search +7 (495) 668-61-71
en
Скролл вниз
/ Как происходит пункция фолликулов при ЭКО

Как происходит пункция фолликулов при ЭКО

Оплодотворение «в пробирке» - это методика, которая позволяет родить ребенка даже тем, кому был поставлен диагноз «бесплодие». Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это оплодотворение в лабораторных условиях. Чтобы сделать ЭКО, нужно соединить созревшую яйцеклетку (ооцит) и здоровый сперматозоид. Яйцеклетки содержатся в фолликулах – структурных компонентах яичников. По виду фолликулы напоминают пузырек с жидким содержимым.

Пункция фолликулов при ЭКО (её также называют пункцией яичников) – это малоинвазивная операция, которую проводят с целью извлечения яйцеклеток. Фолликул прокалывают тонкой иглой и «вытягивают» из него жидкость, в которой плавает один ооцит.

Что делают с извлеченными яйцеклетками?

Полученные ооциты попадают в лабораторию, где эмбриологи проверяют их качество и степень созревания. Жизнеспособные яйцеклетки с хорошими характеристиками можно использовать для оплодотворения.

Дальше есть два варианта развития событий. Первый – это криоконсервация (заморозка) ооцитов. Её проводят, если по каким-то причинам невозможно в текущем цикле использовать сперму партнера для оплодотворения, или если пациентка планирует забеременеть через несколько месяцев (или даже лет).

Второй вариант – оплодотворение зрелых ооцитов. Его проводят не более, чем через 5 часов после получения яйцеклеток. Качественные ооциты отправляются в чашки Петри. Туда же помещают сперму будущего папы или донора. Когда спермий проникает в яйцеклетку - происходит оплодотворение.

Оплодотворить яйцеклетки возможно и другим способом: например, с помощью тонкой иглы в них вводят самые качественные сперматозоиды. Такая процедура называется ИКСИ. Её обычно проводят при мужском факторе бесплодия или если используют замороженные ооциты.

Уже в день пункции пациентка может узнать, сколько было получено ооцитов и сколько из них удалось оплодотворить.

Оплодотворенные яйцеклетки подсаживают в маточную полость. Это делают спустя 3-6 дней либо в следующих циклах. Если все этапы экстракорпорального оплодотворения прошли удачно, то наступит беременность, о которой можно узнать по анализу крови на ХГЧ.

Через 21 день после переноса эмбрионов женщине делают УЗИ. Это необходимо, чтобы удостовериться, что плодное яйцо находится именно в матке, а не закрепилось в фаллопиевых трубах или шейке. Если такое произошло, это называется внематочной беременностью, и это – показание к прерыванию. Внематочная беременность угрожает здоровью будущей мамы.

Пункция яичников при ЭКО - показания и противопоказания

Данную процедуру назначают всем женщинам, которые проходят программу ЭКО. У неё, как и у любого оперативного вмешательства, есть свои противопоказания.

Среди них:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы и другие серьезные соматические патологии;
  • наличие острой инфекции;
  • острое воспаление органов малого таза;
  • новообразования репродуктивных органов;
  • непереносимость анестезии. Если пациентка не переносит только внутривенный наркоз, то процедуру можно провести под местным обезболиванием.

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО

Первый этап подготовки – это диагностика. Она включает в себя забор крови, забор мазков из урогенитального тракта, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, осмотр маммологом и терапевтом.

Следующий шаг – стимуляция суперовуляции (ССО). Её проводят, чтобы у женщины созрело сразу несколько ооцитов. Исключение составляют ситуации, когда ЭКО проводят в естественном цикле. В этом случае у женщины берут единственную яйцеклетку, которая созрела самостоятельно.

Стимуляция овуляции длится в среднем 10-12 дней. Во время неё женщина получает препараты, содержащие различные гормоны – гонадотропины, антиэстрогены, гестагены. Раз в 2-3 дня пациентке нужно делать УЗИ для контроля роста фолликулов и толщины эндометрия.

В клинике «Линия жизни» стимуляцию проводят разными способами, которые отличаются по степени воздействия на женский организм. В результате каждого способа можно получить разное количество яйцеклеток.

  • Стандартная стимуляция применяется чаще всего и позволяет извлечь до 10-15 ооцитов.
  • Мягкая стимуляция даёт меньшую нагрузку на организм. В результате получают 1-3 яйцеклетки.
  • Двойная стимуляция позволяет получить максимальное количество ооцитов и увеличивает шансы на получение нескольких эмбрионов. В этом случае стимуляцию овуляции и пункцию созревших фолликулов проводят два раза в одном цикле. Второй этап стимуляции начинают через 3-4 дня после первой пункции.

