+7 (495) 668-61-71
Записаться
Скролл вниз
/ Какая спермограмма нужна для ЭКО?

Какая спермограмма нужна для ЭКО?

Перед протоколом ЭКО пара обязательно проходит обследование. Главным анализом для мужчины в рамках этого обследования является спермограмма. В сперме заключён репродуктивный потенциал мужчины, спермограмма позволяет наиболее полно и при этом быстро оценить мужскую фертильность. Из нашей статьи вы узнаете, зачем проводится исследование эякулята перед экстракорпоральным оплодотворением, и спермограмма для ЭКО какая должна быть.

Кратко про спермограмму перед ЭКО

Спермограмма – лабораторный анализ ключевых характеристик эякулята, базовая составляющая при оценке мужской фертильности. По результатам спермограммы можно с максимальной точностью оценить оплодотворяющую способность спермы и репродуктивный потенциал мужчины, исключить или подтвердить мужской фактор бесплодия. Кроме того, исследование эякулята используется в диагностике заболеваний мочеполовой сферы.

Сперму для анализа мужчина получает сам путём мастурбации. Наши пациенты сдают эякулят в специально оборудованной и изолированной от остальных помещений «мужской комнате». Будущий папа собирает семенную жидкость в выданный ему стерильный контейнер. Контейнер с биоматериалом сразу передаётся в лабораторию клиники «Линия жизни», и специалисты приступают к исследованию. Результаты готовы в тот же день через несколько часов.

Если спермограмма перед ЭКО показывает отклонения, то мужчина сдаёт эякулят ещё раз через пару недель. Дело в том, что сперма легко меняет свои характеристики под влиянием различных внешних и внутренних факторов. Повторный анализ проводится, чтобы исключить такие влияния и составить максимально объективное представление об оплодотворяющей способности спермы. Опять же, чтобы свести к минимуму влияние внешних факторов, к сдаче семенной жидкости на анализ надо готовиться.

Как подготовиться?

  • за 7 дней отказаться от спиртного и курения, исключить воздействие на организм высоких температур (не ходить в баню и сауну, не принимать горячих ванн);
  • 3-5 дней перед сдачей эякулята воздерживаться от секса и мастурбации (половой покой более 7 дней не рекомендуется);
  • за несколько дней отказаться от приёма лекарственных препаратов и бадов (если медикаменты принимаются по жизненным показаниям, об этом нужно сообщить врачу-репродуктологу).

Делать все анализы спермы перед ЭКО надо в одной лаборатории, так как в разных лабораториях результаты могут не совпадать в силу отличающихся подходов к стандартизации и разного оборудования. Для вступления в программу ВРТ в «Линии жизни» спермограмму лучше сделать в лаборатории нашего центра репродукции, чтобы мы были уверены в достоверности результатов.

Анализ спермы перед экстракорпоральным оплодотворением очень важен. Если бесплодие в паре связано с проблемами у женщины, то результаты спермограммы позволяют врачам убедиться, что генетический материал партнёра обладает высокой оплодотворяющей способностью. При диагностированном мужском бесплодии данные спермограммы необходимы, чтобы оценить возможность проведения ЭКО и понять, нужно ли готовить мужчину к программе.

Мужской фактор бесплодия встречается почти так же часто, как женский. По медицинской статистике, примерно треть случаев бесплодия в паре связана с низкой фертильностью мужчины. В трети — проблемы диагностируются на стороне женщины. Ещё треть связана с сочетанием женского и мужского фактора. Наконец, в небольшом числе случаев найти причину бесплодия не удаётся. Поможет ли экстракорпоральное оплодотворение, если нарушения выявлены со стороны мужчины? Ведь для ЭКО сперматозоиды необходимы. С очень большой вероятностью поможет.Только в очень немногих, самых тяжёлых случаях мужского бесплодия, единственным вариантом является донорская сперма.

Основные показатели спермограммы

В рамках спермограммы эмбриологи сначала оценивают внешний вид и объём спермы, вязкость эякулята, скорость разжижения и pH. Затем проводят микроскопическое исследование образца: считают сперматозоиды, лейкоциты и другие клетки, определяют долю сперматозоидов с хорошей подвижностью. На последнем этапе образец окрашивают, чтобы оценить внешний вид половых клеток (их строение или морфологию).

