включают в программу ЭКО при мужском бесплодии и в ряде других ситуаций, когда самостоятельное проникновение сперматозоида в яйцеклетку заведомо затруднено или невозможно. Но в части случаев селекции с использованием микроскопа может оказаться недостаточно. Тогда репродуктологи «Линии жизни» рекомендуют ПИКСИ при мужском бесплодии.

Показания к ПИКСИ чаще всего связаны с одной из трёх ситуаций:

• плохая морфология сперматозоидов — тератозооспермия, то есть высокая доля клеток с нарушенным строением;

• отсутствие зачатия при нормальных показателях спермограммы у партнёра;

• неудачные попытки ЭКО и неудачные попытки ИКСИ в прошлом.

Чем ПИКСИ отличается от ИКСИ

Современные репродуктивные технологии побеждают тяжелейшие факторы бесплодия. Когда сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку, стандартная программа ЭКО бесперспективна. Однако если дополнить ЭКО ИКСИ —интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида, при которой эмбриолог отбирает под микроскопом лучший сперматозоид и сам специальной иглой вводит его в ооцит (яйцеклетку).

Чем ПИКСИ отличается от ИКСИ? ПИКСИ – дополнительный этап отбора в рамках ИКСИ: помимо визуальной оценки под микроскопом добавляется селекция сперматозоидов по физиологическому признаку — способности связываться с гиалуроновой кислотой.

Отличие ПИКСИ от ИКСИ в этом и заключается: не альтернативный метод, а дополнительный фильтр качества сперматозоида перед той же микроинъекцией.

Как проходит процедура ПИКСИ

Как проводится ПИКСИ? Процедура состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Эмбриолог подготавливает сперму — свежую или предварительно размороженную.

2. Для манипуляции используется гиалуроновая кислота – в неё помещаются подготовленные сперматозоиды. Гиалуронан входит в состав оболочки яйцеклетки, поэтому реакция на него отражает зрелость и функциональность мужских половых клеток.

3. Зрелые качественные сперматозоиды связываются с гиалуронаном, незрелые и неполноценные — нет.

4. Эмбриолог захватывает сперматозоид с нужной реакцией на гиалуронан специальной пипеткой, обездвиживает его и вводит в цитоплазму яйцеклетки — это и есть интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Процесс контролируют под электронным микроскопом.

5. После оплодотворения эмбрионы культивируют по той же схеме, что и при классическом ЭКО.

Что дает отбор по гиалуроновой кислоте

Каким бы мощным ни был микроскоп, одной визуальной оценки подвижности и строения сперматозоида иногда недостаточно. Оплодотворить ооцит способны только зрелые сперматозоиды с развитыми рецепторами, а отличить зрелую клетку от незрелой на глаз не всегда возможно: незрелый сперматозоид может выглядеть подвижным и правильным по форме.

Отбор сперматозоидов по гиалуроновой кислоте добавляет физиологический критерий, которого не даёт микроскоп: связывание с гиалуронаном происходит только у зрелых клеток с работающими рецепторами. Так удаётся точнее оценить качество сперматозоидов до того, как один из них будет введён в яйцеклетку.

Когда ПИКСИ может быть не нужна

ПИКСИ без показаний не проводится: если у партнёра нормальные показатели спермограммы, и пара не сталкивалась с неудачными протоколами ЭКО или ИКСИ, дополнительный отбор сперматозоидов не даёт ощутимого преимущества.

Ограничения ПИКСИ в первую очередь связаны именно с наличием показаний: метод разрабатывался для случаев с мужским фактором бесплодия, а не как обязательный этап любой программы. Нужен ли он конкретной паре, решает консультация репродуктолога — после изучения результатов спермограммы и анализа истории лечения. Если нужно, к разработке тактики подключается уролог-андролог.

Подготовка к ЭКО с ПИКСИ

Подготовка к ПИКСИ не отличается от подготовки к обычному протоколу ЭКО с ИКСИ и включает обследование обоих партнёров.

Мужчине потребуется:

• спермограмма перед ПИКСИ — она же помогает подтвердить показания к отбору по гиалуроновой кислоте;

• MAR-тест — если есть подозрение на иммунный фактор бесплодия;

• консультация андролога, а при подозрении на генетические причины нарушений сперматогенеза — консультация генетика.

Кроме того, оба партнёра проходят стандартное обследование, положенное перед протоколом ЭКО. Для женщины перечень анализов и исследований шире, чем для мужчины.