Что такое сперматогенез?
Сперматогенез – формирование, развитие и созревание сперматозоидов в мужском организме. Сперматогенез очень чувствителен к внешним и внутренним влияниям. Негативные воздействия ухудшают качественные и количественные характеристики спермы. Как следствие – проблемы с зачатием. К счастью, сегодня врачи умеют преодолевать мужское бесплодие, вызванное патологиями спермы.
В центре «Линия жизни» созданы все условия для точной диагностики нарушений сперматогенеза и лечения мужского бесплодия. Над каждым случаем работает команда из репродуктолога, уролога-андролога и эмбриолога. Наши врачи делают счастливыми папами пациентов с самыми серьезными патологиями спермы.
Кратко про сперматогенез
Процесс запускается в мужском организме в период полового созревания, регулируется гормонами, в идеале продолжается до старости. Один цикл занимает примерно 73-75 дней. Каждый раз в семенных канальцах образуется многомиллионная армия сперматозоидов.
Мужские половые клетки вырабатываются под влиянием фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. ЛГ стимулирует производство тестостерона, а ФСГ вместе с тестостероном влияет на сперматогенез.
Ошибочно считается, что если у мужчины все в порядке с половой жизнью, то и с качеством спермы тоже. А когда уже есть один ребенок, то в дальнейшем проблем с деторождением точно быть не должно. Между тем, почти половина случаев бесплодия в паре связана с мужским фактором, причиной которого обычно становится та или иная патология спермы. Что приводит к сбоям в сперматогенезе?
Факторы ухудшения сперматогенеза
Внутренние:
- Низкий уровень ФСГ и/или ЛГ из-за недостаточности функции гипоталамуса или гипофиза.
- Воспалительные процессы.
- Врожденные аномалии репродуктивной системы.
- Сбои в работе надпочечников и щитовидной железы.
- Варикоцеле.
- Водянка яичек, перекрут яичка.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Паховые грыжи.
Внешние:
- ЗППП и инфекции половых путей.
- Травмы половых органов, сосудов.
- Отравления организма химикатами, солями тяжелых металлов.
- Курение и алкоголь.
- Воздействие некоторых медицинских препаратов, включая химио или радио терапию.
- Воздействие высоких температур.
- Влияние радиации.
- Дефицит питательных веществ, недостаточность питания.
Перечисленные факторы способны снизить концентрацию сперматозоидов, ухудшить их подвижность и морфологию. Концентрация, подвижность и морфология (структура) – главные характеристики, определяющие способность спермы к оплодотворению.
Спермограмма — диагностика патологий спермы
Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.
Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.
Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:
- Объем эякулята — 1,5 мл
- Количество сперматозоидов — от 39 млн
- Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
- Подвижных спермиев— от 40%
- Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
- Жизнеспособность — от 58%
- Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%
Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.
Важная информация
Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.
Правила подготовки к сдаче спермы
- Вылечить воспалительные заболевания.
- За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
- Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
- Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
- Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.
Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.
Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.
Виды нарушений сперматогенеза
Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию.
- Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
- Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
- Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
- Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
- Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
- Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.
Лечение патологий сперматогенеза
Спектр методов лечения патологий спермы широк, выбор зависит от причины, которая привела к нарушению. Иногда достаточно просто устранить воздействие негативного фактора, изменить образ жизни.
Например, сперматогенез может восстановиться сам собой после прекращения контакта с химическими веществами, отмены соответствующих медицинских препаратов. Но чаще требуются более серьезных меры.
- Медикаментозная терапия инфекционных заболеваний. Обязательно проводится обоим супругам.
- Курс противовоспалительных препаратов.
- Гормональная терапия.
- Хирургические методы. Оперативные вмешательства применяются при варикоцеле, паховых грыжах, водянке яичка и т.д.
Когда лечение не дает эффекта или супруги не готовы ждать результата терапии, паре назначается экстракорпоральное оплодотворение. Выбор в пользу ЭКО часто делается в силу позднего репродуктивного возраста пациентов.
При патологиях спермы в программу ЭКО включаются дополнительные репродуктивные технологии:
- процедуры ИКСИ/ПИКСИ (эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и помогает ему проникнуть в яйцеклетку).
- биопсия яичка и придатков (используется для получения сперматозоидов при азооспермии).
Как стать родителями, если у партнера азооспермия (нет сперматозоидов)?
Даже если сперматозоиды отсутствуют в эякуляте, это не всегда означает невозможность стать биологическими родителями. В таких ситуациях применяются вспомогательные репродуктивные технологии — чаще всего программа ЭКО с ИКСИ. При этом методе эмбриолог сам вводит сперматозоид в яйцеклетку, что позволяет добиться оплодотворения даже при минимальном количестве мужских половых клеток.
Если сперматозоиды не обнаруживаются в сперме, их можно получить напрямую из ткани яичка. Для этого используется микрохирургическая биопсия micro-TESE — высокоточная операция, во время которой уролог-андролог с помощью микроскопа находит участки сохраненного сперматогенеза даже в сложных клинических случаях.
Максимальную эффективность обычно дает синхронный цикл: micro-TESE проводят одновременно с пункцией яйцеклеток у партнерши, а затем сразу выполняют оплодотворение методом ИКСИ. Это особенно важно, потому что при азооспермии сперматозоидов может быть крайне мало, и их заморозка не всегда возможна.
Такой подход сегодня считается одним из наиболее результативных способов достижения беременности при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Подробнее о программе ЭКО + micro-TESE в синхронном цикле можно узнать на странице услуги «Линии жизни».
Лечение нарушений сперматогенеза в центре «Линия жизни»
Бесплодие – не приговор, даже возникшее вследствие тяжелейшей патологии сперматогенеза. Тысячи наших пациентов убедились в этом на собственном опыте. Обратившись однажды к помощи специалистов «Линии жизни», сейчас они наслаждаются отцовством.
Результативность лечения патологий спермы в наших клиниках базируется на нескольких факторах:
- Мы делаем спермограмму в собственной лаборатории, передовой уровень которой подтвержден международным аудитом. Исследование выполняется врачом-эмбриологом высшей категории. Соблюдаются все актуальные стандарты.
- Случаями бесплодия по причине нарушения сперматогенеза занимается команда врачей – уролог-андролог, репродуктолог, эмбриолог.
- В клиниках внедрены наиболее эффективные хирургические методы лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.
- Показатели результативности ЭКО в центре «Линия жизни» выше средних по России, они находятся на уровне лучших европейских репродуктивных клиник.
В ведении пациентов с нарушениями сперматогенеза наши специалисты своей главной задачей считают наступление беременности. И успешно ее решают. Записывайтесь на прием к врачу «Линии жизни» удобным для вас способом – по телефону, через форму на сайте или в онлайн-чате.
