Варикоцеле у мужчин - причины, симптомы, лечение
- патологии сперматогенеза по результатам спермограммы;
- выраженный болевой синдром;
- уменьшение объемов яичка на пораженной стороне.
родилось благодаря нам
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле – варикозное расширение гроздьевидного сплетения семенного канатика и внутренних семенных вен. Семенной канатик – трубчатый орган, состоящий из семявыносящего протока, артерии и вены. Именно по семенному канатику сперма выбрасывается в мочеиспускательный канал мужчины. Расширенные вены изменяют терморегуляцию мошонки, не отводят тепло от яичек. Яички перегреваются, сперматогенез нарушается, качество спермы снижается, а вместе с этим и способность мужских половых клеток к оплодотворению. Возникает стойкое снижение фертильности.
Чем же оно так опасно? Особенность варикоцеле в том, что проявляет оно себя не сразу. Симптомы могут быть на столько слабыми, что мужчина их игнорирует, считая, что это точно не повод обращаться к врачу. И зря. Время идет, болезнь прогрессирует, а вместе с ней снижается фертильность. В конечном итоге, варикоцеле может привести к необратимым нарушениям сперматогенеза и тяжелой форме бесплодия.
В этом материале: причины и симптомы варикоцеле, каков риск бесплодия при варикоцеле, бесплодие при варикоцеле - лечится или нет, кто и как диагностирует варикоцеле; современные методы лечения и профилактические меры.
Причины варикоцеле
Причинами развития варикоцеле врачи называют 2 основных фактора:
- аномалии в развитии полой вены. Обычно такие нарушения возникают на одном из этапов внутриутробного развития;
- нарушение работы клапанов вен семенного канатика, что и приводит к варикозу;
- наследственная слабость соединительной ткани, образующей венозную сетку;
- опухоли, находящиеся в брюшной полости или в забрюшинном пространстве и давящие на сосуды.
Дополнительные факторы, провоцирующие развитие болезни:
- тяжелые физические нагрузки, при которых возникает избыточное давление в области брюшной стенки;
- лишний вес, ожирение у мужчины;
- некоторые виды спорта, например, велоспорт;
- гиподинамия – малоподвижный образ жизни, длительное положение стоя;
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- запоры, имеющие хронический характер;
- травмы мошонки;
- косвенно – плоскостопие;
- отягченная наследственность – склонность к варикозному расширению вен;
- любые патологии на уровне паха и почечных вен (грыжи и т.д.);
- травмы живота.
Симптомы варикоцеле
- Неприятные и тянущие боли в паху и мошонке (усиливаются при физических нагрузках).
- Дискомфорт во время ходьбы (нечасто);
- Увеличение размеров яичка с варикоцеле, а также дальнейшее его опущение;
- Выпуклость вен, видимых невооруженным взглядом;
- Нарушения эрекции, импотенция, преждевременная эякуляция.
- Хронический простатит.
- Повышение местной температуры, покраснение кожи мошонки.
- Безрезультатные попытки зачать ребенка.
На поздней стадии признаки варикоцеле становятся более выраженными. Болевой синдром приобретает хронический характер (даже если мужчина находится в состоянии покоя). Асимметрия мошонки становится видна даже вооруженным глазом, на её поверхности возникают многочисленные сплетения выпуклых вен. Варикоцеле нередко сопровождается варикозным расширением вен нижних конечностей и геморроем.
Бесплодие при варикоцеле: лечится или нет?
Главный вопрос, который звучит на консультации у андролога или репродуктолога, если у мужчины выявлен этот диагноз: приводит ли варикоцеле к бесплодию? Да. Эта патология однозначно негативно влияет на сперматогенез и нарушает формирование нормальных сперматозоидов, провоцируя отклонения. Различают 3 стадии варикоцеле:
I стадия: заболевание визуально не обнаруживается, варикозное расширение вен выявляется только диагностическом ощупывании;
II стадия: расширенные вены обнаруживаются при визуальном осмотре, изменения яичка при этом отсутствуют;
III стадия: представляет собой выраженное расширение вен, опускающихся за нижний полюс яичка, при этом яичко уменьшается в размерах, изменяется его консистенция.
Лечится ли бесплодие при варикоцеле? Да, при варикоцеле показано хирургическое лечение, другого метода терапии болезни не существует. Однако необходимо понимать, что при значительном угнетении сперматогенеза и критических показателях спермограммы (при 3-й стадии варикоцеле) после хирургического вмешательства потребуется терапия, которая поможет восстановить сперматогенез.
