Варикоцеле у мужчин - причины, симптомы, лечение

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – варикозное расширение гроздьевидного сплетения семенного канатика и внутренних семенных вен. Семенной канатик – трубчатый орган, состоящий из семявыносящего протока, артерии и вены. Именно по семенному канатику сперма выбрасывается в мочеиспускательный канал мужчины. Расширенные вены изменяют терморегуляцию мошонки, не отводят тепло от яичек. Яички перегреваются, сперматогенез нарушается, качество спермы снижается, а вместе с этим и способность мужских половых клеток к оплодотворению. Возникает стойкое снижение фертильности.

Чем же оно так опасно? Особенность варикоцеле в том, что проявляет оно себя не сразу. Симптомы могут быть на столько слабыми, что мужчина их игнорирует, считая, что это точно не повод обращаться к врачу. И зря. Время идет, болезнь прогрессирует, а вместе с ней снижается фертильность. В конечном итоге, варикоцеле может привести к необратимым нарушениям сперматогенеза и тяжелой форме бесплодия.

В этом материале: причины и симптомы варикоцеле, каков риск бесплодия при варикоцеле, бесплодие при варикоцеле - лечится или нет, кто и как диагностирует варикоцеле; современные методы лечения и профилактические меры.

Причины варикоцеле 

Причинами развития варикоцеле врачи называют 2 основных фактора:

• аномалии в развитии полой вены. Обычно такие нарушения возникают на одном из этапов внутриутробного развития;
• нарушение работы клапанов вен семенного канатика, что и приводит к варикозу;
• наследственная слабость соединительной ткани, образующей венозную сетку;
• опухоли, находящиеся в брюшной полости или в забрюшинном пространстве и давящие на сосуды.

Дополнительные факторы, провоцирующие развитие болезни:

• тяжелые физические нагрузки, при которых возникает избыточное давление в области брюшной стенки;
• лишний вес, ожирение у мужчины;
• некоторые виды спорта, например, велоспорт;
• гиподинамия – малоподвижный образ жизни, длительное положение стоя;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• запоры, имеющие хронический характер;
• травмы мошонки;
• косвенно – плоскостопие;
• отягченная наследственность – склонность к варикозному расширению вен;
• любые патологии на уровне паха и почечных вен (грыжи и т.д.);
• травмы живота.

Симптомы варикоцеле

1. Неприятные и тянущие боли в паху и мошонке (усиливаются при физических нагрузках).
2. Дискомфорт во время ходьбы (нечасто);
3. Увеличение размеров яичка с варикоцеле, а также дальнейшее его опущение;
4. Выпуклость вен, видимых невооруженным взглядом;
5. Нарушения эрекции, импотенция, преждевременная эякуляция.
6. Хронический простатит.
7. Повышение местной температуры, покраснение кожи мошонки.
8. Безрезультатные попытки зачать ребенка.

На поздней стадии признаки варикоцеле становятся более выраженными. Болевой синдром приобретает хронический характер (даже если мужчина находится в состоянии покоя). Асимметрия мошонки становится видна даже вооруженным глазом, на её поверхности возникают многочисленные сплетения выпуклых вен. Варикоцеле нередко сопровождается варикозным расширением вен нижних конечностей и геморроем.

Бесплодие при варикоцеле: лечится или нет?

Главный вопрос, который звучит на консультации у андролога или репродуктолога, если у мужчины выявлен этот диагноз: приводит ли варикоцеле к бесплодию? Да. Эта патология однозначно негативно влияет на сперматогенез и нарушает формирование нормальных сперматозоидов, провоцируя отклонения. Различают 3 стадии варикоцеле:

I стадия: заболевание визуально не обнаруживается, варикозное расширение вен выявляется только диагностическом ощупывании;

II стадия: расширенные вены обнаруживаются при визуальном осмотре, изменения яичка при этом отсутствуют;

III стадия: представляет собой выраженное расширение вен, опускающихся за нижний полюс яичка, при этом яичко уменьшается в размерах, изменяется его консистенция.

Лечится ли бесплодие при варикоцеле? Да, при варикоцеле показано хирургическое лечение, другого метода терапии болезни не существует. Однако необходимо понимать, что при значительном угнетении сперматогенеза и критических показателях спермограммы (при 3-й стадии варикоцеле) после хирургического вмешательства потребуется терапия, которая поможет восстановить сперматогенез.

