Планирование беременности: с чего начать женщине?

Что такое планирование беременности?

Что такое планирование беременности? Как спланировать беременность? Что делать при планировании беременности женщинам? Это самые частые вопросы, которые возникают у женщины, решившей стать мамой. О планировании беременности сейчас говорится и пишется много, и это понятие все прочнее входит в жизнь общества, что не может не радовать. Тем не менее, у пар, решивших зачать ребенка, всегда возникают вопросы. И это нормально.

В этой статье мы разберем основные моменты подготовки к беременности со стороны женщины. Итак, что означает планировать беременность или готовиться к ней? 

Планирование беременности – это комплекс действий, целью которых является снижение рисков осложнений во время беременности и родов, а также возможных аномалий и пороков развития плода, а также подготовка благоприятной ресурсной среды для зачатия, внутриутробного роста и рождения малыша. В него входит: обследование здоровья будущих родителей, терапия имеющихся заболеваний, укрепление организма, изменение образа жизни, психологическая подготовка.

Стандартный срок планирования беременности – 3 месяца. Он может быть увеличен в связи с анамнезом партнеров: лечением бесплодия, хронических или обнаруженных в ходе обследования заболеваний и по другим аспектам на усмотрение врача. При неотягченной анамнезе трехмесячного срока достаточно для улучшения состояния здоровья, предотвращения рецидивов хронических болезней, насыщения организма матери и отца необходимыми нутриентами. Также планирование беременности предполагает изменение образа жизни: переход на правильное питание, физические нагрузки и, конечно, отказ от алкоголя, курения. С того самого момента, как пара решила, что хочет ребенка, спиртному и никотину необходимо сказать «прощай». Это касается и женщины, и мужчины.

Планирование беременности: с чего начать женщине

Посещение врачей.

Начало планирования беременности для женщины начинается с посещения врача-терапевта (или семейного врача) и гинеколога. Каждый из них назначит свои исследования в рамках подготовки к беременности.

На приеме гинеколог осматривает пациентку в кресле. В том числе, вручную исследует яичники и грудь женщины, оценивает состояние влагалища, шейки матки, при необходимости проводит кольпоскопию (обследование шейки матки под многократным увеличением). УЗИ органов малого таза гинеколог назначит обязательно. Иногда назначаются и другие аппаратно-инструментальные исследования, отталкиваясь от анамнеза (гистосальпингография, УЗИ молочных желез, маммография).

Исходя из данных анамнеза пациентки, терапевт может назначить консультации других узких специалистов. Это могут быть эндокринолог вне компетенций гинеколога (так как к гинекологу женщина пойдет обязательно), невролог, кардиолог, офтальмолог, хирург и так далее.

Обязательно в рамках обследования – посетить стоматолога и ЛОРа, если у вас хронические ОРВИ или другие заболевания ЛОР-органов. Во время беременности гормональный статус женщины претерпевает серьезные изменения. Это нередко приводит к снижению сопротивляемости организма, и вялотекущие инфекции в полости рта или носоглотки могут активизироваться, что приведет к негативному влиянию на развивающийся плод. Поэтому лечение зубов и ЛОР-органов необходимо провести во время планирования беременности. Это также снизит и риск обострения хронических заболеваний (той же носоглотки).

Какие анализы и исследования делать женщине при планировании беременности

Терапевт назначает:

• Общий клинический анализ крови с лейкоформулой и СОЭ – он покажет наличие воспалительных процессов, анемию и другие возможные нарушения.
• Биохимический анализ крови – иллюстрирует работу жизненно важных органов и систем: сердца, печени, почек, поджелудочной железы.
• Резус-фактор и группа крови. Стоит обратить на это внимание, если у вас отрицательный резус, а у партнера – положительный. В этом случае есть вероятность наследования ребенком резус-фактора отца. Если это случится, может возникнуть конфликт между кровью мамы и кровью плода, особенно при повторных беременностях. Такое положение вещей может привнести коррективы в ведение беременности (периодически проводят мониторинг концентрации антител). Информацию о ваших с партнером резус-факторах и группах крови необходимо знать врачам в роддоме, чтобы подготовиться к риску возникновения гемолитической желтухи новорожденного, которая может быть вследствие этого конфликта. Если у вас положительный резус, беспокоиться не стоит. Конфликты же по группам крови случаются гораздо реже, и их затруднительно предсказать до рождения малыша.
• Общий анализ мочи с микроскопией мазка – даст информацию о работе выделительной системы.
• ЭКГ – расскажет о работе сердца.
• Флюорография – рентгенологическое исследование грудной клетки на предмет туберкулеза легких. Выполняется до беременности, во время нее – противопоказано.
• Коагулограмма – даст информацию о работе свертывающей системы крови. Это важный анализ, так как беременность и роды связаны с риском кровотечений и тромбозов.
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис – стандартные анализы на инфекции.
• Анализ на антитела к краснухе (при отсутствии иммунитета необходимо сделать прививку, так как заражение краснухой во время беременности является показанием к ее прерыванию из-за риска тяжелых пороков рождения у ребенка)

