Осторожно, хламидиоз!

Хламидиоз – распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Часто протекает бессимптомно, при этом может приводить к осложнениям, самое грозное из которых – бесплодие. Представляет серьезную опасность во время вынашивания ребенка. Очень важно вовремя сделать анализы на хламидийную инфекцию и пройти назначенное врачом лечение!

Что это за инфекция?

Полностью называется урогенитальная хламидийная инфекция. В подавляющем большинстве случаев передается во время сексуальных контактов, поражает оба пола. Возбудитель – бактерия Chlamydia trachomatis. Хламидиоз является самой распространенной из тех ИППП, которые вызываются бактериями, а не вирусами или простейшими. Хламидиоз на слуху, про него говорят чаще, чем про другие ИППП. Это правильно с учетом распространенности заболевания и той опасности, которую оно представляет для репродуктивной функции.

Как можно заразиться хламидиозом?

• Половой путь передачи – самый распространенный. Обычно инфицирование происходит при сексуальных контактах без использования барьерных средств контрацепции (презервативов).
• Возможна передача от матери к ребенку в процессе родов, во время прохождения малыша через родовые пути.
• Контактно-бытовой путь передачи не свойственен хламидиозу. Он не передается при повседневных контактах: поцелуях, объятиях, совместном использовании столовых приборов, полотенец, ванн, плавательных бассейнов.

После заражения инкубационный период обычно составляет от 7 до 21 дня. Урогенитальный хламидиоз не представляет угрозы для жизни, хорошо поддается лечению. Но, если его не лечить, чреват серьезными проблемами со здоровьем. Коварство хламидийной инфекции в том, что часто она не имеет яркой клинической картины, не проявляет себя выраженными симптомами. Многие люди просто не подозревают, что заражены.

Как проявляется?

Большинство людей после инфицирования не замечают никаких симптомов и не знают, что у них есть Chlamydia trachomatis, пока в силу обстоятельств не сделают анализ. Однако иногда инфекция себя проявляет.

Как может проявляться у женщин?

Есть данные, о бессимптомном течение у как минимум 70% женщин. Самые распространенные проявления, если хламидии все-таки дают о себе знать:

• желтоватые выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом;
• покраснение кожи и слизистой наружных половых органов;
• болезненные ощущения в области влагалища, которые усиливаются во время секса;
• контактные кровотечения – кровянистые выделения во время и после секса;
• боли в нижней части живота, тазовые боли – признаки воспалительных процессов в органах малого таза;
• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• повышенная температура, сердцебиение, озноб – при выраженной интоксикации;
• кровотечения между менструациями.

Возможные проявления у мужчин

По крайней мере 50% мужчин с хламидиозом не замечают его. Если же инфекция проявляет себя, то обычно следующими симптомами:

• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• белые, мутные или водянистые выделения из уретры;
• боли в области промежности;
• боли в нижней части живота и тазовые боли;
• жжение и зуд в уретре.

Признаки хламидиоза, даже если и проявляются, как правило, слабо выражены.

Chlamydia trachomatis также может инфицировать прямую кишку. Это в редких случаях проявляется болевым синдромом и кровотечениями.

Осложнения

Даже при бессимптомном протекании заболевание чревато серьезными осложнениями.

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — собирательный термин для инфекций, которые поражают органы женской репродуктивной системы (матку, шейку, маточные трубы, яичники), а также окружающие эти органы ткани.
• Инфекционно-воспалительное поражения придатков яичек у мужчин (эпидидимит). Заболевание довольно тяжело протекает, сопровождается болью и отечностью в мошонке. Может привести к снижению фертильности.
• Воспаление предстательной железы у мужчин. В редких случаях инфекция распространяется на предстательную железу и приводит к простатиту. Для простатита характерны боль во время или после секса, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, тазовая боль.
• Заражение новорожденного. Не пролеченное заболевание может передаться малышу через вагинальный канал во время родов и привести к развитию у ребенка серьезного воспаления в легких, глазах и т.д.
• Внематочная беременность. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне матки. Обычно яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе, так как не может преодолеть ее из-за нарушений проходимости. Внематочную беременность обязательно прерывают, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения. Хламидийная инфекция увеличивает риск прикрепления яйцеклетке в маточной трубе, так как часто приводит к спаечному процессу.
• Нарушения репродуктивной функции. Следствием хламидиоза часто становится образование рубцов и спаек в органах женской репродуктивной системы. Это в свою очередь может привести к ухудшению фертильности у женщины. Возможно снижение качества спермы у мужчины.
• Реактивный артрит. Инфицированные люди подвержены более высокому риску развития реактивного артрита – воспалительного заболевания суставов, которое «запускается» одновременно или после инфекции.
• Конъюнктивит. При поражении слизистой глаз развивается острое или хроническое воспалением конъюнктивы.

