Сказать, что бесплодие очень распространено, это практически ничего не сказать — с этой проблемой сталкиваются около 15% российских пар. Огромные цифры! При этом далеко не все сложности с зачатием можно решить с помощью лечения. Очень многие пары рано или поздно слышат от врача, что для рождения ребёнка им показано экстракорпоральное оплодотворение. Одним из первых вопросов, которым после это задаются пациенты, обычно становится стоимость ЭКО. Ведь везде говорят, что процедура очень дорогая. А с учётом того, что для достижения беременности может потребоваться не одна попытка… Во сколько обойдётся исполнение мечты?
Люди, которые уже стали родителями с помощью методов ВРТ (ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии, основной технологией как раз и является экстракорпоральное оплодотворение), могут ответить на вопрос, на ЭКО сколько денег ушло.
Но назвать точную стоимость заранее едва ли можно. Она зависит от многих факторов: какой протокол ЭКО подходит конкретной паре, какие дополнительные методы и процедуры потребуются и так далее. Эта статья поможет разобраться, из чего складывается стоимость ЭКО, в какую сумму (примерно) может обойтись преодоление бесплодия, и бывает ли бесплатное экстракорпоральное оплодотворение.
Вкратце про ЭКО
При бесплодии, когда зачатие естественным путем невозможно или на него очень мало шансов, используют метод экстракорпорального оплодотворения: ЭКО, а на английском, международном языке медицины — in vitro fertilization, IVF. При ЭКО ооциты (яйцеклетки) женщины оплодотворяются сперматозоидами мужчины в условиях лаборатории. Первый ребенок «из пробирки» родился в 1978 году, с тех число людей, появившихся на свет в результате экстракорпорального оплодотворения, перевалило за 10 миллионов.
ЭКО — это не одна процедура, а целая программа, которая состоит из нескольких этапов. Сначала женщину готовят к получению яйцеклеток — стимулируют яичники специальными препаратами, затем забирают яйцеклетки из организма и получают сперму, потом в лаборатории выполняют оплодотворение. Оплодотворённые яйцеклетки становятся эмбрионами, которые переносят в полость матки пациентки. Дальше всё развивается так же, как после естественного зачатия.
Процесс зарождения новой жизни — очень тонкий и сложный. Не каждая попытка ЭКО приводит к успеху. Но за почти полувековую историю ЭКО появилось много новых методов, которые повышают шансы на достижение беременности. Например, при мужском факторе бесплодия, который выражается в снижении качества спермы, экстракорпоральное оплодотворение проводится методом ИКСИ. При ИКСИ эмбриологи отбирают лучший сперматозоид и сами вводят его внутрь яйцеклетки.
Часто причиной неудачных переносов становятся хромосомные аномалии у эмбрионов. Увидеть сбои в наборе хромосом при стандартной оценке эмбрионов невозможно. Поэтому, когда риск нарушений повышен, будущим родителям рекомендуют провести преимплантационное генетическое тестирование на хромосомные аномалии (ПГТ-А). Такая диагностика исключает перенос в полость матки эмбриона с «плохой» генетикой.
В результате стимуляции врачам как правило удаётся забрать из яичников пациентки несколько яйцеклеток. Из них получается несколько эмбрионов (обычно меньше, чем количество яйцеклеток, но всё равно не один, и не два). В большинстве случаев пациентке переносят только один эбмрион, максимум два. Сохранить остальные для будущих переносов позволяет криоконсервация — эмбрионы замораживают и помещают в специальное криохранилище. Криоконсервация существенно облегчает следующие программы, когда пара возвращается в клинику ЭКО после неудачной попытки или чтобы ещё раз стать родителями. Женщине не нужно снова проходить через стимуляцию и забор яйцеклеток, вся программа по сути состоит только из процедуры переноса.
В ЭКО могут использоваться репродуктивные клетки пациентов или донорский биоматериал. Второй вариант позволяет стать родителями людям при истощении яичников у женщин или тяжёлых отклонениях сперматогенеза у мужчин. Также донорские программы могут быть показаны людям с тяжелыми генетическими заболеваниями, а к использованию донорской спермы часто прибегают женщины, которые хотят родить и вырастить ребёнка без партнёра.
Из чего состоит стоимость ЭКО?
