Чудодейственной диеты, способной вылечить женское бесплодие, не существует. Однако изменения в рационе и режиме питания могут оказаться очень важными для повышения шансов на естественное зачатие или успех программы ЭКО.
Каким должно быть питание при бесплодии, чтобы улучшить фертильность? Почему этот фактор, хотя и не является решающим, может сыграть важную роль в достижении беременности? Как правильно питаться при преодолении бесплодия методом ЭКО? Отвечаем на эти и другие вопросы, связанные с питанием будущих мам.
Причины женского бесплодия
О бесплодии можно говорить, если паре не удалось добиться беременности в течение года активной и регулярной половой жизни без использования контрацепции. В возрасте старше 35 лет бесплодие ставится через 6 месяцев безуспешных самостоятельных попыток.
С препятствиями на пути к рождению ребёнка сталкиваются до 15% пар. По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, 20—35% случаев бесплодия в паре объясняются нарушениями фертильности у женщины, в 20—30% — мужским фактором. 25—40% случаев в структуре бесплодного брака приходится на ситуации, когда репродуктивная функция нарушена у обоих партнёров.
Женское бесплодие может быть вызвано разными причинами. Приведём основные.
- Нарушение проходимости маточных труб.
Если проходимость маточных труб нарушена, это мешает яйцеклетке встретиться со сперматозоидами. Либо не позволяет оплодотворённой яйцеклетки попасть в полость матки. Частичная или полная непроходимость чаще всего образуется в результате спаек, которые сформировались в результате воспаления или оперативного вмешательства. Причиной воспаления могут быть перенесённые инфекции, особенно если их не лечили.
- Отсутствие овуляции или редкие овуляции
Овуляция — выход созревшей яйцеклетки из яичника. В норме она бывает в каждом менструальном цикле, хотя изредка и у здоровых женщин случаются циклы без овуляции. Распространённые причины редкой или вовсе отсутствующей овуляции: синдром поликистозных яичников (СПЯ), ожирение, заболевания щитовидной железы.
- Внутриматочные патологии
Если в матке есть полипы, сращения, миомы, они могут помешать имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки. Ещё одна возможная причина маточного бесплодия — гиперплазия эндометрия (когда функциональная слизистая, выстилающая матку изнутри, становится слишком толстой или имеет измененную структуру).
- Снижение овариального резерва
Каждой женщине от рождения даётся ограниченный запас яйцеклеток, которые потенциально могут быть оплодотворены и дать начало новой жизни. Этот запас называется овариальным или фолликулярным резервом. С возрастом овариальный резерв снижается, а к менопаузе сходит на нет. Это естественный процесс. Причём шансы забеременеть снижаются и пропадают ещё до наступления менопаузы. Уже в 42 года они очень маленькие, хотя менопауза в среднем наступает в 50 лет. Иногда запас яйцеклеток снижается преждевременно. Это может быть вызвано операцией на яичниках, эндометриозом яичников, воздействием химио- или радиотерапии, генетическими особенностями.
Может ли помочь специальная диета при бесплодии?
В некоторых случаях изменение рациона — необходимая часть лечения. Например, при синдроме поликистозных яичников и при ановуляции, вызванной избыточной массой тела (нередко СПЯ и лишний вес присутствуют вместе и являются связанными друг с другом состояниями).
При этом очевидно, что избавиться от миомы или полипа, восстановить проходимость маточных труб с помощью диеты попросту невозможно. Как и восстановить овариальный резерв (способов восполнить запас яйцеклеток вообще не существует, по крайней мере на современном этапе развития гинекологии и репродуктивной медицины).
С другой стороны, правильное питание при лечении бесплодия и планировании беременности необходимо в любом случае. А если женщине показано ЭКО, грамотно составленный рацион приобретает особую важность — как на подготовительном этапе, так и по ходу программы.
Роль питания при бесплодии, связанном с СПЯ и ожирением
Синдром поликистозных яичников — полиэндокринное нарушение, при котором в яичниках формируется множество мелких кист. Для заболевания характерны проблемы с созреванием фолликулов и овуляцией. Кроме того, СПЯ может негативно отражаться на рецепторном аппарате эндометрия. Самостоятельное наступление беременности у женщины с поликистозными яичниками возможно, если овуляция происходит хотя бы в некоторых циклах. Однако нередко заболевание становится причиной бесплодия.
СПЯ часто, хотя и необязательно, сопровождается избыточным весом. Присутствует и обратная связь: ожирение и связанная с ним инсулинорезистентность способствуют развитию синдрома поликистозных яичников.
Изменение образа жизни в целом и рациона в частности — обязательная часть терапии СПЯ. Если бесплодие вызвано избыточной массой тела, которая не связана с синдромом поликистозных яичников, правильное питание с целью снизить вес также является необходимым.
