Если женщине показано использование донорского материала, программа с замороженными яйцеклетками – самый быстрый и комфортный способ стать мамой. Не нужно ждать, пока донору проведут стимуляцию яичников, как в программе со «свежими» клетками, нет необходимости в синхронизации циклов донора и будущей мамы.
Это значит, что женщина может сразу начать готовиться к переносу под чутким руководством своего репродуктолога. Параллельно в нашей лаборатории происходит чудо зарождения новой жизни: эмбриологи размораживают донорские клетки, оплодотворяют их спермой партнера, затем культивируют эмбрионы.
Частый вопрос будущих мам – «Сколько донорских яйцеклеток мне нужно?»
В нашу программу ЭКО с замороженными ооцитами донора сами витрифицированные клетки не входят – их надо покупать отдельно. Это удобно с точки зрения индивидуального подхода, но с другой стороны – пациентам нужно самостоятельно определяться с количеством яйцеклеток, которые будут использоваться в программе.
Как понять, хватит ли, например, 3-4 яйцеклеток? Ведь все доноры клиники находятся на пике репродуктивного здоровья.
Хотя результативность ЭКО с донорской яйцеклеткой намного выше, чем протоколов с собственным генетическим материалом, эти программы тоже не всегда завершаются беременностью.
Да, мы тщательно отбираем доноров, проводим дополнительные генетические обследования, замораживаем и храним полученные яйцеклетки с соблюдением самых строгих стандартов. Но не все зависит от уровня клиники и профессионализма специалистов, могут вмешаться и другие факторы. Например, «неполадки» в сперматозоидах способны повлиять на процент оплодотворяемости ооцитов и качество эмбрионов. А особенности эндометрия будущей мамы – помешать имплантации. Если по каким-то причинам первый перенос оказывается неудачным, всегда можно повторить попытку. И в этом случае хорошо, когда у вас остались замороженные эмбрионы!
Поэтому 3-4 донорских яйцеклеток может оказаться достаточно, а может – нет, и будущим родителям потребуется снова вступать в программу ЭКО.
Наука знает ответ, сколько донорских ооцитов размораживать!
Уже много лет этой темой занимаются ученые и врачи, накоплен большой массив данных. И сегодня можно по науке ответить на вопрос, сколько яйцеклеток надо для максимального повышения шансов на успех программы.
В 2015 году издание Fertility and Sterility опубликовало большую исследовательскую работу испанских репродуктологов (IVI-Valencia, Institut Universitari IVI, Valencia). Она содержит итоги и выводы использования витрифицированных донорских ооцитов. Авторы ставили перед собой актуальные и важные задачи, в том числе - предоставить коллегам и пациентам клиник ВРТ информацию о вероятности рождения ребенка в зависимости от количества использованных яйцеклеток донора.
Ретроспективное исследование проходило в клинике ЭКО при Университете Валенсии с января 2007 года по март 2013 года. Было проанализировано 3467 донорских циклов. Лечение проходили 3003 женщины со следующими показаниями к донорским программам:
- поздний репродуктивный возраст (старше 38 лет),
- слабый ответ на стимуляцию,
- эндометриоз,
- генетический фактор,
- преждевременная недостаточность яичников,
- привычное невынашивание,
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников),
- иммунологический фактор.
После анализа проведенных циклов исследователи пришли к выводу:
– для рождения ребенка требуется в среднем не менее 8-10 витрифицированных донорских яйцеклеток.
По данным анализа, разморозка 8 донорских яйцеклеток увеличивает вероятность рождения ребенка на 25% по сравнению с использованием 5 замороженных клеток для пациенток в возрасте до 35 лет и на 14% – в возрасте 36 лет и старше.
При этом 3-4 донорские программы с использованием 10-12 витрифицированных донорских ооцитов обеспечивают практически 100% вероятность рождения ребенка. В данном случае возраст пациентки и рецептивность ее эндометрия, как показал анализ, минимально влияют на результаты.
Конечно, дети в рамках исследования рождались и после разморозки всего 3-4 ооцитов, но с увеличением количества донорских клеток значительно увеличивались и шансы на успех цикла ЭКО.
Другие интересные результаты и выводы испанских исследователей
- В рамках исследования было проведено 3610 процедур размораживания яйцеклеток. 3467 из них завершились циклом донорства. Средняя выживаемость донорских яйцеклеток после размораживания составила 90,4%.
- Длительность хранения яйцеклеток не влияла на исходы лечения.
- За время исследования родилось 2306 детей, из них 1674 – после свежего переноса, 632 – в результате последующих криопереносов. Статистика показала, что если первый перенос заканчивался неудачей, то с каждым следующим переносом замороженных эмбрионов, полученных в той же программе, вероятность беременности росла (до 70% после трех криопереносов и почти до 80% после пяти криопереносов).
Это подтверждает высокую эффективность донорских программ и говорит, что двойная витрификация (заморозка эмбрионов, полученных из замороженных яйцеклеток) не снижает шансов на рождение ребенка.
Делаем практические выводы
Данные этого крупного и авторитетного исследования говорят, что для проведения ЭКО с донорскими яйцеклетками оптимальное количество донорских ооцитов составляет 8-10 клеток. Из данного биоматериала с высокой вероятностью получатся качественные эмбрионы, один из которых можно перенести, а остальные заморозить на будущее. В случае, если первый перенос окажется неудачным, всегда есть возможность продолжить попытки с другими витрифицированными яйцеклетками!
