Виды мужского бесплодия

Медицине известны разные виды мужского бесплодия. Оно может быть вызвано снижением выработки спермы, нарушением функций сперматозоидов или непроходимостью семявыносящих протоков, которая препятствует попаданию половых клеток в эякулят. Развитию бесплодия могут способствовать заболевания, травмы, хронические проблемы со здоровьем, образ жизни и другие факторы. Неспособность зачать ребёнка – серьёзная проблема, но существует ряд методов преодоления этого состояния.

Что такое мужское бесплодие?

Мужская фертильность, то есть способность к деторождению, заключена в сперме. Чтобы партнёрша мужчины забеременела, должно сложиться несколько условий. Перечислим основные.

• В яичках вырабатываются сперматозоиды. Изначально способность вырабатывать половые клетки (этот процесс называется сперматогенезом) связана с ростом и формированием мужских репродуктивных органов в период полового созревания. Чтобы сперматозоиды производились, хотя бы одно из яичек должно функционировать правильно, а организм должен вырабатывать тестостерон и другие гормоны для стимуляции и поддержания сперматогенеза.

• Сперматозоиды попадают в сперму. После того как сперматозоиды вырабатываются в яичках, они переносятся по семявыносящим протокам, смешиваются с жидкостью из предстательной железы и выбрасываются вместе с ней из полового члена во время эякуляции.

• В сперме достаточное количество сперматозоидов. Если количество (концентрация) сперматозоидов в эякуляте низкое, вероятность, что один из них оплодотворит яйцеклетку, уменьшается. Низкой считается концентрация сперматозоидов менее 15 миллионов на миллилитр эякулята.

• В сперме достаточно подвижных сперматозоидов правильного строения. Если подвижность или морфология (строение) сперматозоидов нарушены, могут возникнуть проблемы с достижением яйцеклетки и проникновением в неё.

Нарушение любого из этих условий приводит к снижению фертильности. А если нарушение выраженное (или их несколько) – к бесплодию.

Какие существуют виды бесплодия у мужчин?

В зависимости от механизма развития выделяют несколько основных разновидностей мужского бесплодия: секреторное, экскреторное, иммунологическое.

1. Секреторное возникает, когда яички не вырабатывают достаточное для оплодотворения яйцеклетки количество здоровых сперматозоидов. Секреторное бесплодие может быть обусловлено различными врождёнными патологиями, приобретёнными нарушениями и воздействием внешних факторов. Снижение фертильности, вызванное воздействием внешних факторов (например, перегревом яичек) может быть временным – при исключении провоцирующего фактора выработка нормальных сперматозоидов восстанавливается.

2. Экскреторное развивается из-за нарушенной проходимости семявыносящих путей, мешающей продвижению сперматозоидов. Проблемы с семявыносящими путями тоже могут быть врождёнными и приобретёнными.

3. Иммунологическое обусловлено неправильной реакцией мужского организма на собственные сперматозоиды: на поверхности половых клеток появляются антиспермальные антитела, которые затрудняют движение сперматозоидов и мешают им оплодотворить яйцеклетку.

Отдельно выделяют первичное и вторичное мужское бесплодие. О первичном можно говорить в тех случаях, когда при регулярном незащищённом сексе от мужчины ни разу не беременела ни одна женщина. Если в прошлом у мужчины получалось зачать ребёнка, но сейчас беременность не наступает в течение года, и причина в мужском факторе, речь о вторичном бесплодии.

Также бесплодие может классифицироваться в зависимости от природы нарушений. Например, генетическое мужское бесплодие вызвано «поломками» в хромосомном наборе или мутациями генов. А эндокринное – гормональными нарушениями.

В редких случаях природу и причины нарушений фертильности у мужчины установить не удаётся. Тогда говорят об идиопатическом бесплодии.

Возможные причины мужского бесплодия

Бесплодие – это не самостоятельный диагноз, у патологий сперматогенеза есть причина (даже если её не получается обнаружить).

Приведём распространённые причины бесплодия у мужчин.

• Варикоцеле. Варикоцеле — это расширение вен, которые отводят кровь от яичка. Варикоцеле не обязательно приводит к бесплодию, но такое случается достаточно часто. Точная причина, по которой расширение вен яичка вызывает бесплодие, неизвестна. Это может быть связано с нарушением кровотока. Варикоцеле приводит к снижению количества и качества спермы.

• Инфекции и воспалительные процессы. Некоторые инфекции могут препятствовать выработке спермы или ухудшать её качество, а также приводить к формированию рубцов и спаек, препятствующих прохождению сперматозоидов.

• Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция — это состояние, при котором сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из головки полового члена. Ретроградную эякуляцию могут вызывать диабет, травмы позвоночника, приём некоторых лекарств, операции на мочевом пузыре, простате или уретре.