Как понять, есть ли у вас лишний вес, способный ухудшить фертильность?
По индексу массы тела (ИМТ). Это достаточно объективный показатель. Индекс массы тела легко определить самостоятельно. Для этого воспользуйтесь формулой:
ИМТ = масса тела в кг / рост в м²
То есть, чтобы высчитать ИМТ, нужно вес поделить на рост в квадрате.
- ИМТ от 19 до 25 кг/м² считается нормальным,
- ИМТ от 25 до 30 кг/м² говорит об избыточном весе,
- ИМТ от 30 кг/м² и выше показывает ожирение.
По данным исследований даже избыточный вес может привести к ухудшению фертильности. Чем выше показатель индекса массы тела, тем выше вероятность развития бесплодия.
Общие принципы питания при СПЯ и ожирении
- Контроль гликемического индекса (ГИ) потребляемых продуктов
Продукты с высоким гликемическим индексом — это в первую очередь пища, в которой очень много углеводов. Еда с высоким ГИ провоцируют большой выброс инсулина в кровь, это может привести к развитию инсулинорезистентности, которая в свою очередь создаёт условия для возникновения СПЯ. При СПЯ важно свести к минимуму потребление так называемых «быстрых углеводов». Но полностью отказываться от продуктов, содержащих углеводы, нецелесообразно. Нормализовать метаболизм помогает сбалансированное питание, содержащие нужное количество углеводов, белков и жиров.
- Уменьшение потребления животных жиров
Если в организм с пищей поступает слишком много животных жиров, это может привести к повышению холестерина в крови. Холестерин способствует формированию бляшек, которые уменьшают проходимость сосудов. Таким образом затрудняется кровоток, и полезные вещества не поступают в должном количестве к органам. Высокий холестерин заметно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Поддержка здоровой микрофлоры кишечника
Кишечная микрофлора имеет большое значение для здорового обмена веществ. Для её поддержания рекомендуется употреблять растительные продукты, богатые клетчаткой.
- Несколько приёмов пищи в день, небольшие порции
Женщинам с лишним весом и СПКЯ рекомендовано по возможности наладить дробное питание — больше чем три приёма пищи в день с небольшими порциями. Сильного чувства голода быть не должно, это только помешает нормализации веса и обмена веществ.
Хорошие продукты
- Нежирное мясо (индейка, курица, телятина, говядина).
- Рыба — прекрасный источник белка и Омега 3 (лососевые, форель, хек, минтай и др.).
- Овощи и зелень — желательно включать в каждый приём пищи.
- Яйца.
- Цельнозерновые продукты, продукты из муки грубого помола.
- Авокадо, оливковое масло — в качестве источников полезных жиров.
- Орехи и семена.
- Ягоды.
- Умеренно сладкие фрукты.
- Молочные продукты.
Продукты, потребление которых нужно уменьшить или совсем исключить
- Жирное мясо.
- Продукты с высоким содержанием жира.
- Полуфабрикаты, фаст-фуд и переработанные продукты (например — колбасы).
- Мучные изделия.
- Молочный шоколад, другие продукты, в которых много сахара.
- Продукты, в которых много крахмала.
- Кофе, крепкий чай.
При бесплодии, связанном с СПЯ и избыточной массой тела не нужна какая-то специальная диета. Нужно здоровое, рациональное и разнообразное питание. Соблюдать приведённые выше принципы и рекомендации полезно не только пациенткам с поликистозными яичниками и/или лишним весом. Они подходят любой женщине без проблем с репродуктивной системой.
При этом прибегать к каким-то жёстким диетам для быстрого снижения массы тела категорически нельзя. Организм будущей мамы должен получать все необходимые питательные вещества!
Однако только правильно питаться недостаточно. Нужна умеренная физическая активность (например, 10 000 шагов трижды в неделю), важно соблюдать все назначения лечащего врача (так, при инсулинорезистентности это может быть терапия по улучшению чувствительности тканей к инсулину).
Рацион при синдроме поликистозных яичников и ожирении должен учитывать индивидуальные особенности женщины, её анамнез. Поэтому мы приводим только общие принципы. Детальные рекомендации пациентки получают от лечащего врача. Планировать беременность с СПЯ или ожирением лучше с самого начала под контролем репродуктолога и эндокринолога.
Исследования показывают, что у 80% пациенток с нарушениями репродуктивной функции, вызванными ожирением, при снижении веса хотя бы на 10% фертильность улучшается без дополнительного лечения!
Важно! Проблемы с фертильностью могут быть связаны не только с избыточной, но и с недостаточной массой тела. При ИМТ ниже 18 кг/м² у женщин повышается риск нарушений менструального цикла и ановуляции. Качество эндометрия, его способность принять оплодотворённую яйцеклетку также ухудшается. Выйти из этой ситуации позволяет полноценное питание и набор массы тела до нормальной.
