Удаление предстательной железы — операция, с которой сталкиваются тысячи мужчин ежегодно, чаще всего по причине онкологических заболеваний. И хотя современная медицина позволяет успешно справляться с раком простаты, многие мужчины и их супруги задаются важным вопросом: возможно ли зачатие после удаления предстательной железы?
Этот вопрос особенно актуален для тех, кто планировал отцовство в будущем, но оказался перед необходимостью срочного лечения. Давайте разберемся, какую роль играет простата в репродуктивной системе и как сегодня медицина помогает сохранить шанс на зачатие даже после сложных операций.
Значение предстательной железы для мужской репродуктивной функции
Она выполняет несколько важных функций:
-
Выработка простатического секрета, входящего в состав спермы. Этот секрет обеспечивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
-
Участие в процессе эякуляции — во время оргазма мышцы простаты помогают выбрасывать сперму наружу.
-
Барьерная функция — защита репродуктивной системы от инфекций.
Таким образом, простата не производит сперматозоиды (этим занимаются яички), но она обеспечивает их «транспортировку» и поддерживает условия, необходимые для успешного зачатия.
Для понимания общей картины расскажем, что такое сперматогенез, и напомним как происходит зачатие.
Сперматозоиды вырабатываются в яичках — этот процесс называется сперматогенезом и занимает около 70 дней. Созревшие клетки переходят в придатки яичек, где приобретают подвижность и хранятся до момента эякуляции. При половом акте сперма, состоящая из многомиллионной армии сперматозоидов и секрета предстательной железы, выбрасывается наружу.
После попадания в женские половые пути сперматозоиды направляются в маточные трубы, где должны встретиться с яйцеклеткой. Только один из них может проникнуть внутрь и оплодотворить ее. Далее формируется зигота, которая начинает делиться и одновременно двигается по маточной трубе по направлению к матке. Через несколько дней эмбрион внедряется в стенку матки — так начинается беременность.
По каким показаниям могут удалить простату
Хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия) чаще всего проводится при диагностированном раке простаты. В некоторых случаях операция может быть показана при других тяжелых заболеваниях — например, при запущенной гиперплазии простаты или выраженных хронических болевых синдромах, не поддающихся лечению.
Суть операции — удаление всей предстательной железы, а в некоторых случаях и семенных пузырьков. Простатэктомия может быть выполнена открытым способом или лапароскопически.
Последствия удаления простаты для фертильности и других сфер жизни
Возможно ли зачатие после простатэктомии, и как операция меняет жизнь мужчины в целом? После удаления простаты нарушается функция эякуляции — выхода спермы наружу во время оргазма. Это связано с тем, что во время операции пересекаются семявыносящие протоки, а семенные пузырьки удаляются или теряют связь с уретрой. Послеоперационные ощущения мужчины при оргазме остаются на прежнем уровне, но сперма не выделяется.
К сожалению, способов восстановления эякуляторной функции после простатэктомии не существует. Поэтому зачатие естественным путём в случае удаления простаты становится невозможным, даже если сперматогенез сохраняется.
Другие возможные последствия:
-
может развиться эректильная дисфункция — в зависимости от объема вмешательства и сохранности нервных пучков, отвечающих за эрекцию;
-
некоторые мужчины испытывают эмоциональные трудности, связанные с изменениями в сексуальной функции и вопросами фертильности.
Как врачи могут помочь достичь беременности после удаления простаты
Уже несколько десятилетий самые сложные случаи женского и мужского бесплодия успешно преодолеваются с помощью ЭКО — экстракорпорального оплодотворения. Для проведения ЭКО у женщины из яичников забирают яйцеклетки, а мужчина сдаёт сперму путём мастурбации, чтобы специалисты выделили из неё сперматозоиды. Затем яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в условиях лаборатории, и полученный эмбрион помещается в полость матки женщины.
Для этого могут применяться разные микрохирургические методы:
-
TESA (Testicular Sperm Aspiration) — аспирация сперматозоидов из яичка с помощью тонкой иглы. Процедура проводится под местной анестезией, занимает 10–15 минут. Врач вводит иглу в ткани яичка и извлекает небольшой объем тестикулярной ткани. Затем эмбриологи выделяют сперматозоиды в лаборатории. Метод минимально инвазивный, но при выраженных нарушениях сперматогенеза может оказаться неэффективным.
-
TESE (Testicular Sperm Extraction) — хирургическое извлечение сперматозоидов из ткани яичка. Проводится под местной или общей анестезией. Врач делает разрез на мошонке и извлекает образцы ткани, которые исследуются под микроскопом. Ещё большей эффективностью обладает micro-TESE — микрохирургическая техника с использованием операционного микроскопа, что повышает шансы найти сперматозоиды при минимальном повреждении ткани.