Гинеколог назначает:

• Мазок на флору, который исключает воспалительный процесс, кандидоз, бактериальный вагиноз
• Мазок на инфекции, передаваемые половым путем:

1. Гонорею
2. Хламидиоз
3. Трихомоназ
4. Микоплазмоз

• Исследование соскоба эпителия шейки матки на онкоцитологию – наличие (отсутствие) злокачественных изменений клеток.
• Гормональный скрининг - чтобы оценить работу репродуктивной функции женщины. Дополнительно может быть назначен скрининг щитовидной железы.
• Генетический анализ сдают оба супруга при наличии к нему показаний: возраст старше 35, два и более выкидыша/невынашивания беременности в анамнезе и так далее.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), очень опасны для развития ребенка. При обнаружении лечение показано обоим партнерам до беременности женщины. В конце терапии сдается повторный анализ.

Какие витамины принимать женщине при планировании беременности

Что необходимо женщине при подготовке к беременности:

• Фолиевая кислота (В9). Необходима для формирования плаценты, нервной трубки и жизненно важных органов. Дефицит может привести к выкидышу, порокам развития.
• Витамин А – необходим для нормального процесс питания плода. Дефицит по витамину А приводит к рождению ребенка с низким весом, анемией. Избыток тоже вреден.
• Витамины группы В. Необходимы для правильного развития нервной и иммунной систем, играют важную роль в обменных процессах между матерью и ребенком. Дефицит витаминов группы В провоцирует тяжелый токсикоз, ухудшает усвоение фолиевой кислоты.
• Витамин С. Участвует в иммунитете женщины, в усвоении витамина D и железа, состоянии сосудов и кожи, что очень важно во время беременности.
• Витамин Д (холекальциферол) – участвует в регулировании овуляции, способствуя выработке фолликулов и эстрогенов, способствует имплантации эмбриона в полость матки. Дефицит холекальциферола провоцирует выкидыш, невынашивания и преждевременные роды, патологий плода. Однако дозировку стоит строго соблюдать и контролировать, так как избыток тоже опасен. Витамин Д вырабатывается в коже под действием солнечного света, это тоже нужно учитывать во время приема препарата холекальциферола.
• Витамин Е. Важен для нормального гемоглобина, снижает риск анемии женщины и плода.
• Омега-3 – снижает риск возникновения токсикоза и депрессии, преждевременных родов и эклампсии. Принимает значительное участие в нормальном развитии мозга плода и зрительных анализаторов ребенка. Доказанно снижает риск воспалений и аллергических реакций у новорожденного.

Микроэлементы, необходимые во время планирования беременности:

• Кальций
• Магний
• Цинк
• Йод
• Железо.

Согласно клиническим рекомендациям по нормальной беременности, на этапе подготовки к беременности и во время беременности необходимый минимум – это фолиевая кислота, препараты йода и профилактические дозы витамина D.

Как питаться женщине при планировании беременности

Основное правило питания женщины при планировании беременности – разнообразие и сбалансированность по КБЖУ, включающим полезные продукты с высоким содержанием необходимых нутриентов. И дополнительное правило: способ термической обработки пищи должен быть деликатным, с сохранением полезных веществ по максимуму: тушение, приготовление на пару, запекание. Желательно употреблять свежеприготовленную каждый день пищу.

Рекомендации для рациона женщины, планирующей беременность:

• Мясо нежирных сортов.
• Рыба: лососевые, форель, скумбрия, сельдь, сардина.
• Морепродукты: устрицы, мидии, омары и т.д.
• Зелень всех видов, особенно шпинат, кинза, петрушка.
• Капуста свежая, квашеная, брюссельская, цветная.
• Цитрусы и цитрусовые соки: богаты витамином С, помогают усвоению витамина Д.
• Ягоды свежие.
• Картофель.
• Печень говяжья, печень трески.
• Масло сливочное свежее, масло топленое.
• Сухофрукты – богаты витаминами, помогают наладить стул.
• Орехи: грецкий, миндаль, кешью, фисташки, макадамия, фундук, кокос и другие.
• Кисломолочные продукты, в идеале, домашние, без красителей и консервантов.
• Натуральные свежевыжатые соки.
• Бобовые кроме сои.
• Крупы, макароны из пшеницы твердых сортов, выпечка из муки грубого помола.
• Натуральные масла холодного отжима как поставщик нутриентов в организм: льняное, рыжиковое, оливковое, кокосовое, кедровое, грецкого ореха, тыквенное, кунжутное, конопляное. Ими можно заменить подсолнечное масло.
• Продукты пчеловодства (если нет аллергии).
• Пророщенная пшеница, семена чиа.