Питание в программе ЭКО
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — самый эффективный метод преодоления бесплодия. Он позволяет забеременеть в тех ситуациях, когда медикаментозная терапия и хирургические методы бессильны. Беременность наступает не в каждом протоколе ЭКО, многим женщинам для рождения ребёнка требуется пройти через два или три цикла лечения, а кому-то даже больше.
На результат конкретной программы влияют разные факторы: причины бесплодия (при непроходимости маточных труб добиться беременности с помощью ЭКО обычно проще, чем при тяжёлых формах эндометриоза), возраст пациентки, квалификация репродуктолога, техническая и научная база клиники.
Но питание тоже играет роль. Правильный рацион помогает подготовить организм к беременности, обеспечить его необходимыми питательными веществами для созревания качественных яйцеклеток, имплантации эмбриона, нормального развития плода и комфортного течения беременности.
Рекомендации по питанию в программе ЭКО от репродуктологов «Линии жизни»
- Блюда должны быть легкоусвояемыми, с достаточной, но не слишком высокой калорийностью.
- В рационе женщины, которая готовится к программе ЭКО или уже вступила в протокол должно быть много белка. Белки (протеины) являются основным строительным материалом в организме человека, они участвуют в транспортировке других питательных веществ и гормонов, обеспечивают передачу генетического материала и нормальное протекание биохимических процессов. Белки полезны для зачатия, они позволяют снизить риск гиперстимуляции яичников в протоколе ЭКО.
Прекрасными источниками белка для женщины, которая проходит программу ЭКО, являются птица, рыба, телятина, яйца, морепродукты.
- Рацион должен быть полноценным. В него кроме белка необходимо включить сложные углеводы, овощи и фрукты, полезные жиры — оливковое масло, авокадо, орехи.
- Необходимо отказаться от жареных, жирных, слишком солёных блюд, газированных напитков, других вредностей (разумеется, в этот список входит и алкоголь).
- Крайне важно уменьшить поступление кофеина в организм, сократив потребление кофе или вовсе отказавшись от него на время ЭКО и беременности.
- Есть желательно чаще и понемногу.
- Важно пить достаточно обычной чистой воды.
- нельзя самостоятельно назначать себе витамины и бады. Такие назначения должен делать врач, исходя из результатов обследования и конкретной ситуации.
Если в результате гормональной стимуляции в программе ЭКО у пациентки зреет больше 10 фолликулов, ей лучше исключить из рациона сырые овощи и фрукты, бобовые. Дело в том, что при большом количестве зреющих фолликулов яичники заметно увеличиваются в объёме. Это может приводить к ощущению тяжести и дискомфорту внизу живота. Корректировка рациона помогает женщине лучше себя чувствовать.
Соблюдая эти нехитрые правила питания, женщина обеспечивает организм необходимыми ресурсами для созревания качественных яйцеклеток и последующей беременности. Следовать им рекомендуется не только пациенткам репродуктологов. При подготовке к естественному зачатию эти правила тоже отлично работают.
Как репродуктологи относятся к вегетарианству?
Отказ от продуктов животного происхождения — не лучший выбор для женщины, планирующей беременность в программе ЭКО или естественное зачатие. Дефицит животного белка и жиров способен уменьшить шансы на оплодотворение. Кроме того, вегетарианство повышает риски в процессе вынашивания беременности.
Однако если женщина выбрала для себя такой образ жизни, сделала это давно и адаптирована к нему, врачи наших клиник не ставят ей жёстких условий.
Репродуктологи обычно рекомендуют таким пациенткам включить в рацион альтернативный источник белка. Например, принимать белковые коктейли или другие продукты, заменяющие животный белок. Белок очень важен для преодоления бесплодия — будь то программа ЭКО или другие методы лечения.
Что в итоге?
Вылечить бесплодие диетой невозможно, однако правильное питание имеет огромную важность в его преодолении. В некоторых случаях изменения в рационе играют ключевую роль — речь о бесплодии, связанном с синдромом поликистозных яичников и ожирением. Правильное питание в комплексе с другими мерами (медикаментозной терапией, умеренной физической активностью) помогает таким пациенткам снизить вес. Иногда этого достаточно для восстановления фертильности.
Но, и при других причинах бесплодия женщине важно правильно питаться. В процессе лечения репродуктологи рекомендуют пациенткам увеличить количество белковой пищи в рационе, потреблять достаточное количество сложных углеводов, клетчатки и полезных жиров.
Конкретные рекомендации по питанию пациентки «Линии жизни» получают от своих лечащих врачей. К этой задаче репродуктологи при необходимости подключают врача-эндокринолога.