В период стимуляции суперовуляции женщина и её партнёр должны вести здоровый образ жизни:

  • Питаться полезной пищей. Диета должна включать большое количество белка. Он поможет созреванию половых клеток. Также важно употреблять в пищу овощи, фрукты, орехи.
  • Пить не менее 2 литров воды в день.
  • Исключить алкоголь.
  • Не курить.
  • Минимизировать стрессы и физические нагрузки.

Чтобы должным образом подготовиться к пункции, нежелательно простужаться и болеть любыми другими инфекционными заболеваниями. Прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом.
В день, когда женщине проводят пункцию, мужчина сдает сперму. Поэтому будущему отцу важно также тщательно следовать описанным выше рекомендациям по подготовке к процедуре.

Заключительный этап подготовки – это укол триггера финального созревания фолликулов. Его делают, когда размер основного пула фолликулов достиг 18-20 мм. Препарат вводят строго за 35-36 часов до извлечения ооцитов. Соблюдение этого времени – важное условие! Если этим пренебречь, можно упустить момент созревания яйцеклеток. Тогда процедура окажется бесполезной.

Помимо всего перечисленного, пациентке следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Исключить сексуальные контакты за 3-5 дней до процедуры.
  2. Накануне съесть легкий ужин, а с утра полностью отказаться от еды и воды. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Это условие нужно выполнить, если пункцию будут делать под наркозом.
  3. Перед переносом необходимо освободить мочевой пузырь и кишечник. Для опорожнения кишечника врач может назначить специальные препараты.
  4. Перед посещением центра репродукции нужно принять душ, но не горячую ванну.
  5. Собрать вещи для дневного стационара – тапочки, чистую домашнюю одежду.
  6. В день пункции не пользоваться косметикой и парфюмерными средствами, снять лак с ногтей рук.

Как происходит пункция

Трансвагинальная пункция фолликулов – это операция, которую нужно делать в четкие временные рамки. Пациентке нужно заранее приехать в клинику, чтобы провести процедуру в нужное время.
Проведение операции включает в себя такие этапы:

  1. С пациенткой беседует анестезиолог.
  2. Женщина надевает стерильную одежду и отправляется в операционную.
  3. Анестезиолог ставит пациентке внутривенный катетер и вводит наркоз.
  4. К ультразвуковому датчику прикрепляют специальную иглу.
  5. Датчик с иглой вводят в яичник через влагалище.
  6. Врач забирает содержимое фолликулов. В пробирку попадает жидкость и созревшие яйцеклетки. Специальная обработка иглы позволяет не повредить ооциты во время их извлечения. На экране ультразвукового аппарата отображается область проведения процедуры.
  7. Выход из наркоза и отдых в палате дневного стационара около 2 часов. В это время за самочувствием пациентки наблюдает врач.

Забор яйцеклетки для ЭКО длится не больше 20 минут. Пока делают пункцию, пациентка ничего не чувствует. В этот же день она едет домой. Однако не стоит садиться за руль, поскольку на нервную систему продолжает действовать препарат для анестезии.

В отдельных случаях бывает так, что в полученном материале не оказалось яйцеклеток. Это говорит о нарушении, которое называется «синдром пустых фолликулов». Диагностировать его можно только после забора фолликулярного содержимого. В большинстве случаев такое состояние поддается коррекции.

Что является нормой после пункции?

После оперативного вмешательства женщина может чувствовать легкое недомогание. Его не стоит бояться – это следствие гормональной стимуляции и вмешательства в организм.

Нормальные симптомы после извлечения фолликулов:

  • Температура тела 37-37,5 С. Сбивать её не стоит.
  • Тянущие боли внизу живота. Они могут усиливаться при движении и при надавливании.
  • Сонливость, слабость, жажда, головокружение. Всё это – последствия введения анестезии. Они сохраняются в течение 2-3 часов после выхода из наркоза.
  • Небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые наблюдаются в течение 1-3 дней. Они являются следствием прокола и не опасны для жизни и здоровья женщины.
  • Вздутие живота. Этот симптом часто появляется на фоне гормональной стимуляции и сохраняется в течение нескольких дней после операции. Чтобы вздутие прошло быстрее, нужно исключить острую пищу, бобовые и другие продукты, которые вызывают метеоризм.

Неприятные ощущения быстро сойдут на нет, если соблюдать все рекомендации по восстановлению после операции пункции.

Запишитесь на приём

Послеоперационный период и восстановление

Послеоперационный период, как правило, проходит относительно легко. Уже через пару-тройку дней можно возвращаться к обычной жизни. Даже если какой-то физический дискомфорт останется, он будет проявлять себя слабо и исчезнет с началом менструации.

