Секреторная форма бесплодия

Что такое секреторная форма бесплодия у мужчин?

Мужские половые железы, яички (тестикулы) вырабатывают сперматозоиды – половые клетки. Сам процесс выработки этих клеток называется сперматогенезом. Форма мужского бесплодия, связанная с различными нарушениями сперматогенеза, в том числе, снижением качества спермы, например, недостаточным количеством сперматозоидов в ней, называется секреторной. 

При секреторной форме бесплодия яички не вырабатывают достаточного количества сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. Происходит это по различным причинам. Снижение качества сперматозоидов бывают 3-х основных типов: их недостаточно; они недостаточно подвижны; у них аномальное строение. Для оценки репродуктивной функции и выявления секреторной формы бесплодия мужчина сдает спермограмму – качественно-количественный анализ спермы, в который входит не только оценка сперматозоидов, но и физические свойства спермы (вязкость и т.д.), что тоже имеет значение.

Коновалова Екатерина Юрьевна

врач-уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики, диетолог, нутрициолог, врач превентивной медицины

В статье: секреторная форма бесплодия у мужчин - что это, причины и симптомы этой формы, как диагностируют и лечат секреторную форму мужского бесплодия.

Причины секреторной формы бесплодия у мужчин

Причины секреторной формы бесплодия лежат в нарушениях функции яичек и сперматогенеза, их патологиях. Это может быть:

• крипторхизм – одно или оба яичка остаются в брюшной полости и не опускаются в мошонку, в результате чего может возникнуть труднопреодолимое бесплодие и атрофия сперматогенной ткани яичек;

• гормональная дисфункция, вызванная патологией какой-либо железы: самих яичек, щитовидной, гипофиза. К этому патологическому состоянию могут привести и новообразования желез;

• врожденные аномалии развития яичек (недоразвитие, отсутствие);

• варикоцеле – самая частая причина мужского бесплодия. Состояние представляет из себя варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, что ведет к перегреву яичек и значительному снижению качества спермы;

• инфекции: ИППП, сифилис, туберкулез и их терапия;

• гидроцеле – водянка яичек;

• перегрев мошонки в результате профессиональной деятельности (водители, спортсмены) или частого посещения бани/сауны;

• травмы мошонки;

• недостаток нутриентов в рационе, в том числе белка и некоторых витаминов;

• вредные привычки;

• эндокринные заболевания;

• проникающая радиация;

• паховые грыжи;

• генетические аномалии;

• хронический серьезный стресс, долгое психоэмоциональное напряжение, особенно соединенное с физическими нагрузками;

• оксидативный стресс организма;

• малоподвижный образ жизни;

• тяжелая экология.

Признаки секреторной формы бесплодия у мужчин 

Однако есть косвенные признаки нарушения работы репродуктивной функции у мужчины, при которых необходимо обратиться к андрологу – врачу, занимающемуся лечением этой сферы:

1. Любое изменение эрекции.

2. Изменение эякуляции, уменьшение объема или отсутствие эякулята.

3. Кровь, гной в моче, мутная моча после полового акта.

4. Болезненные, некомфортные ощущения при эрекции, во время или после полового акта.

5. Тянущие, стреляющие, ноющие, режущие боли внизу живота, в паху, отдающие в задний проход.

6. Любое изменение размеров и кожных покровов мошонки: покраснения, сыпь, уменьшение оволосения, деформация, увеличение, прощупываемое образование или видимые глазом вены.

7. Зуд, резь, жжение при мочеиспускании и после него.

8. Выделения из уретры: нетипичные, с неприятным запахом, гнойные, кровянистые.

9. Деформация полового члена.

10.  Изменение размеров яичка или яичек: увеличение (особенно вместе с покраснением мошонки, яички могут быть теплыми на ощупь) или заметное уменьшение.

11.  Снижение либидо вплоть до отвращения к сексу.

12.  Феминизация: изменение тембра голоса – он стал выше; отложение жира по женскому типу – в область молочных желез и на бедрах; изменение оволосения: выпадение волос на теле, особенно в области половых органов и подмышек, их замедленный рост.

13.  Перенесенные заболевания: эпидемический паротит (свинка), туберкулез, сифилис, инфекции, передающиеся половым путем.