Подробнее про хламидиоз и фертильность

Эта ИППП – распространенная причина нарушений репродуктивной функции. Причиной обычно становятся воспалительные и спаечные процессы.

Каким образом зарождается новая жизнь? В женском организме должна произойти овуляция – выход зрелой яйцеклетки из яичника. Дальше яйцеклетка попадает в маточную трубу, и там ей должен встретиться сперматозоид с хорошим потенциалом к оплодотворению. Затем оплодотворенная яйцеклетка, в которой начинается деление, медленно направляется по маточной трубе в полость матки. Там все должно быть готово к встрече, иначе плодное яйцо не сможет внедриться в эндометрий, и имплантации не произойдет. Последствия хламидиоза могут стать непреодолимым препятствием на разных этапах этого процесса.

Как развиваются нарушения у женщин?

Если своевременно не выявить и не пролечить хламидиоз, он может привести к развитию трубного, маточного и цервикального (шеечного) факторов женского бесплодия.

При поражении цервикального канала, в нем развивается воспалительный процесс, который способен вызвать серьезные повреждения цилиндрического эпителия и нарушить проходимость шейки. Когда такое происходит, мужские репродуктивные клетки физически не могут преодолеть шейку и попасть в маточные трубы, где их ждет созревшая яйцеклетка.

О трубном факторе говорят, когда сложности с зачатием обусловлены нарушенной проходимостью или отсутствием маточных труб. Хронический инфекционный процесс, вызванный Chlamydia trachomatis, может привести к формированию спаек внутри маточных труб. Еще одно возможное последствие – гидросальпинкс, при котором внутри трубы накапливается жидкостное содержимое. Развивается непроходимость, которая мешает встрече яйцеклетки со сперматозоидом и оплодотворению.

Даже если просвет трубы закрывается не полностью, и оплодотворение происходит, дальше оплодотворенная яйцеклетка может «застрять» и прикрепиться в самой трубе. Это очень опасное и угрожающее жизни состояние!

Хламидии, размножаясь, могут вызвать выраженный спаечный процесс и в брюшине. Формирование спаек между яичниками, трубами, маткой, органами брюшной полости также мешает встрече репродуктивных клеток. В такой ситуации говорят о трубно-перитонеальном факторе бесплодия.

Подробно про диагностику и лечение непроходимости маточных труб

При поражении хламидиями матки в ней развивается воспалительный процесс, затрагивающий эндометрий. Следствием перенесенного воспаления становится формирование синехий – сращений между стенками органа. Внутриматочные сращения не дают оплодотворенной яйцеклетке внедриться в эндометрий, имплантации не происходит. Кроме формирования синехий воспаление может привести к повреждению базального слоя эндометрия. Сбои в функциях базального слоя не дают эндометрию достичь необходимых для внедрения оплодотворенной яйцеклетки толщины и структуры. Забеременеть в такой ситуации проблематично.

Как развиваются нарушения у мужчин?

Связь инфицирования хламидиями с показателями фертильности у мужчин изучена не до конца. Тем не менее, есть данные, которые свидетельствуют, что хламидиоз может негативно повлиять на мужскую репродуктивную функцию.

