+7 (495) 668-61-71
Записаться
Скролл вниз
/ Почему у здоровой пары не получается забеременеть?

Почему у здоровой пары не получается забеременеть?

У супругов нет жалоб на здоровье, с сексуальной жизнью полный порядок, менструации у женщины приходят как по часам, а желанные две полоски на тесте никак не появляются. Почему не наступает беременность у здоровой пары? Может ли бесплодие никак себя не проявлять, и что делать, если долго не получается забеременеть? Знаем, что прямо сейчас эти вопросы волнуют огромное количество супружеских пар. Постараемся подробно ответить в этой статье.

Когда можно подозревать бесплодие?

Порой бывает, что будущие родители рано начинают тревожиться. Зачатие ребенка – не такое быстрое и простое дело, как многим кажется. Даже при нормальной фертильности у обоих партнёров зачатие не обязательно происходит в первые пару месяцев активного планирования. Мало того, на достижение беременности может потребоваться три, четыре и даже больше месяцев. Это нормально, ведь для зарождения новой жизни многое должно сложиться и совпасть. Если у пары не получилось забеременеть сразу после начала активного планирования, переживать, скорее всего, не о чем.

Когда начинать беспокоиться и подозревать бесплодие? Ответ на этот вопрос содержит само определение бесплодия. Бесплодие – неспособность пары в возрасте до 35 лет достичь беременности за 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. У пар 35 лет и старше бесплодие подозревается через 6 месяцев безуспешного планирования ребенка. Разница в количестве времени, которое даётся на самостоятельные попытки, связана с естественным возрастным угасанием женской репродуктивной функции.

Важно! Активная и регулярная половая жизнь означает, что партнёры занимаются сексом без предохранения не реже двух раз в неделю.

Бесплодие — не болезнь, а именно невозможность достичь беременности без медицинской помощи. При этом у проблем с фертильностью почти всегда есть причина. Почему долго не наступает беременность? Мешать зачатию могут проблемы как в женском, так и в мужском организме. Ошибочно считать, что в большинстве случаев в отсутствии беременности «виновата» женщина. Статистика показывает, что почти в половине бесплодных браков проблемы с фертильностью есть у мужчины. Часто нарушения репродуктивной функции присутствуют у обоих партнёров.

Распространённые причины бесплодия

Итак, причины неудачных попыток забеременеть могут скрываться как в женском, так и в мужском организме. Иногда к бесплодию в паре приводит сочетание женского и мужского фактора.

Почему развивается бесплодие у женщин?

  • Проблемы с овуляцией. Овуляция — выход яйцеклетки из яичника (фолликула). Если овуляции не происходит, то беременность точно не наступит. Пара ановуляторных циклов в год возможны и у здоровой женщины. Но если овуляция не происходит чаще, это уже непорядок. Отсутствие овуляции может объясняться разными причинами: синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), гормональными сбоями, связанными с нарушением функции щитовидной железы или избыточным весом.
  • Низкий овариальный резерв. Овариальный резерв — количество яйцеклеток в яичниках, которые потенциально могут быть оплодотворены и дать начало беременности. Снижение количества яйцеклеток может быть связано с возрастом (это естественный процесс) или быть преждевременным, связанным с генетическими нарушениями, некоторыми гинекологическими заболеваниями (например, эндометриозом яичников), хирургическими вмешательствами, противораковой терапией.
  • Проблемы с маткой. Внутриматочные патологии (воспаления, эндометриоз матки, спайки, доброкачественные новообразования — такие как миомы и полипы), а также аномалии строения органа могут мешать имплантации эмбриона в полости матки после оплодотворения.
  • Проблемы с маточными трубами — когда зачатию мешают нарушения проходимости маточных труб или их функциональной активности. При нарушениях проходимости возникают препятствия для встречи яйцеклетки со сперматозоидом и оплодотворения либо для продвижения оплодотворённой яйцеклетки в полость матки. Нарушение их работы при сохраненной проходимости может возникать после перенесенной хламидийной инфекции, курения, наружного генитального эндометриоза, оперативных вмешательств на брюшной полости, генитального туберкулеза и др.
  • Проблемы с шейкой матки. Продвижению сперматозоидов к маточной трубе, где происходит оплодотворения, могут препятствовать антиспермальные антитела в шеечной слизи, очаги эндометриоза в шейке матки (это очень редко встречаемая причина).
  • Генетические особенности каждого из супругов.

Почему развивается бесплодие у мужчин?