Вспомогательные репродуктивные технологии — наукоёмкая сфера медицины. Для преодоления бесплодия используется высокотехнологичное оборудование, сложные препараты и материалы (например, среды для оплодотворения и культивирования эмбрионов). Репродуктологи сначала долго осваивают свою специализацию, потом постоянно повышают квалификацию. По всем перечисленным причинам ЭКО — это действительно дорогостоящая услуга. Но заранее, ещё до первой консультации репродуктолога, сказать, какой будет цена программы для конкретных пациентов невозможно.
Базовое платное ЭКО предполагает оплату следующих услуг:
- консультации репродуктолога,
- УЗИ для отслеживания роста фолликулов,
- проведение пункции фолликулов для получения яйцеклеток,
- оценка и подготовка яйцеклеток,
- подготовка спермы,
- проведение оплодотворения,
- культивирование эмбрионов,
- процедура переноса эмбриона в полость матки.
Кроме услуг нужно платить за медикаменты. Стоимость гормональных препаратов, которые применяются на этапе стимуляции, а также для поддержки лютеиновой фазы составляет значительную часть расходов на преодоление бесплодия.
От чего зависит итоговая стоимость ЭКО?
Общая стоимость программы, а значит, и ответ на вопрос, сколько денег нужно на ЭКО, зависит от нескольких параметров. Приведём основные.
- Вид протокола / программы.
Протокол ЭКО — поэтапная схема очередности процедур и приёма препаратов. Протокол подбирает репродуктолог в индивидуальном порядке, с учётом причины бесплодия, возраста женщины, её здоровья, состояния репродуктивной функции обоих партнёров.
ЭКО бывает в стимулированном и в естественном цикле, то есть, без применения препаратов для стимуляции яичников. Программа в естественном цикле стоит намного дешевле. Но и шансы на успех в ней ниже, так как репродуктологу и эмбриологам приходится работать всего с одной яйцеклеткой. Поэтому протокол без стимуляции стоит проводить только при наличии показаний — когда стимулировать яичники гормонами нельзя по состоянию здоровья или нецелесообразно в силу отсутствия реакции яичников на гормональное воздействие.
В подавляющем большинстве случаев репродуктологи назначают пациентам ЭКО в стимулированном цикле. Но и протоколов со стимуляцией много, а их цена может значительно отличаться. Протокол в стимулированном цикле может быть коротким, длинным, супердлинным, с двойной стимуляции, с минимальной стимуляцией.
Отдельная категория — криопротокол или криоперенос. Криопереносов с каждым годом проводится больше и больше. Стоимость криопереноса ниже, чем ЭКО со стимуляцией или ЭКО в естественном цикле. Но для криопротокола у пациентов уже должны быть замороженные эмбрионы, полученные в прошлой программе ЭКО. Кроме того, оплачивается криохранение репродуктивного материала.
Использование в ЭКО донорского биоматериала, напротив, делает программу дороже, чем классическая программа ВРТ со стимуляцией. - Виды и дозировки медицинских препаратов.
Современные гормональные препараты отличаются щадящим воздействием на женский организм и высокой эффективности. Сколько медикаментов потребуется купить и в каких дозировках, зависит от протокола ЭКО и особенностей организма женщины. Кроме гормонов при преодолении бесплодия могут использоваться медицинские препараты других групп. - Включение в программу дополнительных методов — ИКСИ, ПГТ и других.
При мужском факторе бесплодия оплодотворение в программе ВРТ всегда проводится методом ИКСИ. При азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте) может потребоваться микрохирургическое вмешательство по получению половых клеток из яичек. После нескольких неудачных попыток ЭКО врач может порекомендовать паре провести преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов. Ещё одно показание для ПГТ — поздний репродуктивный возраст супругов. С одной стороны, эти дополнительные медицинские услуги приводят к удорожанию программы, с другой — повышают шансы на беременность. - Обследование перед ЭКО.
Для вступления в программу ЭКО пара должна пройти обязательное обследование. Оно необходимо, чтобы врач мог правильно подобрать протокол и убедился в отсутствии противопоказаний для гормональной стимуляции, пункции фолликулов (это хотя и малоинвазивное, но всё же хирургическое вмешательство, которое выполняется с общей анестезией) и, самое главное, для беременности и родов.
