ЭКО + micro-TESE (в синхронном цикле)

Что входит в программу ЭКО + micro-TESE

—  Микрохирургическая биопсия яичка (1-3 часа).

—  Сочетанный наркоз перед биопсией яичка.

—  Гистологическое исследование биопсийного материала.

—  Прием репродуктолога и УЗ-мониторинг органов малого таза.

—  Внутривенная анестезия перед пункцией.

—  Пункция фолликулов для получения ооцитов под контролем УЗИ.

—  Эмбриологический этап с выделением сперматозоидов и культивированием эмбрионов.

—  Дневной стационар для обоих партнеров.

—  Консультация перинатального психолога В ПОДАРОК.

Максимальные шансы на беременность при тяжелом мужском бесплодии

В чем особенность этой программы?

ЭКО с micro-TESE в синхронном цикле — это самый эффективный способ стать родителями, при наличии в паре тяжелого мужского фактора. 

Micro-TESE выполняется только при наличии высокотехнологичного операционного микроскопа (в отличие от стандартного метода TESE). Операционное поле при использовании оптики может быть увеличено в 30 раз. Это позволяет выполнить прицельную микро-биопсию максимально эффективно и минимизирует травматизацию тканей. 

Мы проводим micro-TESE одновременно (синхронно) с получением ооцитов у супруги и сразу оплодотворяем яйцеклетки. При азооспермии сперматозоиды часто встречаются в настолько малом количестве, что их нельзя криоконсервировать. В таких случаях выделенные единичные сперматозоиды нужно использовать сразу — здесь и сейчас. Поэтому важно, чтобы в момент операции у женщины были готовые к оплодотворению яйцеклетки. В противном случае операция почти наверняка окажется неуспешной. 

Захарова Елена Евгеньевна

к.б.н., заведующая эмбриолабораторией филиала на м. Славянский бульвар

Когда рекомендовано ЭКО с micro-TESE?

Каждый случай индивидуален, и тактику лечения определяет андролог. Micro-TESE показано при тяжелых формах мужского бесплодия, когда жизнеспособные сперматозоиды отсутствуют в эякуляте:

• Необструктивная азооспермия

Сперматозоиды не производятся в достаточном количестве или не созревают.

• Обструктивная азооспермия 

Сперматозоиды созревают, но не попадают в эякулят. Были неудачные попытки TESA/TESE.

• Выраженная олигозооспермия 

В эякуляте единичные сперматозоиды, но их недостаточно для ЭКО.

• Некрозооспермия  

Отсутствуют живые сперматозоиды.

Мы готовы бороться за каждый сперматозоид, даже тогда, когда пациентам неоднократно озвучивали, что «шансов нет». Получить эмбрионы в таких случаях — это значит стать свидетелем того, как наука и упорство дарят людям самое великое чудо на свете — чудо их собственного ребенка.



Захарова Елена Евгеньевна

к.б.н., заведующая эмбриологией филиала на м. Славянский бульвар

Преимущества ЭКО с micro-TESE в «Линии жизни»

1. Репродуктолог и андролог ведут пару совместно

Комплексная  стратегия для пары — главный принцип уникального подхода «Линии жизни» — ЭКО 2.0. Важны не только операция, но и грамотная подготовка обоих партнеров, эффективная стимуляция сперматогенеза и комфортное проведение программы ЭКО для супруги.

2. Команда экспертов в работе с тяжелым мужским фактором

Наши хирурги-урологи ювелирно владеют техникой микрохирургии, эмбриологи успешно применяют методики выделения даже единичных сперматозоидов из тестикулярной ткани и эякулята.

3. Оборудование высокого класса

Работаем на современном хирургическом микроскопе премиум-класса AM-2000 Plus с 30-кратным увеличением. Он позволяет видеть мельчайшие структуры и извлекать материал максимально точно и бережно. 

4. Сильная генетика

Врачи — кандидаты медицинских наук рядом, чтобы снизить риски генетических патологий и помочь спланировать спокойную беременность и рождение здорового ребенка.

5. Индивидуальная тактика лечения для каждого случая

Конвейерный подход и спешка мешают качественной подготовке к операции. В каждую программу ЭКО в нашей клинике включена сессия с психологом — чтобы снизить стресс и помочь найти точки опоры.

Этапы программы ЭКО + micro-TESE

Micro-TESE — это четко организованный процесс, в котором важна каждая деталь. Мы заботимся о том, чтобы пациент понимал все этапы и чувствовал себя уверенно.



Коновалова Екатерина Юрьевна

врач-уролог-андролог, хирург

Максимальные шансы на биологическое отцовство достигаются в синхронном цикле — когда сперматозоиды получают одновременно с ооцитами супруги и сразу проводят оплодотворение.

1. Подготовительный этап для пары (1-3 месяца)

Консультация репродуктолога и уролога-андролога (сбор анамнеза у пары и расширенное обследование) с назначением необходимой терапии для подготовки женщины к пункции, а мужчины — к micro-TESE.

2. Стимуляция суперовуляции (2-4 недели)

Репродуктолог назначает схему лечения (протокол стимуляции) для пациентки. Это индивидуально подобранный врачом пошаговый план применения гормональных препаратов, расписанный по дням.

3. Хирургический этап: micro-TESE и пункция фолликулов

Micro-TESE проводит хирург-андролог в операционной. Врач рассекает ткань яичка аккуратно извлекает увеличенные семенные канальцы, в которых с высокой вероятностью могут находиться сперматозоиды. Операция проходит под увеличением в 20-30 раз, это позволяет минимизировать повреждение сосудов и структуры яичка и снижает риск послеоперационных осложнений. В это же время репродуктолог проводит супруге пункцию фолликулов.   

