Повышенный пролактин у женщин — гормональное нарушение, которое может влиять на менструальный цикл, овуляцию и способность к зачатию. Гиперпролактинемия иногда проявляется нерегулярными месячными, выделениями из молочных желез, снижением либидо, но в ряде случаев долго остается незаметной и выявляется только при обследовании по поводу бесплодия.
Роль пролактина в женском организме
С помощью пролактина у женщин формируется и растет грудь, вырабатывается молоко после появления на свет малыша.
Во время вынашивания ребенка уровень пролактина сильно повышается. Это нормальный процесс. После родов, в период лактации, он остается высоким (хотя по сравнению с беременностью, конечно, падает). Этим объясняется очень низкая вероятность беременности во время кормления грудью. Но все-таки, если цикл восстановился, грудное вскармливание нельзя считать надежным методом контрацепции.
Вне беременности у женщин уровень пролактина колеблется в зависимости от дня менструального цикла. Сильное и устойчивое повышение, не связанное с вынашиванием или кормлением ребенка, называется гиперпролактинемией и негативно влияет на организм.
Норма пролактина у женщин
Уровень пролактина у женщин меняется в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому при оценке результатов анализа врач всегда учитывает день цикла, в который проводилось исследование. Для гормона пролактин норма по фазам цикла различается достаточно существенно.
|
Фаза цикла |
Нормальная концентрация пролактина |
|
Фолликулярная (примерно 1-13 день) |
От 4,1 до 30 нг/мл |
|
Овуляторная (примерно 14 день) |
От 6,5 до 50 нг/мл |
|
Лютеиновая (примерно 15-28 день) |
От 5 до 41 нг/мл |
Повышенный уровень пролактина — симптомы, причины, последствия
Границы нормы достаточно широки и для женщин, которые не беременны и не кормят ребенка. Периодически пролактин может подниматься за верхнюю отметку, и это не обязательно свидетельствует о серьезных проблемах в организме. Уровень гормона может колебаться из-за эмоциональных нагрузок, приема некоторых лекарств, других внешних физиологических факторов.
Но устойчивое и значительное превышение нормы вне беременности и кормления ребенка — это повод для беспокойства. Повышенный пролактин симптомы может давать разные — от нарушений цикла до проблем с зачатием.
Возможные признаки гиперпролактинемии:
-
нарушения цикла вплоть до прекращения менструаций;
-
проблемы со зрением (снижение его остроты);
-
выделения из молочных желез;
-
нагрубание молочных желез, их увеличение;
-
головные боли;
-
снижение сексуального влечения;
-
увеличение веса при нормальной физической активности и режиме питания.
Эти симптомы не дают основания со стопроцентной гарантией утверждать о наличии гиперпролактинемии. Но если вы обнаружили их у себя, обязательно сходите к гинекологу-эндокринологу, который назначит вам лечение.
У женщины повышен пролактин — возможные причины
Факторов, способных вызвать повышенную продукцию гормона гипофиза, достаточно много:
- Доброкачественные новообразования гипофиза (пролактиномы и аденомы).
- Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).
- Синдром поликистозных яичников.
- Болезни почек (ХПН) и печени.
- Дисфункции коры надпочечников.
- Постоянный стресс.
- Патологии головного мозга.
К чему может привести гиперпролактинемия?
Постоянно высокий пролактин не просто сигнализирует о патологиях и требует квалифицированного лечения. Гиперпролактинемия чревата развитием других нарушений. Избыточная продукция гормона чревата сбоями в функционировании репродуктивной системы.
Чем опасен повышенный пролактин кроме снижения репродуктивной функции? Возможны и другие негативные последствия гиперпролактинемии: снижение зрения, ухудшение памяти, проблемы со сном и эмоциональным состоянием.
