Варикоцеле у мужчин - причины, симптомы, лечение

В «Линии жизни» для лечения варикоцеле применяется передовой малоинвазивный метод — субингвинальная микрохирургическая перевязка вен гроздьевидного сплетения.

Подробнее о варикоцеле

По сути, варикоцеле — это тот же варикоз, но развивается он в органах мужской репродуктивной системы. Патология обусловлена варикозным расширением вен гроздьевидного сплетения, окутывающих семенной канатик. Варикоцеле чаще встречается с левой стороны, на втором месте по распространенности двустороннее варикоцеле. Одностороннее поражение с правой стороны выявляется редко.

Само по себе варикоцеле не представляет угрозы для жизни. На начальных стадиях болезнь часто не доставляет никакого беспокойства, дальше может проявляться болевым синдромом, вплоть до серьезного ухудшения качества жизни. Главная опасность варикоцеле заключается в том, что оно способствует развитию мужского бесплодия.

Варикоцеле есть у 15% мужского населения в целом. Среди мужчин с первичным бесплодием варикоцеле выявляется у 35% пациентов, с вторичным — у 80%.

Как варикоцеле приводит к бесплодию?

Нарушение нормального кровообращения в яичке приводит к кислородному голоданию тканей яичек, их атрофии. Как следствие нарушается производство сперматозоидов, ухудшается качество половых клеток, уменьшается их количество. Может начаться выработка антиспермальных тел. Вероятность развития бесплодия выше при двустороннем поражении.

По каким признакам можно заподозрить варикоцеле?

На начальных стадиях заболевание может не проявлять себя симптоматикой, по мере прогрессирования появляются:

• дискомфорт и боль разной выраженности в области мошонки или в паху;
• асимметрия мошонки — уменьшается размер яичка на стороне поражения;
• безуспешные попытки зачать ребенка.

Точный диагноз ставит врач-уролог на основании анамнеза, осмотра, лабораторного анализа эякулята и УЗИ органов мошонки.

Как лечить варикоцеле?

Если у мужчины нет отклонений в спермограмме, его не беспокоят неприятные симптомы, то можно ограничиться наблюдением у уролога. Но часто без лечения не обойтись. Лечат варикоцеле только оперативно, других эффективных методов нет.

Операция по поводу варикоцеле в «Линии жизни»

Существует несколько способов хирургического вмешательства для устранения варикозного расширения вен яичка.

1. Методы Яковенко и Иваниссевича — классические, но сейчас признанные устаревшими;
2. Современные техники: лапароскопическая варикоцелэктомия, операция по Мармару;
3. И наконец, новый метод — субингвинальная микрохирургическая перевязка вен гроздьевидного сплетения. Именно он применяется для лечения варикоцеле в центре репродукции «Линия жизни».

На сегодняшний день мировое урологическое сообщество признает такую операцию одним из лучших методов для устранения расширенных вен мошонки.

Подготовка к микрохирургической перевязке вен гроздьевидного сплетения такая же, как к другим оперативным вмешательствам. Подробные инструкции пациент получает от уролога-хирурга.

Непосредственно операция занимает 30-40 минут, проводится под легким внутривенным наркозом (седацией), не требует госпитализации. Перевязка вен гроздьевидного сплетения выполняется с использованием микрохирургических инструментов и увеличительного оптического оборудования. Врач делает маленький, около 1,5 сантиметров, разрез на мошонке, рядом с корнем полового члена. Затем выделяет варикозные вены и перевязывает их. Расширенные вены выключаются из кровообращения, их нагрузку берут на себя здоровые. Визуальный контроль с увеличением позволяет не задеть яичковую артерию, здоровые вены, нервы, лимфатические сосуды, семявыносящий проток.

Цель операции – восстановить нормальное кровоснабжение яичка и создать условия для улучшения сперматогенеза.

Уже через несколько часов после микрохирургического вмешательства мужчина покидает клинику. Мы выдаем больничный на 2-3 дня, после чего пациент может выходить на работу. Примерно в течение месяца после операции нужно минимизировать физические нагрузки, отказаться от сауны и бани, воздерживаться от половой жизни. В послеоперационный период (примерно 2 недели) рекомендуется носить плотно прилегающее к телу белье, которое фиксирует яички наверху.

1. Данные литературы и практический опыт наших врачей говорят, что «низкая» перевязка яичковых вен снижает процент рецидивов;
2. Минимальная инвазивность позволяет выполнить оперативное лечение в короткие сроки;
3. В послеоперационном периоде снижается риск осложнений, уменьшается интенсивность и длительность болевого синдрома. Особенно если вмешательство выполнено высококвалифицированным хирургом;
4. Доказана высокая эффективность метода: качественные и количественные параметры эякулята улучшаются уже через 3 месяца после оперативного лечения.

Микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздьевидного сплетения позволяет не только улучшить параметры спермы, но и во много раз повышает шансы на отцовство.

В каких случаях показано ЭКО перед или вместо операции?

В некоторых случаях наши врачи всё равно рекомендуют ЭКО паре с варикоцеле и бесплодием. Дело в том, что даже такой передовой микрохирургический метод может не дать результата при тяжелой степени варикоцеле. Кроме того, после успешной операции сперматогенез восстанавливается не сразу. Вопрос для каждой пары решается индивидуально командой из репродуктолога и уролога.

1. Уролог и репродуктолог оценивают шансы на восстановление мужской фертильности как низкие;
2. У пары нет времени ждать, пока улучшится сперматогенез (например, в силу возраста женщины или низком запасе яцеклеток/АМГ;
3. Кроме варикоцеле есть другие причины бесплодия в паре.

• Преодоление мужского бесплодия и лечение заболеваний, которые к нему приводят — профильное направление для нашего медицинского центра.
• Диагностикой и лечением варикоцеле занимаются урологи-андрологи со специализацией на хирургической урологии.
• Микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздьевидного сплетения признана оптимальным методом выбора мировым урологическим сообществом. Техника внедрена не во всех медицинских учреждениях, так как требует новейшего оборудования. Наши операционные таким оборудованием располагают.
• Операция проводится по актуальным международным стандартам.
• Если варикоцеле привело к бесплодию, вместе с урологом пациента ведет репродуктолог. При необходимости разрабатывается программа лечения для пары. 

Вам диагностировали варикоцеле или плоие результаты спермограммы? Запишитесь на прием к урологу-андрологу центра «Линия жизни» по телефону или через сайт. Наш доктор проведет необходимую диагностику и предложит оптимальный вариант решения распространенной мужской проблемы.