Перечень обязательных лабораторных и инструментальных исследований закреплён в приказе Министерства здравоохранения РФ. Но проходить стандартное обследование по ЭКО платно необязательно. Многие исследования можно сделать по ОМС. К примеру, наш центр репродукции принимает результаты анализов из других медучреждений. Главное, чтобы результаты были не просрочены. С другой стороны, многие пациенты предпочитают полностью пройти обследование в «Линии жизни», потому что это быстро и качественно.
Таким образом, одной паре для наступления беременности и рождения долгожданного малыша может быть достаточно базовой программы ЭКО со стимуляцией, а другой показана программа с преимплантационным генетическим тестированием, которое увеличивает расходы. Однако, повышая стоимость одной программы, ПГТ зачастую позволяет избежать неудачи и отменяет необходимость в следующих попытках.
Стоимость ЭКО в «Линии жизни»
В центре репродукции «Линия жизни» для удобства пациентов медицинские услуги по программам ЭКО сформированы в программы.
В стоимость программ входит:
- приёмы репродуктолога с УЗ-фолликулометрией;
- трансвагинальная пункция фолликулов с анестезией;
- отдых в палате под медицинским наблюдением после пункции фолликулов;
- культивирование эмбрионов.
Гормональные препараты, дополнительные манипуляции, перенос эмбрионов оплачиваются отдельно.
Актуальная стоимость программ и медицинских услуг приведена на сайте.
Представление о предстоящих затратах пациенты часто получают уже на первой консультации репродуктолога. А на приёме после диагностики, когда врач уже подготовил план лечения, узнают точную стоимость программы.
Бесплатное ЭКО по ОМС
С 2014 года ЭКО в России входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС). То есть, сделать ЭКО можно по полису ОМС. Для этого пациентам нужно самостоятельно получить направление в региональной комиссии минздрава.
За счёт ОМС возможно проведение базовой программы ЭКО со стимуляцией. Из средств ОМС оплачиваются следующие услуги:
- стимуляция суперовуляции;
- получение яйцеклеток (пункция фолликулов);
- подготовка яйцеклеток и спермы партнёра;
- оплодотворение яйцеклеток (если присутствует мужской фактор бесплодия — оплодотворение методом ИКСИ);
- культивирование эмбрионов;
- перенос одного-двух эмбрионов в полость матки пациентки;
- заморозка эмбрионов.
Если пациенты хотят провести ПГТ, то оплачивают эту услугу самостоятельно. Криохранение замороженных эмбрионов также оплачивается будущими родителями. Если у пары есть замороженные эмбрионы, криоперенос тоже можно провести по ОМС.
Донорский биоматериал из Фонда обязательного медицинского страхования не финансируется.
«Линия жизни» уже много лет входит в число частных клиник, в которых можно сделать ЭКО по ОМС. Пройти бесплатную программу ВРТ в нашем центре могут пациенты из Москвы, Московской области и любого другого региона России. Для этого необходимо самостоятельно получить направление на ЭКО по ОМС в своей территориальной комиссии Минздрава.
Право на бесплатное ЭКО имеют как пары (официальная регистрация брака не обязательна), так и женщины без партнёра. Условия для получения квоты — российское гражданство, наличие полиса ОМС и диагностированное бесплодие, которое нельзя преодолеть без привлечения вспомогательных репродуктивных технологий. Однако территориальная комиссия может отказать в квоте, если посчитает, что шансы на успешное ЭКО малы. Так бывает, например, при сниженном овариальном резерве у женщины.
Не все пары могут получить направление на ЭКО по ОМС в силу состояния репродуктивной функции. А многие пациенты изначально предпочитают платные услуги — потому что не хотят ждать очереди, собирать документы или по иным причинам. Да, ЭКО стоит недёшево, однако на многолетнее и безуспешное лечение можно потратить не меньше, если не больше. К слову, существует возможность вернуть часть денег, потраченных на программу ВРТ. Её обеспечивает налоговый вычет. ЭКО закон относит к дорогостоящему лечению, поэтому вернуть можно до 13% затраченных на преодоление бесплодие денег.
В центре репродукции «Линия жизни» результативность ЭКО выше, чем в среднем по России. Многие пациенты добиваются успеха уже в первой-второй программе. Другим требуется больше попыток. Но беременность обязательно наступает, и этот результат стоит затраченных сил и средств.