Снижение фертильности у мужчин обычно выражается в проблемах со спермой (реже оно связано с нарушениями сексуальной функции). Низкая оплодотворяющая способность спермы может объясняться малым количеством или отсутствием сперматозоидов в эякуляте, низкой подвижностью половых клеток, их неправильным строением. Кроме того, в эякуляте могут в большом количестве присутствовать антиспермальные антитела, которые прикрепляются к сперматозоидам и снижают их жизнеспособность. Так же повышение количества лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Проблемы со спермы могут быть связаны с нарушениями выработки сперматозоидов в яичках или закупоркой семявыводящих путей. Возможные причины: инфекционные заболевания, нарушения строения, травмы и заболевания органов репродуктивной системы (например, варикоцеле — варикозное расширение вен семенных канатиков яичек), эндокринные нарушения, вредные привычки и избыточный вес, некоторые медикаменты, противораковая терапия, вредные для сперматозоидов условия работы.

Всегда ли причины бесплодия проявляют себя симптомами?

Ошибочно думать, что снижение фертильности обязательно даёт о себе знать внешними проявлениями или ухудшением самочувствия. В частности, отклонения в параметрах спермы у мужчины никак себя не проявляют. Догадаться о проблемах с фертильностью можно по симптомам заболеваний, ставших его причиной, но они есть далеко не всегда. Чаще единственным признаком репродуктивных нарушения у мужчины становятся неудачи с зачатием ребенка.

Женское бесплодие чаще можно заподозрить по симптомам:

  • нерегулярному менструальному циклу или отсутствию месячных;
  • очень болезненным менструациям;
  • болезненным ощущениям внизу живота и в тазовой области;
  • болям во время полового акта;
  • межменструальным кровотечениям;
  • и т.д.

Но, во-первых, симптоматика может быть слабо выраженной. Нередко женщины считают, что болезненные месячные — это норма. Во-вторых, на ранних стадиях гинекологические заболевания и инфекции часто никак себя не проявляют. В-третьих, в ряде случаев проблемы с фертильностью нельзя почувствовать. Например, женщина может догадаться об отсутствии овуляции, только когда сделает несколько тестов. Невозможно почувствовать, что среда в шейке матки является агрессивной для сперматозоидов. Снижение овариального резерва тоже далеко не всегда проявляет себя симптомами. Заподозрить проблему с этой стороны позволяют цифры в паспорте. Однако женщины не всегда принимают во внимание свой возраст, когда пытаются забеременеть.

Подробнее о снижении овариального резерва

Запас яйцеклеток в яичниках женщины закладывается ещё до рождения. Девочка появляется на свет примерно с 2-4 миллионами фолликулов — «мешочков пузырьков», в которых находятся яйцеклетки в зачаточном состоянии. Ещё до полового созревания большая часть этих фолликулов утрачивается. В репродуктивный период запас яичников продолжает уменьшаться, чтобы в конечном итоге истощиться окончательно (с наступлением менопаузы).

Особенно быстрыми темпами резерв яичников начинает падать примерно в 35 лет. Наступает поздний репродуктивный возраст. Чем меньше яйцеклеток в яичниках, тем ниже шансы забеременеть. В 40 лет вероятность достижения беременности становится совсем небольшой, а в 42-43 — близкой к нулю.

Шансы на зачатие падают ещё и потому, что у оставшихся в резерве яйцеклеток ухудшается качество и потенциал к оплодотворению. Исследования показали, что у здоровой женщины в 30 лет шансы на зачатие в каждом менструальном цикле равны примерно 20%. У здоровой сорокалетней женщины вероятность забеременеть при активном планировании составляет не более 5%.

С приближением менопаузы менструальный цикл становится нерегулярным, появляются другие признаки наступления нового периода в жизни женщины. Однако снижение овариального резерва проявляет себя далеко не сразу.

Кроме того, запас яйцеклеток может сильно уменьшиться преждевременно — раньше 35 лет и даже раньше тридцати. Причинами могут быть генетические нарушения, токсическое воздействие противораковой терапии, повреждения ткани яичников в результате хирургических вмешательств.

Что делать, если долго не получается забеременеть?

Обращение за медицинской помощью — единственный способ узнать, почему попытки зачать малыша не приводят к успеху. В возрасте до 35 лет семейной паре следует обратиться к врачу через год неудачного планирования. Если женщине уже исполнилось 35 лет, записаться к доктору необходимо через полгода неудач. Можно обратиться к гинекологу, но лучше сразу к репродуктологу. Репродуктолог — врач, который специализируется на диагностике и лечении бесплодия.

