Астенозооспермия у мужчин: степени, причины, диагностика, лечение
Что такое астенозооспермия у мужчин
Астенозооспермия – одна из наиболее распространенных причин мужского бесплодия и снижения фертильности, когда забеременеть естественным путем у пары не получается. Чтобы понять суть такой патологии, как астенозооспермия, сначала разберем, как должен «вести себя» нормальный сперматозоид.
Мужским половым клеткам, попавшим при половом акте во влагалище женщины, на пути к яйцеклетке нужно преодолеть определенную дистанцию. Чтобы успешно «пройти путь» до яйцеклетки, здоровые сперматозоиды должны обладать определенной активностью и двигаться линейно, а не по окружности. Однако нередко среди нормальных сперматозоидов есть процент клеток, которые не обладают нужной активностью, движутся нелинейно, «топчутся на месте» или не способны к движению вообще. Возникает состояние, называемое астенозооспермия – когда в свежем эякуляте недостаточно сперматозоидов с нормальной подвижностью. Выяснить это можно с помощью спермограммы – качественно-количественного исследования спермы мужчины.
В этом материале: что такое астенозооспермия у мужчин, степени и причины астенозооспермии; диагностика и лечение патологии; астенозооспермия у мужчины – можно ли при ней забеременеть?
Степени астенозооспермии
По поводу подвижности сразу возникает вопрос: мало сперматозоидов с нормальной подвижностью – это сколько? Медики говорят, что эта цифра – менее 42%. Однако тут тоже не все так просто. Согласно классификации ВОЗ, все сперматозоиды делятся на 4 группы:
- А: прогрессивно подвижные. Эти сперматозоиды передвигаются с высокой скоростью по прямой и окружности.
- В: малоподвижные сперматозоиды, они передвигаются с небольшой скоростью по прямой.
- C: непрогрессивно подвижные. Медленные сперматозоиды, хаотично перемещаются на одном месте.
- D: неподвижные. Категория сперматозоидов, которые не двигаются вообще.
Астенозооспермия может быть как следствием тератозооспермии, когда неправильное строение клеток изменяет характер их движения, так и сопутствовать ей.
Астенозооспермия делится на степени в зависимости от количества подвижных сперматозоидов типа А:
— 1 степень, или слабовыраженная. В сперме меньше половины подвижных сперматозоидов (40-50%).
— 2 степень астенозооспермии, или умеренная. Количество сперматозоидов с движением А-типа составляет 30-40%.
— Астенозооспермия 3 степени. Число сперматозоидов с движением А-типа не превышает 30%.
Причины астенозооспермии
Однозначно ответить на вопрос, почему возникает астенозооспермия у мужчины, нельзя. Однако благодаря исследованиям, есть список факторов, которые негативно влияют на репродуктивную функцию мужчины, снижают качество спермы и провоцируют астенозооспермию. Это:
-
Инфекции половых путей, особенно хронические и не получившие должного своевременного лечения.
-
Хирургические патологии: новообразования органов репродуктивной системы мужчины, варикоцеле (варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного каната), гидроцеле (водянка яичек) и других.
-
Травмы и операции половых органов
-
Генетические нарушения.
-
Недостаточное количество глюкозы в эякуляте.
-
Закисление спермы (снижение кислотно-щелочного баланса).
-
Повышенная вязкость спермы.
-
Алкогольные, наркотические и другие интоксикации (промышленные яды, фармпрепараты), табакокурение.
-
Облучение, радиоактивное и электромагнитное.
-
Частый и длительный перегрев яичек (например, когда мужчина часто посещает баню/сауну).
-
Редкая интимная жизнь, длительное воздержание.
-
Хронический/длительный/сильный стресс, депрессии и депрессивные состояния (в том числе, вызванные эндокринными болезнями, такими, как гипотиреоз).
-
Хронические запоры.
-
Простатит.
-
Малоподвижный образ жизни, сопровождающийся застоем крови в малом тазе.
-
Нарушения работы гипофиза, например, гиперпролактинемия.
-
Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
-
Аутоиммунная реакция на собственные сперматозоиды.
-
Гормональные сбои и прием гормональных препаратов.
-
Тяжелые длительные физические нагрузки, особенно в сочетании с психическим напряжением (например, при опасной работе или профессиональном спорте).
Симптомы астенозооспермия
Астенозооспермия не имеет специфических симптомов, кроме одного – снижения фертильности и неудач при попытке зачать ребенка. Поэтому в подавляющем большинстве случаев она обнаруживается, когда мужчина сдает спермограмму по рекомендации (направлению) андролога или гинеколога-репродуктолога.
К какому врачу обратиться
Если у пары не получается зачать ребенка самостоятельно длительное время (от полугода и более), ей рекомендовано посетить врача-репродуктолога. На первый прием пара приходит вместе. Гинеколог-репродуктолог опрашивает обоих супругов, назначает мужчине спермограмму и дальнейшее обследование у уролога-андролога (врача по «мужской части»), и занимается обследованием женщины. Когда будет готова спермограмма и другие исследования, врач оценивает ситуацию и разрабатывает индивидуальную тактику преодоления бесплодия этой пары. Мужчине отдельно может понадобиться лечение у уролога. Репродуктолог и уролог-андролог в случае обнаружения мужского бесплодия работают командно.