В первые сутки после операции нельзя:

  • водить машину;
  • пить алкоголь;
  • выполнять работу, требующую повышенного внимания и ответственности.

Чтобы как можно быстрее восстановиться, женщине нужно соблюдать простые рекомендации:

  • В течение суток соблюдать постельный режим, хорошо выспаться, не поднимать тяжести, стараться не нагибаться.
  • В первые 2 дня после операции нельзя заниматься сексом. Период полового воздержания рекомендуется до начала менструации. В дальнейшем половые контакты допустимы 2-3 раза в неделю.
  • Следить за рационом. Стоит включить в своё меню побольше мясных и молочных продуктов.
  • Гулять на свежем воздухе, выезжать на природу.
  • Окружить себя приятной атмосферой. Для восстановления организма важно эмоциональное состояние!

Возможные осложнения

Осложнения в виде воспаления и травм крайне маловероятны. Но лучше знать симптомы, из-за которых стоит беспокоиться. Обратитесь к лечащему врачу, если у вас наблюдаются:

  • сильные боли в животе;
  • головокружения, которые мешают нормально передвигаться и ориентироваться в пространстве;
  • невыносимая слабость;
  • постоянная температура тела выше 37,5 С.

Также могут появиться признаки синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ):

  • тошнота, рвота;
  • запор или диарея;
  • редкое мочеиспускание;
  • боли в нижней части живота;
  • скачкообразное увеличение веса;
  • затруднение дыхания.

Чтобы заранее избежать СГЯ, врачи клиники «Линия жизни» тщательно изучают анамнез женщины и назначают оптимальные схемы стимуляции. С таким подходом риск развития синдрома минимален. Своевременное предупреждение СГЯ часто позволяет сохранить здоровье не только будущей мамы, но и малыша.

Менструация после пункции

Месячные могут начаться уже через 5-6 дней после процедуры. В этом случае перенос эмбрионов планируют на следующий цикл.

Если эмбрионы еще не подсадили, а месячные не приходят в срок, то это может быть реакцией на прием гормонов. Это вариант нормы. Также задержка иногда говорит о беременности, наступившей естественным путем. Одна из опасных причин отсутствия менструации – это внематочная беременность. Поэтому чтобы исключить риски, лучше проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Месячные, начавшиеся после переноса эмбрионов, обычно говорят о неудачном течении протокола ЭКО. Но это верно только в том случае, если наблюдается полноценная менструация. Если же женщина заметила на белье легкие мажущие выделения, то не стоит беспокоиться раньше времени. Это может быть признаком имплантации эмбриона и наступления желанной беременности.

Отсутствие менструации после переноса эмбрионов часто говорит о наступлении беременности. Но не стоит делать тест на беременность в первый же день задержки! После приема гормона ХГЧ еще не прошло достаточно времени, и он всё еще присутствует в организме. Нужно выждать 14 дней после переноса эмбрионов, когда искусственно введенный гормон уже выведется из организма – это позволит избежать ложноположительного результата.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли есть или пить перед пункцией яичников?

Лёгкий прием пищи и питьё в день пункции фолликулов не влияют на проведение процедуры, если она проводится без анестезии. Но если вмешательство проводится под общим наркозом, то прийти в клинику нужно строго натощак.

Мне противопоказан общий наркоз. Пункция яйцеклеток при ЭКО с местной анестезией – это больно?

Пункция яйцеклеток, а если говорить корректно, пункция яичников – это малоинвазивная процедура. Пациентке не делают разрезов, не проводят долгих манипуляций. Женщине вводят очень тонкую иглу в стенку влагалища. Местная анестезия делает эту зону нечувствительной.

Наркоз используют в основном для того, чтобы пациентка не совершала лишних движений и не переживала во время процедуры. Женщина может испытывать дискомфорт от вмешательства, его степень зависит от болевого порога будущей мамы. Чтобы снизить волнение, перед пункцией можно принять успокоительное.

От чего у меня мог развиться синдром пустых фолликулов? Проходила ЭКО в другой клинике. Мне сделали стимуляцию овуляции, но яйцеклеток после пункции не было.