Прежде чем рассказать, какая спермограмма нужна для ЭКО, разберёмся подробнее в основных показателях, имеющих значение для зачатия.

Сперму при подготовке к программе ВРТ оценивают по ряду характеристик, которые рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Основные показатели спермы с нормами ВОЗ

Показатель Норма
Объём ≥ 1,5 мл
Наличие лейкоцитов ≤ 1 млн на 1 мл
Концентрация сперматозоидов ≥ 15 млн на 1 мл
Количество сперматозоидов ≥ 39 млн
Подвижные сперматозоиды ≥40%
Жизнеспособные сперматозоиды ≥40%
Сперматозоиды с прогрессивным движением ≥50%
Морфологически правильные сперматозоиды ≥4%


Какие показатели самые главные для ЭКО? В принципе, те же, что при естественном зачатии. Яйцеклетку оплодотворяет только один сперматозоид, но чтобы зачатие состоялось в естественных условиях или при классическом экстракорпоральном оплодотворении, когда миллионы сперматозоидов помещаются в одну чашку Петри с яйцеклеткой, здоровых сперматозоидов должно быть много. Потенциал сперматозоидов можно оценить по трём ключевым параметрам: их количеству в порции эякулята, морфологии и подвижности.

Почему так важно количество? Чем больше участников соревнования между сперматозоидами, тем выше вероятность того, что один из них достигнет цели. Что касается подвижности, здесь всё очевидно — неспособные двигаться сперматозоиды не доберутся до яйцеклетки.

Морфология (строение) важна потому, что сперматозоид с неправильным строением не способен к оплодотворению. Достичь цели может сперматозоид с гладкой обтекаемой головкой, шейкой нормальной длины и длинным гибким хвостом. Иначе не получится стремительно и уверенно двигаться к яйцеклетке. Кроме того, в головке спермтозоида должна быть акросома — именно в ней содержится генетический материал, который необходимо донести до женской половой клетки. Оценить эти и другие показатели позволяет спермограмма.

Спермограмма охватывает большинство важных характеристик, но не все. Кроме неё существуют и другие исследования эякулята — например, MAR-тест. Это исследование позволяет выявить антиспермальные антитела, которые делают мужские половые клетки нежизнеспособными, и тем самым исключить или диагностировать иммунологическое мужское бесплодие.

В клинике «Линия жизни» MAR-тест обязательно проводится вместе со спермограммой во время обследования при обращении пары с жалобами на отсутствие беременности. Его результаты учитываются при подготовке мужчины к ЭКО.

Кроме того, может быть проведен анализ фрагментации ДНК сперматозоидов. Словом «фрагментация» обозначают повреждение цепочки ДНК, расположенной в головке мужской половой клетке. Разрывы нарушают целостность генетической информации, сильно снижая вероятность зачатия.

Какая спермограммаподходит для ЭКО?

Если у мужчины один или несколько показателей спермограмммы незначительно отклоняется от нормы, то даже естественное зачатие остаётся возможность. При серьёзном отклонении сомнительно не только естественное зачатие, но и успех ЭКО. Однако тут речь о классическом экстрокорпоральном оплодотворении. При мужском факторе бесплодия оплодотворение проводится методом ИКСИ. Этот метод делает оплодотворение возможным даже при очень плохой спермограмме.

В чём разница между стандартным эксракорпоральном оплодотворением и оплодотворением методом ИКСИ?

При стандартном ЭКО зрелые яйцеклетки, полученные из яичников будущей мамы, помещаются в чашки Петри со специальной средой, которая воспроизводит среду женских половых путей. Туда же помещается огромное количество сперматозоидов. Дальше процесс происходит так же, как при естественном зачатии: один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки и оплодотворяет её.