Диагностика астенозооспермии
Диагностический комплекс для астенозооспермии следующий:
-
Спермограмма
-
МAR-тест
-
Андрофлор, ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем
-
УЗИ органов мошонки и простаты с допплерографией
-
Гормональный скрининг на половые гормоны
-
Общий анализ крови и мочи
-
Биохимический анализ крови
-
В некоторых случаях: скрининг гормонов и УЗИ щитовидной железы, МРТ гипоталамо-гипофизарной области, консультации узких специалистов: терапевта, эндокринолога, генетика, онколога.
Методы лечения
Астенозооспермия - это симптом какого-либо патологического состояния плюс комплекс факторов риска, который привел к данной ситуации. Не так редки случаи, когда показатели спермы значительно улучшаются спустя непродолжительное время, если мужчина:
-
бросает вредные привычки;
-
перестает по рекомендации врача ходить в баню/сауну;
-
налаживает правильное сбалансированное питание, режим дня, работает со стрессом, ведет в меру активный образ жизни (в меру – потому что фактором к астенозооспермии может быть как малоподвижный образ жизни, так и излишние нагрузки при тренировках);
-
пропивает курс витаминов и БАДов, рекомендованных врачом;
-
излечивает ИППП и проводит поддерживающий курс лечения относительно хронических соматических заболеваний;
-
в некоторых случаях мужчине может быть рекомендована работа с сексопатологом или психотерапевтом.
Консервативное лечение астенозооспермии неразрывно связано с найденными патологиями работы репродуктивной и эндокринной систем, инфекционно-воспалительными процессами. Она может включать, помимо изменения образа жизни (это обязательно!):
— лечение антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми препаратами;
— курс иммуномодулирующих препаратов;
— гормональная терапия;
— физиотерапия.
К хирургическому лечению относят виды оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы. Эти операции относятся к малоинвазивным процедурам, они низкотравматичны и малокровны, имеют короткий период реабилитации и не требуют длительного стационара.
В особо тяжелых случаях могут потребоваться вспомогательные репродуктивные технологии, о них ниже.
Беременность при астенозооспермии: возможно ли?
Астенозооспермия у мужчины не является приговором и ни в коем случае не означает абсолютное бесплодие. Она лишь означает сниженную способность к зачатию. Наоборот, прогноз в этом случае можно назвать достаточно благоприятным (хотя в каждом конкретном случае он будет свой), так как состояние хорошо поддается лечению.
При критично неудовлетворительных показателях спермограммы рекомендуется применение ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий):
- Внутриматочная инсеминация – вид ВРТ, когда сперматозоиды супруга вводят в полость матки женщины. Эту процедуру проводят амбулаторно в клинике в день овуляции. Предварительно сперматозоиды активируют: удаляют с их поверхности вещества, мешающие проникновению в яйцеклетку (этот процесс называется капацитацией). Внутриматочную инсеминацию применяют при умеренной астенозооспермии, обычно если партнерша младше 35 лет. Также ВИ могут применять при иммунологическом факторе бесплодия со стороны женщины (когда у нее выделяются антиспермальные тела на половые клетки мужа).
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Существует несколько рабочих протоколов ЭКО, но суть вот в чем: заранее извлеченные половые клетки супругов соединяют в условиях эмбриологической лаборатории, так сказать, в пробирке. Полученные эмбрионы развиваются в течение нескольких дней в специальных условиях, где за ними тщательно наблюдает врач эмбриолог, проходят предимплантационное генетическое тестирование, после чего его переносятся в заранее подготовленную матку женщины.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) заключается в следующем: эмбриолог вводит самый лучший жизнеспособный сперматозоид в зрелую яйцеклетку с помощью специальных инструментов под микроскопом. Затем перенос происходит по схеме ЭКО.
Профилактика
Профилактика асетнозооспермии – действия от противного в отношении факторов риска, а конкретно:
-
Внимательное отношение мужчины к своему здоровью, своевременное посещение врачей и регулярный чек-ап организма при наличии хронических болезней или тяжелой работы.
-
Использование барьерной конрацепции в отношении малознакомых половых партнерш, постоянная половая жизнь с одной женщиной.
-
Профилактика малоподвижного образа жизни.
-
Отказ от вредных привычек.
-
Поддержка психологического здоровья, работа с психотерапевтом по показаниям и в кризисных ситуациях.
-
Здоровое сбалансированное питание, витаминизация, соблюдение водного баланса.
Записаться на прием репродуктолога или андролога-уролога можно по телефону или онлайн. Для онлайн-записи заполните заявку на сайте или напишите нам в чат.
родилось благодаря нам