Лечение мужского бесплодия

Почти у половины супругов, которые обращаются в центр репродукции «Линия жизни» с жалобами на отсутствие беременности, обследование выявляет мужской фактор бесплодия (он может сочетаться с репродуктивными проблемами у партнёрши). Зачастую пациенты тяжело принимают диагноз. Но бесплодие у мужчин можно преодолеть. Даже для самых сложных ситуаций у современной репродуктивной медицины есть решения.

В материале рассказываем, из-за чего мужчина может стать бесплодным, объясняем, как диагностируется и лечится бесплодие.

Что значит бесплодие у мужчин?

Мужское бесплодие — это состояние, при котором у мужчины есть проблемы с репродуктивной функцией, из-за чего его партнёрша не может забеременеть в течение года. Бесплодие может быть вызвано множеством факторов, бывает мужским и женским. На долю мужского фактора в структуре бесплодного брака приходится более 40% случаев.

Фертильность любого мужчины, его способность стать отцом заключена в сперме. Мужское бесплодие обычно связано с нарушениями в выработке сперматозоидов или проблемами с их транспортировкой из яичек.

Как всё работает в норме?

Мужские яички постоянно вырабатывают крошечные клетки — сперматозоиды. Во время полового акта при эякуляции сперматозоиды попадают в организм женщины. То есть, функция мужской репродуктивной системы заключается в производстве, хранении и транспортировке спермы. Этот процесс регулируется гормонами – в первую очередь тестостероном.

Из яичек сперматозоиды попадают в придатки яичек, оттуда непосредственно перед эякуляцией – в семявыносящие протоки. Соединяясь между собой, семявыносящие протоки образуют семявыбрасывающий проток, открывающийся отверстием в задней части мочеиспускательного канала. При оргазме сперматозоиды смешивается с жидкостью из предстательной железы и семенных пузырьков, образуя сперму. Дальше сперма проходит через уретру и извергается из полового члена.

Сперматозоиды попадают во влагалище женщины и проходят через шейку матки в маточные трубы. Там, если сперматозоид и яйцеклетка встречаются, происходит оплодотворение. Имеют значение характеристики половых клеток – шансы оплодотворить яйцеклетку есть только у сперматозоидов правильного строения и с хорошей подвижностью. Подвижных сперматозоидов правильного строения в эякуляте должно быть достаточно много.

Таким образом, со стороны мужчины для зачатия ребёнка нужно, чтобы в яичках вырабатывалось много здоровых сперматозоидов и чтобы их транспортировке по семявыносящим протокам ничего не препятствовало. Если одно из этих условий не соблюдается, может возникнуть мужское бесплодие.

Виды мужского бесплодия

Специалисты выделяют несколько видов бесплодия у мужчин в зависимости от механизма развития:

• секреторное бесплодие – проблема с выработкой здоровых сперматозоидов в яичках (может быть обусловлена врождёнными и приобретёнными патологиями, развиваться под воздействием внешних факторов);

• экскреторное или обтурационное бесплодие – проблема с продвижением сперматозоидов по семявыносящим путям (нарушения проходимости тоже могут быть врождёнными и приобретёнными);

• иммунологическое бесплодие – неправильная реакция мужского организма на собственные сперматозоиды, когда они воспринимаются как чужеродные агенты и атакуются антиспермальными антителами (это мешает сперматозоидам нормально двигаться, в итоге они не способны оплодотворить яйцеклетку).

Бесплодие бывает первичным и вторичным. Первичное – это когда при активной половой жизни без использования контрацепции от мужчины ни разу не зачала ни одна партнёрша. Вторичное – если в прошлом у мужчины получалось зачать ребёнка, но затем эта способность была утрачена.

Бесплодие также делят на виды на основе природы нарушений. Эндокринное мужское бесплодие вызвано нарушениями гормонального фона, генетическое связано с «поломками» в хромосомах или генах. Если даже после тщательного обследования остаётся непонятно, почему мужчина не может иметь детей, ему могут поставить идиопатическое бесплодие, то есть, бесплодие неясного генеза.

Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы, причины

Бесплодие не является самостоятельным диагнозом. Проблемы с качеством или количеством сперматозоидов могут возникать по разным причинам.

Распространённые причины бесплодия у мужчин

1. Инфекции и воспаления. Инфекционные заболевания могут препятствовать производству и созреванию сперматозоидов. Вызванные инфекциями воспалительные процессы приводят к формированию рубцов и спаек в половых путях мужчины.

2. Варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. Это патологическое состояние может приводить к снижению количества и качества сперматозоидов. Варикоцеле – одна из распространённых причин бесплодия.

3. Эндокринные нарушения. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, заставляют яички вырабатывать сперму. Очень низкий уровень гормонов приводит к снижению выработки сперматозоидов, мешает им правильно развиваться.

4. Сбои в наборе хромосом, мутации в генах – генетические причины бесплодия. «Поломками» в хромосомах и генах могут объясняться как проблемы с производством здоровых сперматозоидов, так и нарушения их транспортировки по половым путям.

5. Некоторые медикаменты. К снижению оплодотворяющей способности спермы может привести длительный приём анаболических стероидов, отдельных препаратов от артрита, некоторых других лекарств.

6. Ожирение. Избыточное количество жировой ткани меняет гормональный фон мужчины, гормональные изменения негативно отражаются на фертильности.

7. Хирургические вмешательства и травмы. Операции на простате, органах мошонки могут нарушить их строение и правильную работу. К таким же последствиям способны привести травмы органов репродуктивной системы.

К снижению фертильности также могут привести особенности образа жизни и воздействие вредных факторов окружающей среды: длительный стресс, постоянное воздействие высоких температур, токсинов и химических веществ, радиации и рентгеновских лучей.

Есть ли какие-то признаки, по которым мужчина может заподозрить у себя проблемы с фертильностью? Иногда косвенные симптомы присутствуют. Это могут быть какие-то изменения в области мошонки, болезненные ощущения при половом акте или мочеиспускании, необычный вид мочи или эякулята.

Но часто бесплодие проявляет себя только отсутствием беременности. Поэтому обоим партнёрам очень важно обратиться к врачу, если планирование беременности не увенчалось успехом в течение года (полугода – для пар, в которых женщина старше 35 лет). Идти нужно к репродуктологу.

Если мужчина замечает у себя симптомы проблем с репродуктивной функцией, ему показано обратиться к врачу-урологу, не дожидаясь неудач при планировании ребёнка.