Бесплодие после свинки у мужчин

Что такое бесплодие у мужчин?

Проблемы с зачатием ребенка в паре могут иметь причины не только в женском, но и мужском организме. В репродуктологии это называется «бесплодие по мужскому фактору» или проще – мужское бесплодие. Что же такое бесплодие у мужчин? 

Если при регулярной интимной жизни не реже 1 раза в неделю (можно и чаще), без использования каких-либо средств контрацепции в течение 1 года у женщины не наступает беременность, паре ставят диагноз «бесплодие». В случае, если возраст женщины в паре старше 35, то этот срок сокращается до 6 месяцев. 

Коновалова Екатерина Юрьевна

врач-уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики, диетолог, нутрициолог, врач превентивной медицины

Такая пара идет на прием к врачу-репродуктологу, чтобы устранить причины бесплодия. Примерно в половине всех случаев выясняется, что имеются проблемы со сторону репродуктивной функции мужчины (либо бесплодие может быть сочетанным – у обоих партнеров).

Причин такого состояния, как мужское бесплодие (а это именно состояние – следствие каких-либо патологий), довольно немало. Но, наверное, самая известная в народе причина, которая может привести к бесплодию у мужчины, это свинка – острое инфекционное вирусное заболевание, которым чаще всего болеют в детском возрасте. Да, свинка, или эпидемический паротит, действительно могут привести к снижению фертильности (способности иметь детей) и бесплодию. Но, к счастью, не в 100% случаев и даже не в большинстве из них. То есть свинка для мужчины – это отнюдь не приговор. Более того, не всегда паротит приводит к проблемам с репродуктивной функцией. При своевременном адекватном лечении осложнения в виде орхита (воспаления яичек) в большинстве случаев удается избежать.

Из этого материала вы узнаете: почему возникает бесплодие после свинки у мужчин, всегда ли свинка приводит к бесплодию у мужчины, какой врач лечит и как лечится мужское бесплодие после паротита; есть ли шанс зачать ребенка после лечения и как предупредить бесплодие из-за паротита.

Чем опасна свинка для мужчин?

Свинка или эпидемический паротит – вирусное инфекционное заболевание, передающееся, как грипп, воздушно-капельным путем. Чаще всего ей болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, хотя это не исключает, что паротитом может переболеть и взрослый. Однако свинка относится к категории детских инфекционных болезней, так же, как корь, краснуха и ветряная оспа. Подростки болеют ею чуть чаще детей, в взрослые – еще реже. При своевременной плановой вакцинации ребенка риск заболеть свинкой стремится к нулю. Иммунитет от вакцины сохраняется до 12 лет. Если человек переболел паротитом, иммунитет сохраняется пожизненно. Взрослые также могут и должны прививаться от этой инфекции.

Чем же опасен паротит, в частности, для мужского здоровья? Свинка поражает железистые ткани организма: околоушные слюнные железы (они опухают, увеличиваются в размерах и создают специфический узнаваемый вид, из-за чего заболевание и получило свое народное название), поджелудочную железу, яички и яичники, молочные железы, простату. Наиболее опасным осложнением свинки является менингит, так как вирус еще и взаимодействует с ЦНС.

Орхит – воспаление яичек, которое может наступит спустя несколько дней после острого периода болезни. Оно выражается в:

• Повторном повышении температуры до 38 градусов и выше, ухудшении самочувствия, лихорадочном синдроме.

• Боли (могут быть резкие, отдающие в поясницу, крестец, пах, задний проход) и покраснении мошонки.

• Яичко или оба сильно увеличиваются в размерах, при пальпации довольно или очень болезненные, теплые/горячие наощупь.

• Если затронута простата, боли могут отдавать в задний проход, появиться чувство распирания и инородного тела.

Важно понимать, что если инфекция затронула одно яичко, скорее всего, воспаление через несколько дней перекинется на второе. Дети младшего возраста могут быть неспособны точно рассказать, где у них болит и как они себя чувствуют, поэтому важно проявит внимательность. При обнаружении симптомов свинки или орхита, ухудшении самочувствия ребенка после того, как болезнь вроде бы отступила, необходимо сразу же обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь.

Орхит (особенно не получивший должного лечения) может привести к частичной или полной атрофии сперматогенной ткани яичек. Связано это с воспалительным процессом, ухудшением кровоснабжения яичек, последующим замещением функциональной ткани на соединительную, ишемией извитых семенных канальцев. Атрофия сперматогенной ткани является одной из причин бесплодия после свинки. Но это еще не все. Дело в том, что вирус может вызывать увеличение проницаемости так называемого гемато-тестикулярного барьера (то есть, проникновению клеток крови и иммунных агентов в ткани яичка), что способствует развитию аутоиммунных реакций. Таким образом может формироваться иммунный тип мужского бесплодия. Страдают при этом и клетки Лейдига – в организме мужчины они вырабатывают тестостерон. Осложнения свинки могут привести к гормональной дисфункции и бесплодию еще и по этой причине.

К какому врачу обратиться?

Если паре в течение полугода и более не удается самостоятельно завести ребенка, необходимо прийти на прием к врачу-репродуктологу (прийти нужно вместе). Репродуктолог направит мужчину к урологу-андрологу.

При подозрении на орхит мужчина также должен отправиться к урологу-андрологу и сделать это как можно скорее.

Именно андролог занимается всем, что связано с мужской репродуктивной сферой, ее дисфункцией (в том числе эректильной), бесплодием.

