Почти у половины супругов, которые обращаются в центр репродукции «Линия жизни» с жалобами на отсутствие беременности, обследование выявляет мужской фактор бесплодия (он может сочетаться с репродуктивными проблемами у партнёрши). Зачастую пациенты тяжело принимают диагноз. Но бесплодие у мужчин можно преодолеть. Даже для самых сложных ситуаций у современной репродуктивной медицины есть решения.
В материале рассказываем, из-за чего мужчина может стать бесплодным, объясняем, как диагностируется и лечится бесплодие.
Что значит бесплодие у мужчин?
Мужское бесплодие — это состояние, при котором у мужчины есть проблемы с репродуктивной функцией, из-за чего его партнёрша не может забеременеть в течение года. Бесплодие может быть вызвано множеством факторов, бывает мужским и женским. На долю мужского фактора в структуре бесплодного брака приходится более 40% случаев.
Фертильность любого мужчины, его способность стать отцом заключена в сперме. Мужское бесплодие обычно связано с нарушениями в выработке сперматозоидов или проблемами с их транспортировкой из яичек.
Как всё работает в норме?
Мужские яички постоянно вырабатывают крошечные клетки — сперматозоиды. Во время полового акта при эякуляции сперматозоиды попадают в организм женщины. То есть, функция мужской репродуктивной системы заключается в производстве, хранении и транспортировке спермы. Этот процесс регулируется гормонами – в первую очередь тестостероном.
Из яичек сперматозоиды попадают в придатки яичек, оттуда непосредственно перед эякуляцией – в семявыносящие протоки. Соединяясь между собой, семявыносящие протоки образуют семявыбрасывающий проток, открывающийся отверстием в задней части мочеиспускательного канала. При оргазме сперматозоиды смешивается с жидкостью из предстательной железы и семенных пузырьков, образуя сперму. Дальше сперма проходит через уретру и извергается из полового члена.
Сперматозоиды попадают во влагалище женщины и проходят через шейку матки в маточные трубы. Там, если сперматозоид и яйцеклетка встречаются, происходит оплодотворение. Имеют значение характеристики половых клеток – шансы оплодотворить яйцеклетку есть только у сперматозоидов правильного строения и с хорошей подвижностью. Подвижных сперматозоидов правильного строения в эякуляте должно быть достаточно много.
Таким образом, со стороны мужчины для зачатия ребёнка нужно, чтобы в яичках вырабатывалось много здоровых сперматозоидов и чтобы их транспортировке по семявыносящим протокам ничего не препятствовало. Если одно из этих условий не соблюдается, может возникнуть мужское бесплодие.
Виды мужского бесплодия
Специалисты выделяют несколько видов бесплодия у мужчин в зависимости от механизма развития:
-
секреторное бесплодие – проблема с выработкой здоровых сперматозоидов в яичках (может быть обусловлена врождёнными и приобретёнными патологиями, развиваться под воздействием внешних факторов);
-
экскреторное или обтурационное бесплодие – проблема с продвижением сперматозоидов по семявыносящим путям (нарушения проходимости тоже могут быть врождёнными и приобретёнными);
-
иммунологическое бесплодие – неправильная реакция мужского организма на собственные сперматозоиды, когда они воспринимаются как чужеродные агенты и атакуются антиспермальными антителами (это мешает сперматозоидам нормально двигаться, в итоге они не способны оплодотворить яйцеклетку).
Бесплодие бывает первичным и вторичным. Первичное – это когда при активной половой жизни без использования контрацепции от мужчины ни разу не зачала ни одна партнёрша. Вторичное – если в прошлом у мужчины получалось зачать ребёнка, но затем эта способность была утрачена.
Бесплодие также делят на виды на основе природы нарушений. Эндокринное мужское бесплодие вызвано нарушениями гормонального фона, генетическое связано с «поломками» в хромосомах или генах. Если даже после тщательного обследования остаётся непонятно, почему мужчина не может иметь детей, ему могут поставить идиопатическое бесплодие, то есть, бесплодие неясного генеза.
Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы, причины
Бесплодие не является самостоятельным диагнозом. Проблемы с качеством или количеством сперматозоидов могут возникать по разным причинам.
Распространённые причины бесплодия у мужчин
-
Инфекции и воспаления. Инфекционные заболевания могут препятствовать производству и созреванию сперматозоидов. Вызванные инфекциями воспалительные процессы приводят к формированию рубцов и спаек в половых путях мужчины.
-
Варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. Это патологическое состояние может приводить к снижению количества и качества сперматозоидов. Варикоцеле – одна из распространённых причин бесплодия.
