Планирование беременности: с чего начинать паре

Беременность – волнующее событие в жизни семьи. Несмотря на то, что и зачатие, и вынашивание, и роды – процессы естественные, к ним разумнее готовиться заранее. От самого факта подготовки и того, на сколько ответственно подошла к ней пара, зависит и зачатие, и беременность, и здоровье малыша. Планирование беременности - ваш первый «вклад» в ребенка. Стандартный срок планирования и подготовки к беременности – 3-4 месяца, но он может быть увеличен, если у будущих родителей обнаружатся особенности здоровья.

Так с чего начать планирование беременности? Что делать можно, а что нельзя? Какие необходимые шаги предстоят будущей маме, а какие – отцу? Как правильно начать планировать беременность?

В статье расскажем, что такое правильное планирование беременности: необходимые составляющие подготовки к беременности, ее медицинские аспекты, какие анализы сдавать, как питаться партнерам и что потребуется изменить в жизни пары во время планирования ребенка.

Посещение врачей при планировании беременности будущим родителям

Первое, что нужно сделать перед планированием беременности – это посетить врачей, то есть пройти обследование. Это делает и женщина, и мужчина в обязательном порядке, так как 50% генетической информации ребенок получает от отца.

Первый врач – терапевт или врач общей практики. Он оценивает общую картину здоровья, изучает анамнез, назначает лечение хронических заболеваний по своей специфике. Также назначает общие анализы и выдает направления к узким специалистам: кардиологу, гастроэнерологу, неврологу, ЛОРу и так далее.

Женщине до беременности важно посетить стоматолога. Изменение гормонального фона в беременность может спровоцировать обострение кариеса и других воспалительных процессов полости рта (гигивита, парадонтита). Очаг инфекции во рту от не пролеченного кариеса и других стоматологических заболеваний – тоже риск для ребенка. К тому же, анестезия запрещена в первом и третьем триместре беременности из-за рисков для ребенка, а ждать второго триместра неразумно – лучше решить стоматологические проблемы загодя. Для мужчины эта рекомендация актуальна в рамках нормальной заботы о собственном здоровье.

Женщине стоит посетить и офтальмолога – во время гестации может снизиться зрение, поэтому проверить его и принять необходимые меры нужно уже сейчас. Для женщин, у которых уже есть близорукость, это актуально вдвойне, так как роды могут иметь негативные последствия для глаз, и врачам необходимо знать об офтальмологическом диагнозе заранее.

Какие анализы сдавать при планировании беременности паре

Обязательными являются анализы на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), на антитела к краснухе, ВИЧ, гепатит, сифилис.

В рамках общего обследования здоровья мужчине и женщине нужно сдать лабораторные скрининги:

• Общий клинический анализ крови, лейкоформулой и СОЭ – позволяет выявить наличие или отсутствие в организме воспалительных процессов, анемии и т.д.
• Общий анализ мочи с микроскопией мазка – как работает выделительная система.
• Биохимический анализ крови – покажет, как работают основные органы и системы: сердце, печень, почки, поджелудочная железа и т.д.
• Резус-фактор и группу крови – у женщин с отрицательным резусом может возникнуть резус-конфликт с кровью плода, если ему достанется положительный резус от отца. Иногда конфликт бывает и по группе крови, но гораздо реже. Медицинским специалистам необходимо владеть этой информацией до родов.
• ЭКГ, флюорографию. ЭКГ расскажет о работе сердца, а флюорография – о наличии или отсутствии туберкулеза. Во время беременности ФСГ не выполняется, поэтому ее необходимо сделать до зачатия. Будущему отцу это исследование нужно, чтобы исключить риск наличия туберкулеза – если он выявится, зачатие придется отложить и пройти лечение.
• Генетический анализ или каритипирование пары – если есть рекомендации врача: возраст 35+, наследственные генетические заболевания, больше двух выкидышей или замерших беременностей в анамнезе, мертворождение, идиопатическое бесплодие, первичная и вторичная аменорея и т.д.

Женщина на обследовании у гинеколога сдает соскоб из шейки матки на цитологический анализ, который определят наличие или отсутствие патологических изменений эпителия шейки матки. Там же проводится физикальный осмотр молочных желез с пальпацией. На основе этого врач может назначить УЗИ молочных желез, при необходимости - маммографию. Найденные патологические изменения не отменяют возможность самого зачатия и рождения здорового малыша, но внесут свои коррективы в подготовку и ведение беременности. Гинеколог проводит осмотр в кресле с бимануальным исследованием яичников и осмотр шейки матки, при необходимости – с кольпоскопией (осмотром шейки матки под увеличением после специального окрашивания). Затем назначает дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза с фолликулометрией и другие.

Женщина сдает такие анализы как коагулограмма (исследование свертывающей системы крови), ферритин (по показаниям), анализ на витамин D (у пациентов группы риска по недостаточности по витамину D), гормональный скрининг. Последний может быть назначен и мужчине.

Мужчина посещает уролога-андролога. По рекомендации врача мужчина может сдать спермограмму – это основная оценка мужской фертильности. Спермограмма покажет процентное содержание сперматозоидов в эякуляте, их жизнеспособность, активность, морфологию. К тому же спермограмма может показать наличие патологических процессов в мочеполовой и репродуктивной сфере мужчины, что важно и для его здоровья, и для зачатия ребенка.

При наличии признаков воспаления по данным осмотра или по данным спермограммы врач также берет мазок на инфекции из уретры. Так как некоторые половые инфекции у мужчин могут протекать бессимптомно, но при этом значительно повлиять на развитие плода. В него входят гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз. Некоторые инфекции нередко протекают скрыто, никак себя не проявляя или с минимальными симптомами. А вот для ребенка – могут оказаться очень опасными.