Как выявить бесплодие после свинки?

Диагностика мужского бесплодия после паротита начинается с визита к урологу-андрологу, как уже говорилось выше. Врач тщательно опросит пациента, собирает анамнез, интересуется тревожными симптомами и самочувствием на данный момент, образом жизни и другой информацией. Если вы точно знаете (или предполагаете), что перенесли свинку, нужно сказать об этом врачу. Возможно, этой информацией владеют ваши родители или старшие родственники, если болезнь протекала в детстве. Среди вопросов будут те, которые касаются вашей интимной жизни – на них также необходимо ответить подробно и честно.

Далее врач проводит физикальный осмотр наружных половых органов: сюда входит пальпация органов мошонки, полового члена, осмотр простаты через задний проход. Стесняться этого совершенно не стоит, вы на приеме у квалифицированного медицинского специалиста, ваша общая цель – найти причину патологического состояния и скорее ее устранить. Физикальный осмотр необходим для правильной постановки диагноза.

Для выявления причин и назначения лечения без полноценного обследования мужской половой системы не обойтись. Как определяют, есть ли бесплодие после свинки?

Для этого уролог-андролог назначает:

1. УЗИ или КТ/ МРТ органов мошонки. Исследование покажет участки некротизированной ткани, на сколько атрофированы тестикулы, нет ли новообразований и других патологий. Т/ МРТ в этом случае наиболее информативны, так как дают послойную точную модель органа.

2. УЗИ простаты.

3. Биопсию яичек при необходимости (если найдены новообразования).

4. Спермограмму. Это качественно-количественная оценка спермы, на которой будет видно жизнеспособность, активность и количество сперматозоидов, их строение. Также на ней изучаются физические свойства спермы (вязкость и т.д.).

5. Возможны дополнительные исследования: общий анализ крови и мочи, гормональный скрининг на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, анализ на антиспермальные антитела и другие исследования.

Нарушения фертильности и риск бесплодия невозможно диагностировать до того, как репродуктивная система юноши полностью сформировалась. Диагностика состояния репродуктивной системы мужчины и риска бесплодия возможна только во взрослом возрасте.

Лечение бесплодия после свинки

Лечение мужского бесплодия после перенесенного паротита строится по схеме консервативной терапии секреторной формы бесплодия с учетом анамнеза пациента, клинической картины и других особенностей. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение по показаниям. Этого не стоит бояться, так как хирургическое лечение зачастую более эффективно в отношении мужского бесплодия. Все зависит от конкретной ситуации.

Коновалова Екатерина Юрьевна

врач-уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики, диетолог, нутрициолог, врач превентивной медицины

Лекарственная терапия может включать:

• гормональные препараты;

• средства для стимуляции кровообращения в яичках;

• антибиотики и противовирусные препараты;

• иммуностимуляторы;

• биогенные препараты, стимулирующие деление клеток и рост функциональной ткани;

• витаминно-минеральные комплексы, которые стимулируют сперматогенезу и улучшают свойства сперматозоидов (препараты с витаминами А, В, С, Е, цинком).

Хирургическое лечение бесплодия после свинки у мужчин выполняется в случае разрастания соединительной ткани, которая препятствует сперматогенезу, а также при наличии новообразований. В таком случае проводят ее иссечение (и удаление образований). Хирургическое лечение обычно дает быстрый положительный результат, является низкотравматичным малокровным вмешательством с коротким периодом реабилитации.

Если поражение обширное и жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте крайне мало, рекомендуются вспомогательные репродуктивные методы, например, ЭКО+ИКСИ. ИКСИ способно дать результат даже при крайне неудовлетворительных показателях спермограммы.

Есть ли шанс зачать ребенка после свинки и лечения бесплодия?

Свинка и бесплодие у мужчин: всегда ли возникают проблемы с фертильностью после паротита? Специалисты говорят, что чаще всего бесплодие после свинки является обратимой ситуацией. Абсолютное бесплодие после паротита возникает в очень запущенных (и редких) случаях, когда сперматогенная ткань обоих тестикул полностью атрофировалась.

Современная медицина обладает достаточным арсеналом средств и накопленным опытом по преодолению мужского бесплодия, в том числе, вызванного свинкой и ее осложнением на яички. Самый главный «камень преткновения» и безуспешных попыток забеременеть это не мужское бесплодие как таковое, а нежелание мужчины идти к врачу, обусловленное стеснением и легкомысленным отношением к своему здоровью. Необходимо помнить, что некоторые патологические состояния со временем прогрессируют и снижают результативность лечения. Поэтому так важно обратиться к специалисту как можно раньше.

Если у мужчины подозрение на орхит после паротита, необходимо сразу же приступать к лечению. В случае, если паротит был перенесен в детстве или в подростковом возрасте, когда диагностировать снижение фертильности не представляется возможным (потому что сама репродуктивная система еще не сформирована), можно обратиться к андрологу и оценить состояние репродуктивной системы.

Профилактика

Профилактика орхита заключается в вакцинации мальчиков согласно календарю прививок, а также во внимательном наблюдении за здоровьем ребенка. Во взрослом возрасте также необходимо прививаться от паротита каждые 10 лет, начиная с 22-летнего возраста. При первых признаках орхита кране важно сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не ждать, что организм справится сам и не заниматься самолечением – это и будет залогом того, что бесплодие после свинки вас не коснется.