4. Эмбриологический этап (1-3 часа)

На начальном этапе micro-TESE эмбриолог оценивает биоматериал непосредственно во время операции. Хирург сразу получает необходимую информацию и может точно контролировать ход операции.

На втором этапе полученный биоматериал передают в лабораторию, где эмбриологи находят, выделяют сперматозоиды и оплодотворяют ооциты супруги. Успех операции зависит от технического оснащения лаборатории, мастерства хирурга и узкоспециализированных навыков у эмбриологов.

5. Этап восстановления (до 2 недель) 

После пункции фолликулов пациентку переводят в палату дневного стационара. Через 1-4 часа женщина может вернуться к привычному образу жизни, соблюдая рекомендации репродуктолога. В этот день не рекомендуется работа и интенсивная физическая нагрузка — лучше посвятить время отдыху. 

Пару часов после операции мужчина находится под присмотром в комфортной палате стационара клиники. Через 7-10 дней снимаются швы. Полное восстановление занимает 1-2 недели.

6. Перенос эмбриона (5-10 минут)

Репродуктолог переносит в полость матки пациентки эмбрион. Процедура совершенно безболезненная.

Как мы находим даже единичные сперматозоиды?

Для выделения единичных сперматозоидов мы используем уникальные эмбриологические методики и находим сперматозоиды даже в сложных случаях, когда в других клиниках их не обнаруживают и предлагают донорский материал.

Подробнее на странице услуги «Микроскопическое исследование спермы экспертное».

Клинические случаи «Линии жизни»  

Дмитрий и Татьяна

Пара из другого города, обоим 31 год. У мужчины — тяжелый мужской фактор, азооспермия. В федеральном центре в Москве мужчине провели микро-ТЕЗЕ и сообщили, что шансов на биологическое отцовство нет: сперматозоидов не обнаружено и шансов восстановить сперматогенез нет. Пару фактически признали безнадежной и направили на поиск донорской спермы.

Супруги не смирились и продолжили поиск. Так они попали в «Линию жизни», к Коноваловой Екатерине Юрьевне. Было принято решение бороться за биологическое отцовство.

В течение 4 месяцев андролог Коновалова Екатерина Юрьевна работала с мужчиной: назначила терапию для коррекции показателей и стимуляции сперматогенеза, скорректировала образ жизни, питание — выстроила подробный план подготовки к повторной операции микро-ТЕЗЕ. Самый эффективный метод в данном случае — получение эмбрионов путем оплодотворения свежих яйцеклеток. Поэтому параллельно с подготовкой к операции репродуктолог Соломахина Ирина Александровна готовила супругу к программе ЭКО, пункция была проведена в то же время, что и операция у мужчины. На всякий случай для страховки у пары была куплена и донорская сперма, если бы ничего не нашли — воспользовались бы ей, но она не понадобилась!

Микро-ТЕЗЕ выполнила Коновалова Екатерина Юрьевна. Сразу после операции биоматериал был обработан в эмбриолаборатории под руководством Захаровой Елены Евгеньевны. Удалось выделить 30 сперматозоидов. В медицине даже 30 тысяч выделенных сперматозоидов считаются единичными, поэтому 30 штук — это не просто мало, это огромная удача и мастерство эмбриологов.

У пациентки после пункции получили 15 яйцеклеток. Все они были оплодотворены методом ИКСИ, в итоге получено 11 эмбрионов! Трем эмбрионам проведено ПГТ-А, один рекомендован к переносу. В декабре был выполнен перенос в естественном цикле — беременность наступила под Новый год!

Мужчине, которого ранее признали «безнадежным» и предлагали донорскую сперму, удалось получить 11 собственных эмбрионов.




Виктор и Анастасия

Мужчине 43 года, и по результатам спермограмм и обследования у андролога был поставлен диагноз «необструктивная азооспермия» (это тяжелая форма мужского бесплодия, которая для многих звучит как приговор — своих детей не будет).

Его супруге 30 лет, одна маточная труба удалена после внематочной беременности, вторая непроходима. Репродуктолог Потапова Наталия Сергеевна в протоколе ЭКО после пункции фолликулов получила 21 яйцеклетку.

Гормональная стимуляция сперматогенеза у мужчины не дала результата: сперматозоидов в сперме по-прежнему не было. Андролог Брусенский Вадим Алексеевич провел операцию микро-ТЕЗЕ. При оперативном исследовании полученной ткани сперматозоиды также не были выявлены. Для специалистов это обычно означает неудачный исход операции, но не для нашей команды. Биоматериал передали в эмбриологическую лабораторию, где врачи использовали высокотехнологичный метод обнаружения и выделения единичных сперматозоидов. После продолжительной эмбриологической работы было получено 6 сперматозоидов.

Все 6 выделенных сперматозоидов были использованы для оплодотворения методом ИКСИ. В результате оплодотворения получили пять зигот, четыре из которых развились до стадии бластоцисты и были криоконсервированы. После второго криопереноса наступила беременность. Через 9 месяцев на свет появилась здоровая девочка, 51 см, 3360 г, самостоятельные роды без эпидуральной анестезии. Ребенок здоров, 8–9 баллов по Апгар.



Стоимость

• Микрохирургическая биопсия яичка от 198 800 ₽

• Программа ЭКО со стимуляцией от 200 500 ₽