-
Эндокринные нарушения. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, заставляют яички вырабатывать сперму. Очень низкий уровень гормонов приводит к снижению выработки сперматозоидов, мешает им правильно развиваться.
-
Сбои в наборе хромосом, мутации в генах – генетические причины бесплодия. «Поломками» в хромосомах и генах могут объясняться как проблемы с производством здоровых сперматозоидов, так и нарушения их транспортировки по половым путям.
-
Некоторые медикаменты. К снижению оплодотворяющей способности спермы может привести длительный приём анаболических стероидов, отдельных препаратов от артрита, некоторых других лекарств.
-
Ожирение. Избыточное количество жировой ткани меняет гормональный фон мужчины, гормональные изменения негативно отражаются на фертильности.
-
Хирургические вмешательства и травмы. Операции на простате, органах мошонки могут нарушить их строение и правильную работу. К таким же последствиям способны привести травмы органов репродуктивной системы.
К снижению фертильности также могут привести особенности образа жизни и воздействие вредных факторов окружающей среды: длительный стресс, постоянное воздействие высоких температур, токсинов и химических веществ, радиации и рентгеновских лучей.
Есть ли какие-то признаки, по которым мужчина может заподозрить у себя проблемы с фертильностью? Иногда косвенные симптомы присутствуют. Это могут быть какие-то изменения в области мошонки, болезненные ощущения при половом акте или мочеиспускании, необычный вид мочи или эякулята.
Но часто бесплодие проявляет себя только отсутствием беременности. Поэтому обоим партнёрам очень важно обратиться к врачу, если планирование беременности не увенчалось успехом в течение года (полугода – для пар, в которых женщина старше 35 лет). Идти нужно к репродуктологу.
Если мужчина замечает у себя симптомы проблем с репродуктивной функцией, ему показано обратиться к врачу-урологу, не дожидаясь неудач при планировании ребёнка.
Как определяют бесплодие у мужчин?
Когда пара обращается к репродуктологу в связи с отсутствием беременности, первое что врач просит сделать мужчину – сдать эякулят для проведения спермограммы.
Дальнейшая диагностика может включать разные исследования:
-
анализы на ИППП и другие инфекции;
-
дополнительные исследования спермы – MAR-тест для выявления иммунологического бесплодия, исследование фрагментации ДНК сперматозоидов;
-
кариотипирование и другие генетические анализы;
-
УЗИ органов репродуктивной системы;
-
тесты на гормоны.
Как лечат бесплодие у мужчин?
Подход к преодолению бесплодия зависит от его причины. Тактика лечения определяется врачом в зависимости от результатов диагностики и личных обстоятельств пациентов.
В некоторых случаев для восстановления способности к деторождению достаточно снизить вес или устранить вредные внешние воздействия. Но чаще требуются более серьёзные меры. Лечение мужского бесплодия может быть консервативным и хирургическим.
Консервативная медикаментозная терапия назначается при инфекциях (курс антибиотиков), гормональном дисбалансе (гормональные препараты). Если бесплодие вызвано варикоцеле, требуется хирургическое лечение.
Бывает, что причину бесплодия у мужчины устранить невозможно, или даже самая тщательная диагностика не позволила установить причину репродуктивных проблем. В таких ситуациях парам рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям – ЭКО и другим методам ВРТ.
При азооспермии (отсутствии половых клеток в эякуляте) сперматозоиды для экстракорпорального оплодотворения можно получить с помощью биопсии яичка.
Бывает, что качественные сперматозоиды у пациента получить невозможно. Но и в таких ситуациях остаётся возможность для рождения ребёнка – внутриматочная инсеминация или ЭКО с донорской спермой.
Заключение
Мужское бесплодие распространено и может быть вызвано разнообразными причинами. Обычно оно связано с нарушением выработки качественных сперматозоидов или проблемами с их транспортировкой. В современной медицине есть эффективные подходы к диагностике и лечению бесплодия. Если восстановить фертильность медикаментами или оперативными методами нельзя, на помощь приходит ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.
В клиниках «Линия жизни» созданы все условия для преодоления бесплодия. Пациентам помогает команда опытных специалистов, доступны все доказавшие свою эффективность методы диагностики и лечения. Результативность программ ЭКО в нашем центре репродукции выше, чем в среднем по России. Всё это помогает исполнять мечты пациентов об отцовстве даже при самых сложных формах мужского бесплодия.
Оставьте заявку или позвоните нам в клинику, чтобы записаться на прием к врачу-репродуктологу или урологу.