Когда есть сомнения, что мужские клетки справятся с задачей самостоятельно (спермограмма показала, что их в целом слишком мало, или мало подвижных и морфологически правильных), оплодотворение проводится методом ИКСИ. ИКСИ расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. Когда используется этот метод, дело не пускается на самотёк. Сначала эмбриолог отбирает под микроскопом лучший сперматозоид — подвижный и морфологически правильный. Затем забирает его в специальную прозрачную игру и сам вводит мужскую половую клетку с высоким потенциалом к оплодотворению непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

В клинической практике ИКСИ впервые применили в самом начале девяностых. Это произвело настоящую революцию в сфере вспомогательных репродуктивных технологий — сложные случаи мужского бесплодия стали преодолимы.

Сколько сперматозоидов нужно для ЭКО с ИКСИ? По большому счёту достаточно единичных качественных половых клеток. То есть, плохая спермограмма никак не мешает проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения. Мало того, даже если в сперме совсем нет половых клеток — такое состояние называется азооспермией, шанс на достижение беременности с собственным генетическим материалом мужчины всё равно остаётся. Можно попробовать получить сперматозоиды с помощью биопсии яичка, и потом использовать их для ИКСИ.

Биопсия выполняется методами TESA или micro TESE. В нашей клинике такие вмешательства внедрены и успешно используются для преодоления мужского бесплодия.

По большому счёту, для проведения ЭКО-ИКСИ достаточно нескольких качественных сперматозоидов. Но чем больше их будет, тем лучше. Поэтому по возможности перед вступлением пары в протокол принимаются меры по улучшению качества спермы. Подбирает эти меры уролог-андролог, они могут заключаться в изменении образа жизни, исключении вредных факторов, приёме медицинских препаратов. Правильно подобрать лечением и повысить шансы на беременность в программе ЭКО позволяет всё та же спермограмма.

Выводы

Плохая спермограмма — не препятствие, а напротив, показание для проведения экстракорпорального оплодотворения. При отклонениях в параметрах спермы программа ЭКО дополняется процедурой ИКСИ, при которой эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и вводит его в яйцеклетку. Это позволяет решить проблему с низким количеством мужских половых клеток, способных дать начало новой жизни.

В центре репродукции «Линия жизни» спермограмма проводится по современным международным стандартам, обязательно включает оценку морфологии. При необходимости базовый анализ спермы дополняется другими исследованиями. При мужском факторе бесплодия в подготовке будущего папы к ЭКО с ИКСИ участвует опытный уролог-андролог. Результативность ЭКО с ИКСИ в нашей клинике выше, чем в среднем по России.

Приглашаем будущих родителей на консультацию репродуктолога! На консультации можно уточнить стоимость программ ЭКО. Записаться можно через сайт и по телефону. Мы работаем, чтобы папами могли стать все мужчины, которые об этом мечтают!


Александра

Наблюдалась у другого врача, так получилось, что он ушел в отпуск и передал "мое дело" Диане Малхазовне. И это оказалось большой удачей. Могу с уверенностью сказать, что Диана Малхазовна профессионал своего...

Александра
18 декабря 2023
Читать полностью
18 декабря 2023
Специалист
Обидняк Диана Малхазовна
Анастасия

К Диане Малхазовне на приём попала случайно. Решила провести обследование, так как долгое время беременность не наступала, а я уже готова была к тому, что бы принять на себя почётное звание мама.
Пройдя...

Анастасия
01 декабря 2023
Читать полностью
01 декабря 2023
Специалист
Обидняк Диана Малхазовна
Марина

Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники. При обращении осталась очень довольна, и медсестры, и врачи - все с бережным отношением к тебе. Юлия Геннадьевна всё подробно объясняла в ходе приёма. Менеджер Оксана...

Марина
16 ноября 2023
Читать полностью
16 ноября 2023
Специалист
Абрамова (Петриченко) Юлия Геннадьевна
Сева

Абрамова Юлия замечательный доктор. Все процедуры проводила профессионально, не вызывая дискомфорта.Внимательная доброжелательная и главное заботливый врач. Так же хочу отметить менеджера Оксану замечательная девушка,я...

Сева
14 ноября 2023
Читать полностью
14 ноября 2023
Специалист
Абрамова (Петриченко) Юлия Геннадьевна
Заявка на прием