Олигозооспермия, то есть снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте, является одной из частых, но преодолимых причин мужского бесплодия. Современные возможности репродуктологии решают эту медицинскую задачу с помощью довольно широкого арсенала - от коррекции образа жизни до высокотехнологичных вспомогательных процедур. В этой статье подробно рассказываем, почему беременность при олигозооспермии - это абсолютно достижимая цель, и каким может быть путь для пар, столкнувшихся с таким диагнозом.
Олигозооспермия и возможность зачатия
Термин «лигозооспермия» означает, что в одном миллилитре спермы содержится менее 15 миллионов мужских половых клеток. Казалось бы, остается не так уж «мало» половых клеток в эякуляте, но на практике это снижает вероятность естественного зачатия в разы. Дело в том, что для успешного оплодотворения яйцеклетки необходимо определенное количество активных и здоровых сперматозоидов, способных преодолеть путь по женским половым путям, и это количество – обычно более 15 миллионов.
Тем не менее, этот диагноз – вовсе не приговор отцовству, а указание на необходимость более внимательного планирования беременности и, возможно, применения специальных методов. Важно понимать, что на успех влияет не только количество, но и качество клеток: их подвижность и правильное строение (морфология).
Причины олигозооспермии
Что же вызывает олигозооспермию? Причины снижения концентрации сперматозоидов довольно разнообразны. Чаще состояние вызвано сочетанием нескольких факторов, один из которых – ведущий.
Это могут быть:
-
Врожденные и генетические факторы: например, крипторхизм, некоторые хромосомные аномалии.
-
Приобретенные состояния: перенесенные инфекции (паротит, ИППП) и их последствия, воспалительные процессы (орхит, простатит), травмы органов мошонки, оперативные вмешательства, хирургические патологии, такие, как варикоцеле (одна из ведущих причин снижения мужской фертильности.
-
Эндокринные нарушения: дефицит тестостерона, заболевания щитовидной железы, патология гипофиза.
-
Внешние факторы и образ жизни: хронический стресс, хронический перегрев области мошонки (бани, сауны, тесное белье, ноутбук на коленях), воздействие радиации или токсических веществ, курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание.
Диагностика олигозооспермии
Диагностировать саму олигозооспермию не представляется проблематичным. Ее показывает спермограмма - анализ эякулята, который оценивает физические свойства (объем, концентрацию), а также подвижность и морфологию (строение) сперматозоидов. Для установленной олигозооспермии исследование спермы проводится не менее двух раз с интервалом в 2–3 недели, соблюдая все правила подготовки – это важно.
Дальнейшее обследование мужчины может включать консультацию андролога/репродуктолога, УЗИ органов мошонки и предстательной железы, генетические и гормональные тесты (анализы на уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ). Это позволяет выявить первопричину патологии и выбрать наилучшее направление лечения для решения проблемы.
Влияние олигозооспермии на фертильность мужчин
Фертильность мужчины напрямую зависит от способности его спермы к оплодотворению. Олигозооспермия снижает эту способность, но не сводит ее к нулю. Шанс на естественную беременность при легкой степени нарушения все же существует, особенно если остальные показатели спермы в норме. Однако при выраженной олигозооспермии вероятность самостоятельного зачатия значительно уменьшается, и тогда на помощь приходят методы вспомогательной репродукции. Комплексная оценка фертильности обоих партнеров (включая здоровье и репродуктивный потенциал женщины) и позволяет врачу правильно оценить ситуацию и определить оптимальную стратегию преодоления бесплодия.
Методы лечения олигозооспермии
Выбор тактики напрямую зависит от причины, выявленной в ходе диагностики. Основные направления - это медикаментозная терапия и коррекция образа жизни.
Медикаментозная терапия и ее эффективность
Медикаментозное лечение назначается, если выявлены конкретные нарушения: гормональный дисбаланс, инфекционный или воспалительный процесс. Могут применяться антибактериальные или противовоспалительные препараты, средства для коррекции эндокринного статуса, витаминные комплексы и антиоксиданты, улучшающие сперматогенез. Эффективность терапии оценивается не сразу: через 3–6 месяцев выполняется контрольная спермограмма.