Фолликулы могли быть пустыми по следующим причинами:

  • Триггер овуляции ввели позже, чем нужно, и яйцеклетки просто не успели созреть.
  • Гормон ХГЧ вводился в неправильной дозировке.
  • Для стимуляции овуляции использовались некачественные препараты.
  • Пациентке не подошёл протокол ЭКО, необходимо его поменять.
  • Материал извлекли с нарушениями.
  • Пациентка долгое время пребывала в стрессе. Порой это вызвано переживаниями из-за прохождения программы ЭКО. Однако в любом случае не стоит игнорировать свои переживания. Лучше обратиться к перинатальному психологу. Он поможет разобраться с ситуацией и успокоиться. Такой специалист ведет прием в нашем Центре Репродукции «Линия жизни».
  • Женщина является носителем синдрома Тернера – врожденного заболевания, при котором фолликулы всегда будут пустым. В этом случае зачатие возможно только с использованием донорских яйцеклеток. Аналогичные проблемы могут возникать и при некоторых других генетических заболеваниях.

Предположить, в чем была причина бесплодия именно в вашем случае, невозможно. Для этого нужна очная консультация врача-репродуктолога. Так или иначе, многие из указанных выше причин связаны с компетентностью врача и техническим оснащением клиники. Именно поэтому так важно подойти к выбору медицинского центра ответственно!

Все репродуктологи клиники «Линия жизни» работают по программам ЭКО не менее 11 лет. Каждый из них провёл более 1000 удачных протоколов ЭКО. Вы можете обратиться к любому из наших специалистов, чтобы выявить причину неудачи.

На какой срок можно заморозить оставшиеся яйцеклетки после пункции?

В современных клиниках срок хранения замороженных ооцитов не ограничен.

Через какое время после пункции можно заниматься спортом?

Всё зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния пациентки. В большинстве случаев избегать физических нагрузок нужно не более двух недель. В дальнейшем лучше выбирать щадящие виды спорта: йога, ходьба, плаванье. Силовых нагрузок и поднятия тяжестей желательно избегать.

Что делать, если болит низ живота уже неделю после пункции? Нормально ли это? Боль не сильная.

В течение недели вполне могут сохраняться легкие тянущие ощущения внизу живота. Если других симптомов нет, боль не усиливается и не доставляет серьезных неудобств, то, как правило, волноваться не стоит. Если же ощущения нарастают, либо если появятся новые симптомы, нужно обратиться к врачу.

Возможно ли использование недозрелых ооцитов для оплодотворения?

Да, яйцеклетки могут дозреть в лабораторных условиях. Однако использование зрелых ооцитов повышает вероятность успешного зачатия в лабораторных условиях.

Специалисты Центра репродукции знают, что безнадежных случаев не существует. Каждый репродуктолог клиники провел не менее 1000 циклов ЭКО и помог появиться на свет множеству малышей. Опыт врачей, инновационное оборудование клиники, качественные зарубежные препараты позволяют добиваться положительного результата чаще. До 7 из 10 протоколов, проведенных в клинике «Линия жизни», заканчиваются беременностью.
Все еще сомневаетесь? Вот отзывы семей, у которых все получилось. 

Для миллионов мам путь к родительскому счастью начался с первой встречи с репродуктологом. Получится и у вас! Для записи, пожалуйста, позвоните нам по телефону, оставьте заявку через онлайн-форму на этой странице или напишите в чат оператору.

Слово Юлии Алексеевне Колоде,
кандидату медицинских наук, нашему репродуктологу. 

Вас также может заинтересовать

Вера

Хочу выразить огромную благодарность самому чуткому, внимательному доктору Фалалеевой Ларисе Николаевне, это наша фея которая творит чудеса, благодаря ей мы второй раз стали родителями 30.12.2022 г. у нас родился второй мальчик).До знакомства с Ларисой Николаевной мы уже не верили что может что то получиться, 5 протоколов и Ни какой динамики, но после встречи с ней все изменилось, я мама двоих с...

Вера
12 января 2023
12 января 2023
Специалист
Фалалеева Лариса Николаевна
Дина


Огромная благодарность Калининой Наталье Геннадьевне, эмбриологам и всем специалистам клиники! Дальнейших успехов всем! В апреле 2022 года состоялся криоперенос моего единственного прошедшего ПГД эмбриона. Шансы в моем возрасте были невысоки, тем более с первого переноса. Но чудо случилось и беременность наступила! И вот 21.12.2022 родился мой сын!

30 декабря 2022
Специалист
Калинина Наталья Геннадьевна
Надежда

К Диане Малхазовне я попала после 3 безрезультатных ЭКО по ОМС и после 5 лет планирования. Лечение с ней я начинала ещё в Санкт-Петербурге, потом я продолжила ездить к врачу в Москву. У нас был намечен план и после каждого этапа мы что-то корректировали. Был момент, когда я перестала верить в успех, но Диана Малхазовна ни на минуту не дала усомниться мне в моей способности самостоятельно заберемен...

Надежда
30 декабря 2022
30 декабря 2022
Специалист
Обидняк Диана Малхазовна

Помогут стать мамой и папой

Записаться на прием