Перед вмешательством мужчине может быть назначена медикаментозная терапия. Полученные с помощью биопсии яичка сперматозоиды используются для проведения ЭКО с ИКСИ. ИКСИ расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Это один из самых эффективных методов ВРТ при мужском факторе бесплодия.
Программа ЭКО проходит в несколько этапов.
- Стимуляция овуляции у женщины — с помощью гормональных препаратов стимулируется рост нескольких фолликулов в яичниках. Это позволяет получить несколько яйцеклеток для оплодотворения и повышает шансы на достижение беременности. Но иногда по разным причинам ЭКО проводится без стимуляции.
- Пункция яичников — процедура забора зрелых яйцеклеток из яичников женщины под контролем УЗИ.
- Получение сперматозоидов методами TESA, TESE или micro-TESE. Впрочем, биопсия яичка может проводится и до пункции — в таком случае полученные сперматозоиды замораживаются.
- Оплодотворение методом ИКСИ. При обычном ЭКО сперматозоиды помещаются вместе с яйцеклетками в чашку Петри со специальной средой в расчёте на то, что самостоятельно справятся с оплодотворением. При ЭКО с ИКСИ — по-другому: эмбриолог отбирает под микроскопом сперматозоид с хорошей подвижностью и правильным строением, а затем вводит его специальной иглой в зрелую яйцеклетку. Это повышает шансы на успешное оплодотворение.
- Культивирование эмбрионов — оплодотворённые яйцеклетки помещаются в инкубатор, где превращаются в эмбрионы. Культивирование эмбрионов длится 5-6 дней.
- Перенос эмбриона в полость матки. Один полученный эмбрион переносят в полость матки для наступления беременности, остальные обычно замораживают и оставляют в криохранилище. Если у пары есть замороженные эмбрионы, то в следующей попытке ЭКО будет достаточно сделать перенос.
Даже если в результате биопсии яичка получено мало подвижных сперматозоидов, ЭКО с ИКСИ даёт шансы на беременность. Но иногда — например, при проблемах с выработкой сперматозоидов — микрохирургические манипуляции бесперспективны. В таких ситуациях врач может порекомендовать паре ЭКО с донорской спермой. Это проверенная альтернатива, позволяющая достичь желанной беременности.
Как может помочь заморозка спермы перед операцией?
Есть метод, который после простатэктомии позволяет обойтись без извлечения сперматозоидов из яичка. Но прибегнуть к нему нужно до удаления простаты. Речь о криоконсервации спермы. Процедура проста, занимает минимум времени и дает возможность использовать сперму в будущем для ЭКО.
Криоконсервация спермы — метод длительного хранения мужского биоматериала при сверхнизких температурах. Он применяется перед оперативными вмешательствами и другими видами лечения, способными привести к мужскому бесплодию.
Что это за технология?
Криоконсервация — процедура, при которой сперма замораживается в жидком азоте при температуре –196°C, а затем помещается в криохранилище. В таких условиях биологическая активность клеток полностью останавливается, и сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность на протяжении многих лет.
Как заморозить сперму?
- Мужчина сдает сперму методом мастурбации (в некоторых случаях возможен сбор биоматериала после медикаментозной стимуляции или при помощи вибрационной стимуляции).
- Сперма обрабатывается в лаборатории: оцениваются её качество и подвижность. Затем добавляется специальный криопротектор, защищающий клетки при замораживании.
- Образцы распределяются по криопробиркам и помещаются в специальные резервуары с жидким азотом на хранение.
Как долго можно хранить сперму?
С научной точки зрения, срок хранения практически не ограничен. Известны успешные случаи зачатия даже через 10–15 лет после заморозки. Качество сперматозоидов после разморозки может незначительно снижаться, но при использовании современных методов ЭКО и ИКСИ это не критично.
Если у мужчины есть замороженная сперма, то это значительно облегчает и упрощает путь к рождению ребёнка после простатэктомии.
Заключение
Удаление предстательной железы делает естественное зачатие невозможным, но не являются приговором для будущего отцовства. Современные репродуктивные технологии дают паре возможность забеременеть даже после столь серьезного вмешательства. Главное — не откладывать консультацию с врачом-репродуктологом и, по возможности, заранее подумать о сохранении фертильности.
Чтобы наметить свой маршрут к рождению сына или дочери, запишитесь на консультацию репродуктолога и андролога.