А вот исключить стоит:

• Колбасы, сосиски
• Полуфабрикаты, консервы
• Фастфуд
• Газированные напитки
• Крепкий чай и кофе
• Продукты с красителями, консервантами, глютаматом натрия
• Продукты с большим сроком хранения
• Минимизировать потребление кондитерских изделий с высоким содержанием сахара и выпечку из белой муки.

Планирование беременности – прекрасный способ улучшить свое здоровье, вывести шлаки и токсины. Поэтому сейчас самое время наладить ежедневный стул, избавиться от запоров. В беременность это может навредить ребенку и вам, да и арсенал средств для лечения сузится.

Контроль веса тоже входит в пункт про правильное питание во время планирования беременности. Избыточный, как и недостаточный вес препятствуют зачатию и являются фактором риска для беременности, могут спровоцировать ее спонтанное прерывание. Если у вас есть лишний вес или вы, наоборот, никак не можете добрать необходимый – проконсультируйтесь с врачом-гинекологом, репродуктологом или диетологом, какие продукты следует включить в рацион, а какие - убрать. Дело в том, что во время подготовки к беременности и самой гестации жесткие диеты противопоказаны (они провоцируют серьезный стресс для всего организма), а употребление жирной пищи (жирного мяса), кондитерских сладких нежелательно. Ну и не последнюю роль играют правильные физические нагрузки. Об этом – в следующем пункте.

Физическая подготовка

Умеренные физические нагрузки при планировании беременности – то, за что ваш организм в любом случае скажет спасибо. Упражнения способствуют укреплению сердца, сосудов и мышц, ускоряют обмен веществ, кровоснабжение органов и тканей. Кроме того, они сделают мышцы эластичнее – что немаловажно в связи с предстоящими нагрузками во время беременности и родов. Физические нагрузки еще и способ получить удовольствие, ведь спорт провоцирует выделение дофамина в кровь и способствует отличному засыпанию.

Рекомендованные физические нагрузки: ходьба, бег, плавание, кардиотренировки, танцы, аэробика и т.п. Если у вас есть особенности здоровья, уточните этот момент у врача.

Психологическая подготовка

Психологическая подготовка при планировании беременности женщиной состоит из информационного и эмоционального аспектов. Первое и самое важное: это обоюдное искреннее решение пары зачать общего ребенка.

Второе - информация. Ее необходимо получить из достоверных источников: задавать вопросы врачам на консультации, читать проверенные медицинские сайты и форумы. Необходимо устранить как можно больше белых пятен: по поводу подготовки, зачатия, беременности, родов, ухода за новорожденным.

Эмоциональный аспект. Он заключается в двух вещах: взаимопонимание и гармония в паре и расслабление. Взаимопонимание в паре на пороге такого серьезного жизненного поворота очень важно: стоит выяснить и обсудить позицию партнера о беременности, родах, изменениях, которые произойдут в жизни, в психике и поведении женщины, во внешности – это тоже имеет значение. И эти изменения тоже требуют готовности со стороны обоих партнеров, не только женщины. А чтобы быть готовым, сначала нужно осознать. Гармония в паре – важная составляющая жизни, атмосферы семьи. И наладить ее лучше сейчас, потом у вас могут быть другие дела и другое состояние. 

Женщина во время беременности очень уязвима, а стрессы противопоказаны ей еще до зачатия. Поэтому важно, чтобы партнер был готов окружить вас заботой, вниманием и обеспечить спокойствие.

Эмоции. В жизни буквально ежедневно происходят разные события, и не всегда они вызывают положительный отклик. Подготовка и планирование беременности – прекрасный повод научиться управлять своей эмоциональной сферой, гармонизировать внутренний мир и создать свой собственный способ купировать стресс. Стресс не нужен вам ни сейчас, ни во время беременности тем более. К тому же, обзавестись общим релакс-ритуалом - это еще один способ сблизиться с любимым человеком. Можно подключить перинатального или семейного психолога. Консультация с этим специалистом будет не лишней в любом случае.