К какому врачу обратиться при подозрении на варикоцеле?

К урологу-андрологу – это врач, который занимается мужской репродуктивной сферой, лечит патологии и бесплодие.

Диагностика варикоцеле

Обычно признаки варикоцеле андролог может увидеть уже при осмотре либо при пальпации, если болезнь пока в 1-й стадии. Однако для оценки репродуктивной функции и исключения сопутствующих патологий используются следующие исследования:

• Спермограмма – главный инструмент оценки мужской репродуктивной функции и фертильности;

• УЗИ органов мошонки с допплерографией (исследование сосудов с оценкой кровотока) и простаты;

• Общий анализ крови, биохимический или отдельные показатели в зависимости от анамнеза на усмотрение врача, а также перед операцией;

• Так как варикоцеле может указывать на опухоли и грыжи, врач может назначить: УЗИ брюшной полости; рентгенографию, консультацию хирурга, МРТ органов мошонки.

Методы лечения

Как говорилось выше, единственный способ излечения варикоцеле – оперативное вмешательство методом микрохирургии. Однако варикоцеле 1-й степени такого лечения не требует, но необходимо выявить причины застоя крови в малом тазе и устранить их. Это могут быть запоры, малоподвижный образ жизни (сидячая работа) и т.д. Может быть, напротив, ограничена излишняя активность, в том числе некоторые виды спорта: пауэрлифтинг, вело- и конный спорт. Могут быть назначены венотоники для предотвращения развития болезни и сосудосуживающие препараты, при болях и дискомфорте – симптоматическое лечение.

Золотой стандарт лечение варикоцеле – микрохирургическая операция по Мармару. Она относится к малоинвазивным и малотравматичным вмешательствам. Такая процедура проводится с использованием операционного микроскопа и не требует общего наркоза, выполняется под местной анестезией. Брюшная полость не вскрывается, не травмируются другие сосуды. Однако такая операция считается довольно сложной и проводится не во всех клиниках. Дополнительное преимущество операции по Мармару – быстрое возвращение к половой жизни (что позволит оценить ее эффективность при бесплодии, вызванном варикоцеле) и физическим нагрузкам.

Еще один современный метод лечения варикоцеле хирургическим путем - эндоваскулярная эмболизация вены яичка. Это также малотравматичное вмешательство, которое выполняется сосудистыми хирургами. Суть метода – в закупорке нужной вены с помощью эмболы (шарика, который выполняет роль пробки) или склерозирующего вещества. Операция также проводится без вскрытия брюшной полости под местной анестезией.

В период реабилитации и при сопутствующих патологиях врач назначает необходимую терапию. После операции у большинства мужчин наблюдается стойкое улучшение показателей спермограммы, и уже через 3-4 месяца пара может получить долгожданную новость о беременности.

Профилактика

Профилактика такого распространенного заболевания, как варикоцеле, должна обязательно браться во внимание мужчинами репродуктивного возраста. Андрологи рекомендуют:

• исключить длительные и значительные физические нагрузки, особенно при наследственной склонности к варикозной болезни вен;

• профилактировать застой крови в малом тазе, разобравшись с хроническими запорами при наличии, скорректировав вес и наладив питание;

• отказаться от вредных привычек;

• следить за состоянием здоровья, идти к врачу при тревожных симптомах, болях;

• пить достаточно жидкости, предотвращая загущение крови;

• вести регулярную интимную жизнь.

При наличии диагноза «варикоцеле 1-й степени» необходимо регулярно самостоятельно осматривать мошонку на предмет появления расширенных вен, а также совершать профилаткичекий визит к андрологу не реже раза в год. Общие рекомендации те же, что и выше. Можно добавить, что желательно исключить вело- и конный спорт, баню, сауну, прописать курс витаминов и венотоников по рекомендации врача, не перегревать органы мошонки ноутбуком и ношением тесного (особенно синтетического) белья и брюк.

Вам диагностировали варикоцеле или плохие результаты спермограммы? Запишитесь на прием к урологу-андрологу центра «Линия жизни» по телефону или через сайт. Наш доктор проведет необходимую диагностику и предложит оптимальный вариант решения распространенной мужской проблемы.