• Эпидидимит, вызванный инфекцией, может привести к образованию рубцовых изменений в семявыводящих путях. Возникает препятствие на пути сперматозоидов в уретру, их встреча с женской яйцеклеткой становится невозможной.
• Воспаление предстательной железы, развившиеся в результате ИППП, также негативно отражается на сперматогенезе. Предстательная железа отвечает в мужском организме за выработку части сперматозоидов. Еще в простате вырабатывается особый секрет, необходимый для разжижения спермы, после того как она попадает в организм будущей мамы, и улучшение подвижности сперматозоидов. При нормальном производстве этого секрета шансы на зачатие повышаются. В случае с простатитом выработка секрета и сперматозоидов нарушается. Мало того, на эякулят при воспалении простаты негативно влияют воспалительные вещества.
• В редких случаях возможно повреждение секреторного слоя яичек. Этот слой отвечает выработку сперматозоидов.
• Если под ударом оказывается гематотестикулярный барьер (барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами), то повышается риск иммунного фактора – когда организм проявляется иммунную агрессию к собственным сперматозоидам.

Хламидиоз и невынашивание

Если при хроническом хламидиозе беременность наступает, то повышен риск ее прерывания на ранних сроках. Почему так происходит? Дело в эндометрии, функции которого нарушены воспалением. Даже если у оплодотворенной яйцеклетки получилось внедриться в эндометрий, для развития беременности этот внутриматочный функциональный слой должен соответствовать определенным критериям. Есть исследования, которые показали, что эта ИППП присутствует более чем у 40% женщин с привычным невынашиванием (повторяющимися выкидышами).

Показания к обследованию

Итак, хламидиоз крайне коварен и способен привести к тяжелым последствиям. Поэтому очень важно не пропустить его. Есть ситуации и состояния, которые являются вескими поводами записаться в клинику и провериться.

• Вы заметили у себя характерные проявления — необычные выделения из влагалища, боли при половых контактах, боли внизу живота и др. Причины для подозрений еще более веские, если симптоматика появилась после смены партнера.
• Симптомы есть у вашего партнера.
• Планирование беременности.
• Беременность.
• Безрезультатные попытки забеременеть.
• Привычное невынашивание.
• Смена партнера.

Как диагностируется?

Диагностика не представляет сложности для современной медицины. У женщин диагноз ставится на основании результатов анализа методом ПЦР мазка из влагалища / цервикального канала. У мужчин также проводится ПЦР-анализ выделений из урогенитального тракта.

Важной составляющей диагностики является прием специалиста – гинеколога, репродуктолога или уролога-андролога. На консультации доктор анализирует жалобы пациента и анамнез, проводит гинекологический или урологический осмотр.

Как лечится?

Сам по себе хламидиоз легко поддается лечению. При подтверждении диагноза анализами лечащий врач назначает строго определенные антибактериальные препараты в таблетках. Если вам рекомендуют сложные схемы из нескольких антибиотиков или, например, капельницы, имеет смысл проконсультироваться с еще одним врачом.

Терапию обязательно проходить вместе с партнером, даже если у него нет симптомов. Одним из условий успешного лечения любого ИППП, включая Chlamydia trachomatis, является использование презервативов на время приема антибиотиков (либо отказ от половых контактов). В среднем курс лечения длится от 7 до 10 дней, после него делается контрольный ПЦР-анализ мазка. Повторный анализ нужен для подтверждения эффективности терапии.

Лечение беременных

Хламидиоз не обязательно становится препятствием для зачатия. Забеременеть после заражения можно, особенно если хламидии относительно недавно попали в организм. При этом вынашивание ребенка беременной с урогенитальной хламидийной инфекцией сопряжено с осложнениями (среди них выкидыши, преждевременные роды, маловодие, многоводие) и / или риском передачи Chlamydia trachomatis новорожденному.

Однако нет причин паниковать и отчаиваться. Болезнь можно лечить во время вынашивания ребенка, мало того, терапия является обязательной. Акушер-гинеколог, получив результаты анализа, назначает пациентке антибиотики, которые разрешены и безопасны для будущей матери и плода. Проведенная терапия обычно устраняет риски, связанные с ИППП, и создает условия для благополучного вынашивания и рождения здорового малыша.

Меры профилактики

Самые верные способы предотвратить заражение – воздержание от секса или использование презервативов. Правда, презервативы не устраняют рис заражения на сто процентов. Поэтому рекомендуется:

• ограничить количество сексуальных партнеров (доказано, что наличие нескольких половых партнеров повышает риск заражения хламидиозом и другими ИППП);
• регулярно сдавать анализы на ИППП, если вы ведете активную половую жизнь, особенно с несколькими партнерами;
• избегать спринцевания – оно приводит к уменьшению количество хороших бактерий во влагалище и тем самым может увеличивать риск инфицирования.