Повышенный пролактин и бесплодие
Как повышенный пролактин мешает забеременеть? При гиперпролактинемии снижается выработка гормонов, необходимых для созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Именно поэтому возникают нерегулярный цикл, редкие овуляции или полное отсутствие овуляции — ановуляция. Кроме того, нарушается работа желтого тела и снижается выработка прогестерона, из-за чего может страдать лютеиновая фаза цикла.
Гиперпролактинемия и овуляция напрямую связаны: чем сильнее и стабильнее повышен уровень пролактина, тем выше вероятность нарушений созревания яйцеклетки. В результате могут возникать трудности не только с зачатием, но и с имплантацией эмбриона.
При планировании беременности важно не только снизить уровень пролактина, но и выяснить причину его повышения. От этого зависит дальнейшая тактика лечения и восстановление фертильности.
Диагностика гиперпролактинемии
Определить повышенный пролактин на основании симптоматики невозможно. Единственный способ установить чрезмерную выработку гормона – анализ крови. Забор производится из вены, с утра. Пациентке рекомендуется быть в это время в спокойном расположении духа.
Кроме исследования гормонального профиля в диагностике используются дополнительные тесты. Если гиперпролактинемия подтверждается, гинеколог-эндокринолог может направить на маммографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Как правильно сдавать пролактин
Многих пациенток интересует, анализ на пролактин как сдавать, чтобы результат был достоверным. Уровень пролактина чувствителен к внешним факторам, поэтому неправильная подготовка действительно может повлиять на показатели.
Как подготовиться к анализу пролактина? Перед исследованием рекомендуется:
-
Избегать стресса и недосыпа.
-
Отказаться от интенсивных физических нагрузок.
-
Исключить половые контакты за сутки до анализа.
-
Не посещать баню и сауну.
-
Сдавать кровь утром, обычно через 2–3 часа после пробуждения.
Как снизить пролактин
Лечение гиперпролактинемии обычно заключается в решении проблемы, которая привела к повышенной выработки гормона гипофиза.
Подход к тому, как снизить пролактин, может быть разным:
- Если причины физиологические (прием лекарств, избыточные физические и эмоциональные нагрузки и т.д.), для снижения продукции гормона достаточно исключить эти факторы.
- Медикаментозная терапия агонистами дофамина при доброкачественных опухолях гипофиза. Направлена на снижение концентрации гормона в крови и уменьшение новообразования.
- Гормональная терапия при гипотиреозе или дисфункции надпочечников.
- Хирургическое удаление опухоли гипофиза – обычно применяется, если препараты при пролактиноме не дали результата.
- Лучевая терапия – может применяться в качестве дополнительного метода после удаления опухоли или в комплексе с приемом медикаментов.
Когда можно планировать беременность
Беременность при повышенном пролактине часто затруднена из-за нарушений овуляции и менструального цикла. Поэтому перед зачатием важно добиться нормализации уровня гормона и восстановить регулярную овуляцию. В большинстве случаев к планированию беременности можно переходить после стабилизации показателей — по согласованию с лечащим врачом. Если гиперпролактинемия связана с пролактиномой или другими заболеваниями гипофиза, тактика наблюдения и сроки планирования беременности при гиперпролактинемии определяются индивидуально.
Повышенный пролактин — не самая частая, но все же распространенная причина женского и мужского бесплодия. К счастью, в большинстве случаев устранимая, и далеко не всегда для этого требуются серьезные вмешательства.
Контроль пролактина — важная часть заботы женщины о своем здоровье. Если вы подозреваете у себя гиперпролактинемию или планируете зачатие и хотите проверить гормональный фон, приглашаем на прием к врачам гинекологам-репродуктологам в наш центр репродукции «Линии жизни». Первая встреча с врачом-репродуктологом может пройти очно, в клинике, или в режиме онлайн.
В нашем центре внедрена система телемедицины - прекрасная возможность получить помощь московских врачей для иногородних пациентов!
Чтобы записаться на консультацию позвоните по телефону, указанному на сайте, либо оставьте заявку на сайте в форме ниже или напишите нам в онлайн-чат.