К какому врачу обратиться при подозрении на варикоцеле?
К урологу-андрологу – это врач, который занимается мужской репродуктивной сферой, лечит патологии и бесплодие.
Диагностика варикоцеле
Обычно признаки варикоцеле андролог может увидеть уже при осмотре либо при пальпации, если болезнь пока в 1-й стадии. Однако для оценки репродуктивной функции и исключения сопутствующих патологий используются следующие исследования:
-
Спермограмма – главный инструмент оценки мужской репродуктивной функции и фертильности;
-
УЗИ органов мошонки с допплерографией (исследование сосудов с оценкой кровотока) и простаты;
-
Общий анализ крови, биохимический или отдельные показатели в зависимости от анамнеза на усмотрение врача, а также перед операцией;
-
Так как варикоцеле может указывать на опухоли и грыжи, врач может назначить: УЗИ брюшной полости; рентгенографию, консультацию хирурга, МРТ органов мошонки.
Методы лечения
Как говорилось выше, единственный способ излечения варикоцеле – оперативное вмешательство методом микрохирургии. Однако варикоцеле 1-й степени такого лечения не требует, но необходимо выявить причины застоя крови в малом тазе и устранить их. Это могут быть запоры, малоподвижный образ жизни (сидячая работа) и т.д. Может быть, напротив, ограничена излишняя активность, в том числе некоторые виды спорта: пауэрлифтинг, вело- и конный спорт. Могут быть назначены венотоники для предотвращения развития болезни и сосудосуживающие препараты, при болях и дискомфорте – симптоматическое лечение.
Золотой стандарт лечение варикоцеле – микрохирургическая операция по Мармару. Она относится к малоинвазивным и малотравматичным вмешательствам. Такая процедура проводится с использованием операционного микроскопа и не требует общего наркоза, выполняется под местной анестезией. Брюшная полость не вскрывается, не травмируются другие сосуды. Однако такая операция считается довольно сложной и проводится не во всех клиниках. Дополнительное преимущество операции по Мармару – быстрое возвращение к половой жизни (что позволит оценить ее эффективность при бесплодии, вызванном варикоцеле) и физическим нагрузкам.
Еще один современный метод лечения варикоцеле хирургическим путем - эндоваскулярная эмболизация вены яичка. Это также малотравматичное вмешательство, которое выполняется сосудистыми хирургами. Суть метода – в закупорке нужной вены с помощью эмболы (шарика, который выполняет роль пробки) или склерозирующего вещества. Операция также проводится без вскрытия брюшной полости под местной анестезией.
В период реабилитации и при сопутствующих патологиях врач назначает необходимую терапию. После операции у большинства мужчин наблюдается стойкое улучшение показателей спермограммы, и уже через 3-4 месяца пара может получить долгожданную новость о беременности.
Профилактика
Профилактика такого распространенного заболевания, как варикоцеле, должна обязательно браться во внимание мужчинами репродуктивного возраста. Андрологи рекомендуют:
-
исключить длительные и значительные физические нагрузки, особенно при наследственной склонности к варикозной болезни вен;
-
профилактировать застой крови в малом тазе, разобравшись с хроническими запорами при наличии, скорректировав вес и наладив питание;
-
отказаться от вредных привычек;
-
следить за состоянием здоровья, идти к врачу при тревожных симптомах, болях;
-
пить достаточно жидкости, предотвращая загущение крови;
-
вести регулярную интимную жизнь.
При наличии диагноза «варикоцеле 1-й степени» необходимо регулярно самостоятельно осматривать мошонку на предмет появления расширенных вен, а также совершать профилаткичекий визит к андрологу не реже раза в год. Общие рекомендации те же, что и выше. Можно добавить, что желательно исключить вело- и конный спорт, баню, сауну, прописать курс витаминов и венотоников по рекомендации врача, не перегревать органы мошонки ноутбуком и ношением тесного (особенно синтетического) белья и брюк.
Вам диагностировали варикоцеле или плохие результаты спермограммы? Запишитесь на прием к урологу-андрологу центра «Линия жизни» по телефону или через сайт. Наш доктор проведет необходимую диагностику и предложит оптимальный вариант решения распространенной мужской проблемы.