Что если осложнения привели к проблемам с зачатием?

При своевременном обращении к специалисту фертильность может восстановиться только благодаря антибактериальной терапии. Но бывает, что по каким-то причинам инфекцию обнаружили, когда она уже долго была в организме и успела привести к осложнениям. От самих хламидий в такой ситуации избавиться легко, но антибиотики, к сожалению, не устранят последствия воспалительного процесса.

Невылеченный вовремя хламидиоз – распространенная причина неудач при планировании ребенка. К счастью, преодолимая!

Чтобы забеременеть и выносить малыша, надо обратиться к репродуктологу. Специалист назначит дополнительное обследование для оценки степени поражения тех или иных репродуктивных органов. Для диагностики и преодоления мужского фактора репродуктолог привлекает уролога-андролога.

В рамках обследования будущей маме может быть назначено УЗИ органов малого таза, проверка проходимости маточных труб (в Центре репродукции «Линия жизни» для этого применяется соногистеросальпингография), лечебно-диагностическая гистероскопия для оценки состояния органов репродуктивной системы.

Мужчина дает сперму для проведения спермограммы – главного метода оценки мужской фертильности. В нашей клинике обследование будущего папы обязательно включает MAR-тест, чтобы сразу выявить или исключить иммунный фактор. Кроме того, может быть назначено исследование фрагментации ДНК сперматозоидов.

Подробно о спермограмме

По результатам анализов и исследований специалист разрабатывает тактику дальнейших действий.

Мужчине уролог может назначить медикаментозную терапию для повышения качества спермы. Если заболевание привело к спаечным процессам в малом тазу у женщины, ей может быть рекомендовано оперативное вмешательство методами гистероскопии или лапароскопии.

Если лечение не дало результата, пациентам рекомендуют переходить к ЭКО. Этот метод позволяет стать родителями при многих патологиях и сводит к нулю вероятность внематочной беременности. Иногда ЭКО рекомендуется сразу. Такой подход обычно основан на бесперспективности лечения или факторе времени.

Время приобретает большую важность, если будущей маме 35 лет и больше. Примерно в этом возрасте ускоряется естественный процесс снижения женской фертильности – запас яйцеклеток в яичниках неуклонно уменьшается, а их качество снижается. Поэтому трата времени на лечение может оказаться нецелесообразной. Ведь терапия необязательно приведет к восстановлению фертильности, а шансы на успех программы ЭКО тем временем ухудшатся.

ЭКО при осложнениях хламидиоза

За сорок с лишним лет существования экстракорпорального оплодотворения разработаны разные протоколы и программы, появились вспомогательные репродуктивные технологии, значительно повышающие вероятность достижения цели. Поэтому репродуктологам есть из чего выбирать, а сам выбор делается на основе обследования супругов, возраста будущей мамы, особенностей ситуации.

ЭКО при женском факторе

• Если хламидиоз привел к формированию непроходимости маточных труб в результате спаечного процесса, то это самый легкий диагноз для ЭКО. Дело в том, что в программе экстракорпорального оплодотворения маточные трубы никак не задействованы – яйцеклетка встречается со сперматозоидом в лаборатории, а полученный эмбрион репродуктолог переносит прямо в полость матки. При трубном факторе (когда отсутствуют другие причины бесплодия), проводится классический короткий протокол ЭКО, и шансы на успех с первой попытки очень высоки.
• Если ИППП привело к внутриматочным патологиям, то ЭКО также является эффективным методом их преодоления. Может потребоваться подготовка – удаление внутриматочных сращений и спаек перед программой, коррекция эндометрия с помощью медицинских препаратов, PRP-терапии, других методик. Оптимальную программу ВРТ врач подбирает, исходя из особенностей конкретного случая.
• Если нарушения, вызванные перенесенной ИППП, сочетаются со сниженным в силу возраста или других причин овариальным резервом, ситуация осложняется. Но сегодня в сфере ВРТ есть результативные методики и для таких случаев. Будущей маме с низким запасом яйцеклеток может быть рекомендована программа с двойной стимуляцией, мягкое ЭКО, модифицированные протоколы. С возрастом повышается вероятность получить в результате экстракорпорального оплодотворения эмбрионы с хромосомными нарушениями. Чтобы выбрать для переноса качественный эмбрион, используется преимплантационное генетическое тестирование на хромосомные аномалии.