• Опухоли. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут нарушать процесс сперматогенеза напрямую или опосредованно. Лучевая или химиотерапия тоже могут негативно повлиять на мужскую фертильность.

• Гормональный дисбаланс. Бесплодие может быть результатом нарушений в работе эндокринный системы. Низкий уровень тестостерона, избыточная или недостаточная выработка других гормонов способны серьёзно повлиять на процесс сперматогенеза.

• Генетические причины. Врождённые аномалии репродуктивных органов и проблемы с выработкой здоровых сперматозоидов могут быть обусловлены хромосомными аномалиями и наследственными заболеваниями (синдромом Клайнфельтера, муковисцидозом, синдром Кальмана и другими).

• Приём лекарств. Ухудшить качество спермы может терапия тестостероном, длительное применение анаболических стероидов, некоторые препараты от артрита и другие лекарства.

• Хирургические вмешательства. Операции на предстательной железе, органах мошонки и яичках могут нарушить правильную работу и строение репродуктивных органов.

• Ожирение. Ожирение может привести к бесплодию, напрямую воздействуя на сперматозоиды, а также вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.

• Воздействие вредных факторов окружающей среды. Чрезмерное воздействие высоких температур, токсинов и химических веществ, радиации или рентгеновских лучей может снизить выработку спермы или ухудшить её функции.

• Зависимости и вредные привычки. Употребление наркотиков, чрезмерное потребление алкоголя, курение пагубно влияют на мужскую фертильность.

Что делать, если мужчина бесплоден?

В большинстве случаев у мужского бесплодия нет симптомов, которые мужчина может заметить у себя самостоятельно. Чаще всего оно проявляется только неудачами при планировании зачатия.

Врач-репродуктолог назначает обследование, чтобы определить, в женском или мужском организме кроется причина ненаступления беременности. Диагностировать мужское бесплодие позволяет спермограмма – базовый тест на фертильность мужчины. Этот лабораторный анализ спермы позволяет выявить отклонения в параметрах эякулята.

Если нарушения выявляются, мужчину направляют к урологу-андрологу для дальнейшей диагностики и поиска причины снижения фертильности. Дальнейшее обследование может включать УЗИ органов мошонки, анализы на гормоны и инфекции, другие исследования. При необходимости мужчину направляют к генетику, который назначает генетические анализы.

Однако бывает, что нарушения, влияющие на фертильность, дают симптомы. Это может быть боль и дискомфорт во время полового акта или мочеиспускания, изменения в области половых органов. Любые тревожные сигналы со стороны мочеполовой системы – повод обратиться к урологу, не дожидаясь неудач с планированием ребёнка.

Мужское бесплодие – лечение

Методы лечения зависят от вида бесплодия и его причины. Именно поэтому огромное значение имеет грамотное обследование пациента. Как лечить мужское бесплодие, врач определяет по результатам диагностики и сбора анамнеза.

Иногда для восстановления качества спермы достаточно снизить вес или устранить вредные внешние воздействия – например, отменить приём медицинских препаратов или заменить их на другие.

Если обследование выявило инфекцию, назначается курс антибактериальных препаратов. При варикоцеле может потребоваться хирургическое лечение. Скорректировать эндокринные нарушения позволяют назначенные врачом гормональные препараты.

Но восстановить параметры спермы лечением можно далеко не всегда. В таких ситуациях стать отцом помогают вспомогательные репродуктивные технологии – экстракорпоральное оплодотворения (ЭКО) и другие методы.

Для повышения шансов на беременность в программу может быть включено преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов. Это исследование позволяет отобрать для переноса в полость матки женщины эмбрионы без хромосомных аномалий. Преимплантационное генетическое тестирование на моногенные заболевание используется, чтобы исключить передачу ребёнку наследственных патологий.

Возможность добиться беременности остаётся даже в таких тяжёлых случаях мужского бесплодия, когда сперматозоиды невозможно получить или нельзя использовать для оплодотворения. Её дают программы с донорской спермой.

В центре репродукции «Линия жизни» есть все условия для победы над мужским бесплодием. В клиниках работают опытные специалисты – репродуктологи, уролог, генетик, эмбриологи. В каждом филиале – передовая диагностическая база и собственная эмбриологическая лаборатория.

В программы ЭКО включаются современные методы, повышающие шансы на беременность при нарушениях сперматогенеза. Если собственный биоматериал мужчины использовать невозможно, будущие родители могут выбрать донора из базы «Линии жизни».

Наши пациенты становятся счастливыми папами даже при самых сложных формах мужского бесплодия. Чтобы начать путь к рождению малыша, нужно записаться на приём репродуктолога. Или обратиться к урологу «Линии жизни», если есть повод подозревать проблемы с фертильностью.