К сожалению, не во всех случаях лекарства могут радикально изменить ситуацию, и это важно понимать. Но препараты часто способны улучшить показатели для естественного зачатия или повысить успешность последующих репродуктивных процедур.
Роль правильного образа жизни и питания
Как и во многих иных случаях, коррекция образа жизни при установленной олигозооспермии - это фундамент, на который опирается любое лечение.
Мужчине рекомендуется:
-
Отказаться от курения и алкоголя.
-
Нормализовать режим работы и отдыха, минимизировать стресс и/или научиться им управлять.
-
Избегать перегрева мошонки (сауны, горячие ванны, тесное белье, долгое сидение, ноутбук на коленях).
-
Регулярно заниматься умеренной физической активностью без тяжелых профессиональных нагрузок.
-
Сбалансировать питание, обогатив рацион белком, цинком, селеном, витаминами С, Е, D и фолиевой кислотой.
Вспомогательные репродуктивные технологии при олигозооспермии
Если коррекция состояния не привела к желанной беременности, или изначально диагностирована тяжелая степень олигозооспермии, на первый план выходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
ЭКО и ИКСИ: особенности и показания
При выраженной олигозооспермии процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) становится наиболее эффективным решением. В рамках ЭКО применяется метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), который был создан специально для преодоления мужского фактора. ИКСИ - это «ювелирная» по своей технике процедура. В ходе нее эмбриолог под микроскопом отбирает единственный, наиболее морфологически правильный и активный сперматозоид и вводит его непосредственно в яйцеклетку. Это позволяет добиться оплодотворения даже при минимальном количестве или сниженной подвижности клеток.
Подготовка к беременности при олигозооспермии
Подготовка должна быть совместной и комплексной. Помимо лечения, направленного на улучшение сперматогенеза, паре важно пройти полное обследование у гинеколога и андролога или репродуктолога. Для женщины это оценка овариального резерва, проходимости маточных труб и состояния матки. Для мужчины - выполнение всех необходимых диагностических тестов и рекомендаций. Такая подготовка позволяет врачу предложить наиболее рациональный план: продолжить попытки естественного зачатия, использовать метод внутриматочной инсеминации (ВМИ) с предварительной обработкой спермы или сразу перейти к программе ЭКО+ИКСИ.
Мониторинг состояния здоровья супругов в период планирования
На этапе планирования, особенно если выбрана выжидательная тактика или проводится медикаментозное лечение, важен регулярный контроль. Мужчине периодически проводят спермограмму для отслеживания динамики. Обоим партнерам рекомендуется поддерживать общее здоровье, вовремя лечить хронические очаги инфекции, следить за питанием и психоэмоциональным состоянием. Открытый диалог с лечащим врачом и выполнение его рекомендаций – также залог движения к цели. Все волнующие пару вопросы на пути к желанному родительству освещаются в кабинете репродуктолога.
Психологическая поддержка пар с проблемой олигозооспермии
Диагноз «олигозооспермия» и связанные с ним трудности зачатия могут стать серьезным эмоциональным испытанием для обоих партнеров, вызывая чувство тревоги, вины или неполноценности. Обращение за психологической помощью - это признак заботы о отношениях, вложение в будущий результат. Специалист помогает снизить уровень стресса, который сам по себе негативно влияет на фертильность, научиться поддерживать друг друга и конструктивно проходить этапы лечения. Многие клиники репродукции, включая нашу, предлагают парам помощь психолога, специализирующегося на психологических аспектах бесплодия и отношениях в семье в ходе его преодоления.
Прогнозы и шансы на успешную беременность
Шансы на наступление беременности зависят от степени снижения концентрации сперматозоидов, их качества, возраста и фертильности партнерши. При легких формах возможно наступление беременности естественным путем или после несложных медицинских процедур. В более сложных случаях программа ЭКО, особенно с применением ИКСИ, показывает высокую эффективность. В клинике «Линия Жизни» показатель наступления беременности в стимулированном цикле ЭКО составляет 46% (при среднем показателе по стране - 36%).