Первое, что сделает врач, это соберёт анамнез — побеседует с парой, задаст вопросы о сексуальной жизни, перенесённых заболеваниях, семейной истории здоровья. Следующим шагом становится тщательное обследование. Мужчину репродуктолог отправляет на спермограмму — главный тест на мужскую фертильность. Спермограмма позволяет оценить основные параметры эякулята, и обычно её достаточно, чтобы понять, есть проблемы с мужской фертильностью или нет. Если отклонения выявляются, дальнейшей диагностикой занимается врач уролог-андролог.

Женщину обследует репродуктолог. Врач проводит УЗИ органов малого таза, назначает гормональные тесты, проверят по УЗИ наличие овуляции, проверяет проходимость маточных труб, использует другие методы диагностики. Иногда партнерам показано посещение врача-генетика и генетические исследования.

По результатам обследования лечащий репродуктолог пары разрабатывает тактику достижения беременности. Бытует заблуждение, что репродуктологи всегда и всем назначают ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение действительно является очень эффективным методом преодоления бесплодия, и позволяет добиться рождения ребёнка даже в самых сложных случаях. Но в ЭКО есть необходимость далеко не всегда.

Нередко естественной беременности удаётся достичь после медикаментозного лечения воспалительных процессов или инфекционных заболеваний. Это касается как женщин, так и мужчин. Бывает, что для нормализации фертильности достаточно изменить образ жизни — например, избавиться от нескольких килограммов лишнего веса. Иногда требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство. Так, при маточном факторе бесплодия естественная беременность часто наступает после удаления внутриматочных патологий во время лечебно-диагностической гистероскопии. При проблемах с овуляцией врач может назначить медикаментозную стимуляцию яичников. И только в тех случаях, когда лечение не приносит успеха или заведомо является бесперспективным, врач рекомендует паре ЭКО. Например, ЭКО может быть назначено сразу при серьёзных отклонениях в спермограмме у партнёра, при непроходимости маточных труб у женщины. Если у женщины снижен овариальный резерв, репродуктолог может сразу порекомендовать ЭКО, независимо от того, выявлены ли другие причины бесплодия.

Бесплодие — очень распространённая проблема. По статистике, с ним сталкиваются до 15% пар. Но есть и хорошие новости. Сегодня врачи много знают о причинах сбоев в репродуктивной функции, и знают, как помочь пациентам забеременеть и родить здорового ребёнка.

Одни пары, запланировав рождение малыша, добиваются беременности быстро, у других это может занять несколько месяцев. Поэтому два-три месяца неудачных попыток — ещё не повод беспокоиться, если нет очевидных проблем с репродуктивным здоровьем. Но когда беременность не наступает долго (6 месяцев в возрасте до 35 лет, 12 месяцев в возрасте 35 лет и старше), паре необходимо обратиться к врачу. Причины, вызвавшие бесплодие, часто никак себя не проявляют. Только обследование позволяет их выявить и назначить адекватное лечение.

Если вы давно пытаетесь забеременеть, но зачать не удаётся, записывайтесь на консультацию к репродуктологу клиники «Линия жизни». Наш доктор обязательно поможет. На консультации можно будет уточнить стоимость программ ЭКО

Александра

Наблюдалась у другого врача, так получилось, что он ушел в отпуск и передал "мое дело" Диане Малхазовне. И это оказалось большой удачей. Могу с уверенностью сказать, что Диана Малхазовна профессионал своего...

Александра
18 декабря 2023
Читать полностью
18 декабря 2023
Специалист
Обидняк Диана Малхазовна
Анастасия

К Диане Малхазовне на приём попала случайно. Решила провести обследование, так как долгое время беременность не наступала, а я уже готова была к тому, что бы принять на себя почётное звание мама.
Пройдя...

Анастасия
01 декабря 2023
Читать полностью
01 декабря 2023
Специалист
Обидняк Диана Малхазовна
Марина

Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники. При обращении осталась очень довольна, и медсестры, и врачи - все с бережным отношением к тебе. Юлия Геннадьевна всё подробно объясняла в ходе приёма. Менеджер Оксана...

Марина
16 ноября 2023
Читать полностью
16 ноября 2023
Специалист
Абрамова (Петриченко) Юлия Геннадьевна
Сева

Абрамова Юлия замечательный доктор. Все процедуры проводила профессионально, не вызывая дискомфорта.Внимательная доброжелательная и главное заботливый врач. Так же хочу отметить менеджера Оксану замечательная девушка,я...

Сева
14 ноября 2023
Читать полностью
14 ноября 2023
Специалист
Абрамова (Петриченко) Юлия Геннадьевна
Заявка на прием