14.  Апатия, постоянная усталость, депрессивные состояния, головные боли, особенно в сочетании со снижением либидо, признаками феминизации, нарушением сна и аппетита, изменениями веса. Являются признаками гормональной дисфункции.

Диагностика секреторной формы бесплодия у мужчин

Диагностика секреторной формы бесплодия начинается на приеме уролога-андролога. Он проводит:

• тщательный сбор анамнеза жизни, расспрашивает о жалобах, характере интимной жизни, деятельности и т.д.; интересуется у пациента, имеются ли у него наследственные заболевания;

• далее производится пальпация и осмотр мужских половых органов;

• врач также производит взятие мазков из уретры для определения инфекций мочеполовых путей.

Диагностический комплекс секреторного бесплодия включает:

• УЗИ органов мошонки с допплерографией, простаты (ТРУЗИ);

• спермограмма: посредством ее врач оценивает, имеются ли какие-либо структурные изменения у сперматозоидов, нарушена ли их активность;

• анализ секрета простаты;

• исследование гормонов крови (эстрадиол, ФСГ, ЛГ, пролактин, андростероны), а также белка;

• ПЦР-комплекс на инфекции, передающиеся половым путем;

• андрофлор – исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчины;

• MAR-тест: выявление антиспермальных антител;

• ДНК-фрагментация сперматозоидов: исследование необходимо для оценки того, сколько сперматозоидов несут в себе поврежденный генетический материал. Чаще этот тест используется если уже наблюдались выкидыши или замершая беременность;

• бактериологическое и биохимическое исследование спермы: позволяет определить, имеется ли инфекция в семенной жидкости, а также оценивается наличие всех необходимых веществ в сперме, которые синтезируются разными органами половой системы;

• по назначению врача могут проводить: биопсию яичка, МРТ/КТ половых органов, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной области, скрининг и УЗИ щитовидной железы, кариотипирование, консультации других специалистов: эндокринолога, генетика.

Изучив результаты исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение.

К какому врачу обратиться?

Если мужчина и женщина безрезультатно пытаются зачать ребенка в течение длительного (от 6 месяцев и более) времени, им рекомендуется, не теряя времени, обратиться к репродуктологу. Этот специалист направляет мужчину на консультацию к урологу-андрологу – специалисту по «мужскому здоровью». Также мужчина может обратиться к андрологу самостоятельно.

Лечение секреторной формы бесплодия у мужчин

Лекарственная терапия может состоять из гормональных препаратов, антибиотиков, иммуномодулирующих, стимулирующих сперматогенез и улучшающих качество спермы, препараты для коррекции эректильной дисфункции, улучшающие кровообращение и другие. Также лечение мужского бесплодия всегда идет рука об руку с изменением и улучшением образа жизни.

Мужчине необходимо:

1. Пересмотреть питание, наладить его режим, обеспечив организм необходимыми КБЖУ, нутриентами.

2. Оставить вредные привычки.

3. Пропить витаминно-минеральные комплексы и/или БАДы по назначению врача.

4. Наладить режим сна и отдыха.

5. Освоить техники управления стрессом, возможно, поработать с психологом-сексологом, психотерапевтом.

6. Заняться физической активностью в рекомендованных врачом объемах.

7. Ограничить походы в баню/сауну, в некоторых случаях – ограничить и физическую активность.

Профилактика

Профилактика мужского бесплодия заключается в изменении образа жизни, о котором написано выше; избегание беспорядочных половых связей и профилактика ИППП, бережное отношение к своему здоровью, разумное поведение (избегание ненужных рисков и экстрима), поддержка психологического здоровья и решение проблем со стрессом. 

Автомобилистам необходимо поддерживать разумный режим в дороге: делать перерывы и разминаться каждые 1,5-2 часа, если едете на дальнее расстояние; при работе с ноутбуком не располагать его на коленях по избежание перегрева мошонки; не носить тесное белье и слишком облегающие брюки по тем же причинам.

Питание – один из важных факторов здоровья вообще и репродуктивной функции в частности. Сбалансированное питание поможет быстрее решить проблему с фертильностью, а отказ от вредных привычек не только сделает вас здоровее, но и исключит риск генетических мутаций и прогрессирование бесплодия.

Коновалова Екатерина Юрьевна

врач-уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики, диетолог, нутрициолог, врач превентивной медицины