ЭКО при мужском факторе

Когда спонтанное зачатие маловероятно из-за репродуктивных проблем у мужчины (в том числе вызванных хламидиозом), паре назначается ЭКО-ИКСИ. Если при обычном оплодотворении in vitro мужские и женские половые клетки помещаются в чашку Петри со специальной средой, а дальше все происходит естественным образом, то при использовании метода ИКСИ в процесс вмешивается эмбриолог.

Специалист отбирает под микроскопом самые перспективные и жизнеспособные сперматозоиды, а затем специальной иглой вводит их в яйцеклетки. ИКСИ значительно повышает шансы на оплодотворение при мужском факторе даже в самых сложных случаях.

Бывает, что в сперме пациента половых клеток слишком мало даже для ИКСИ, или они вовсе отсутствуют. При азооспермии (так называется эта патология сперматогенеза) для получения сперматозоидов может быть назначена биопсия яичка и его придатка.

Подробно про экстракорпоральное оплодотворение

Где пройти диагностику и лечение хламидиоза в Москве?

Клиника «Линия жизни» специализируется на решении репродуктивных проблем у женщин и мужчин. Проще говоря, мы помогаем пациентам стать родителями. Хламидиоз представляет серьезную угрозу для репродуктивного здоровья, поэтому наши доктора знают все о выявлении и лечении урогенитальной хламидийной инфекции.

• Диагностика в нашем центре репродукции проводится по международным стандартам – методом ПЦР-анализа мазка. Для устранения инфекции из организма применяются современные антибиотики, и никаких лишних назначений!
• Анализы и исследования проводятся в собственной лаборатории, прошедшей независимый международный аудит.
• Если заболевание уже привело к ухудшению фертильности, репродуктологи подбирают оптимальную тактику преодоления преград для зачатия и рождения ребенка. Репродуктологи «Линии жизни» – специалисты с многолетним практическим опытом и научными достижениями, пользующиеся авторитетом у пациентов и у коллег. Что бы не порекомендовал лечащий врач будущим родителям – медикаментозную терапию, оперативное вмешательство или программу ВРТ, его решение будет оправданным и целесообразным.
• Мужчин в «Линии жизни» ведет высококвалифицированный уролог-андролог. Он занимается лечением репродуктивных нарушений, участвует в подготовке будущего папы к программе ЭКО.
• В нашем центре репродукции успешно используются все современные программы и протоколы ЭКО с доказанной эффективностью, а также дополнительные методы, повышающие вероятность рождения здорового ребенка (ПГТ-А, PRP-терапия и т.д.).
• В клинике очень сильная эмбриология: в лаборатории работают высокопрофессиональные эмбриологи, используются современные среды и оборудование, действуют строгие внутренние стандарты. ИКСИ, биопсия эмбрионов для проведения ПГТ, другие процедуры являются для наших эмбриологов рутинными манипуляциями, отработанными от и до.
• У нас не только помогают забеременеть, но и ведут беременных. За здоровьем будущих мам и малышей заботливо следят опытные акушеры-гинекологи. Они знают все о грамотной диагностике и терапии хламидиоза у беременных.

Урогенитальная хламидийная инфекция – серьезная угроза для репродуктивной функции и здоровья в целом. Усложняет ситуацию зачастую бессимптомное течение заболевания. С другой стороны, эта ИППП легко диагностируется и лечится. Главное, заняться этим как можно скорее! Наши репродуктологи помогут стать родителями даже в ситуациях, когда по каким-то причинам хламидиоз не был вовремя обнаружен и привел к ухудшению фертильности.

Записывайтесь на прием к гинекологу-репродуктологу или акушеру-гинекологу по телефону, воспользуйтесь для записи формой на сайте или напишите в онлайн-чат.