Какие витамины принимать

Вообще, любые минерально-витаминные комплексы и БАДы лучше принимать по рекомендации доктора. Все мы знаем, что дефицит витаминов несет опасность и негативно сказывается на состоянии здоровья. Но не все из нас информированы о том, что гипервитаминоз (переизбыток витаминов) – не менее опасное состояние, которое вызывает дисбаланс в организме, а сами витамины могут быть токсичными в определенной концентрации. Например, касаемо репродуктивной функции человека - избыток витамина D может препятствовать зачатию.

Ниже приводим список нутриентов, которые по рекомендации врача принимают в ходе планирования беременности подавляющее большинство будущих родителей. Связано это с распространенным дефицитом этих витаминов, особенностями питания населения, содержанием витаминов в продуктах питания, типом российского климата.

• Фолиевая кислота, фолаты (В9). Необходима для формирования плаценты, нервной трубки и жизненно важных органов. Дефицит может привести к выкидышу. Прием фолатов с учетом пищи не должен превышать 400мг в сутки.
• Витамин А – нормализует процесс питания плода. Дефицит по витамину А приводит к рождению ребенка с низким весом, анемией. Избыток его также опасен.
• Витамины группы В. Участвуют в развитии нервной и иммунной систем, в обменных процессах между матерью и ребенком. Дефицит может вызвать тяжелый токсикоз, а также нарушить усвоение фолатов.
• Витамин С. Участвует в иммунитете женщины, в усвоении витамина Д и железа, состоянии сосудов и кожи.
• Витамин Д – участвует в регулировании овуляции, способствуя выработке фолликулов и эстрогенов, способствует имплантации эмбриона в полость матки. Дефицит повышает риск спонтанных выкидышей, не вынашивания и преждевременных родов, патологий плода. Однако дозировку стоит строго соблюдать и контролировать, так как избыток холекальциферола опасен. Витамин Д вырабатывается в коже под действием солнечного света, это тоже нужно учитывать.
• Витамин Е. Поддерживает тканевое дыхание и нормальный уровень гемоглобина у женщины.
• Омега-3 – снижает риск возникновения токсикоза и депрессии, преждевременных родов и эклампсии. Без достаточной концентрации Омега-3 в организме затрудняется нормальное развитие мозга плода и зрительных анализаторов. Доказанно снижает риск воспалений и аллергических реакций у новорожденного.

Микроэлементы, необходимые во время планирования беременности:

• Кальций
• Магний
• Цинк
• Йод
• Железо.

Согласно клиническим рекомендациям по нормальной беременности, на этапе подготовки к беременности и во время беременности необходимый минимум – это фолиевая кислота, препараты йода и профилактические дозы витамина D.

Как питаться будущим родителям

Питание – важная часть жизни и важная составляющая здоровья. Не секрет, что с помощью правильного питания и индивидуально подобранной под потребности диеты можно существенно улучшить состояние здоровья. Естественно, время подготовки к беременности – не исключение, и питание здесь играет одну из ключевых ролей.

Основной критерий питания: оно должно быть сбалансированным по КБЖУ и полноценным с точки зрения необходимых нутриентов. В рацион пары необходимо ввести следующие группы продуктов:

• Мясо нежирных сортов.
• Лососевые, форель, скумбрия, сельдь, сардина.
• Морепродукты.
• Зелень всех видов.
• Капуста свежая, квашеная, брюссельская, цветная.
• Цитрусы.
• Ягоды.
• Картофель.
• Печень говяжья, трески.
• Масло сливочное свежее, масло топленое.
• Сухофрукты, особенно инжир и финики.
• Орехи: грецкий, миндаль, кешью, фисташки, макадамия, фундук, кокос и другие.
• Кисломолочные продукты, желательно домашние, без красителей и консервантов.
• Натуральные свежевыжатые соки.
• Бобовые кроме сои. Крупы, макароны из пшеницы твердых сортов, выпечка из мук грубого помола.
• Натуральные масла холодного отжима как поставщик нутриентов в организм: льняное, рыжиковое, оливковое, кокосовое, кедровое, грецкого ореха, тыквенное, кунжутное, конопляное.
• Продукты пчеловодства (если нет аллергии).

Во время беременности, согласно клиническим рекомендация по нормальной беременности, рекомендуется снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжьей, куриной утиной печени и продуктов из нее). Также, согласно этим рекомендациям, ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель).

А вот удалить из рациона стоит:

• Кофе, крепкий чай
• Газировки
• Колбасы, сосиски
• Фастфуд
• Полуфабрикаты и консервы
• Продукты с красителями, консервантами, глютаматом натрия
• Кондитерские изделия с высоким содержанием сахара, выпечка из белой муки.

Пища желательно должна быть свежеприготовленной деликатными способами: тушение, приготовление на пару или запекание. Приветствуется потребление продуктов в свежем виде или с минимальной обработкой (насколько это возможно).

Изменение питания во время планирования беременности предполагает и контроль за весом и калориями. Это актуально как женщинам с избыточным, так и с недостаточным весом. Оба эти состояния могут препятствовать наступлению беременности и провоцировать проблемы после зачатия. Лишний вес у мужчины также неблагоприятно сказывается на его фертильности. Жесткие диеты во время подготовки к беременности запрещены. Индивидуальный рацион с целью снижения веса должен быть согласован с лечащим врачом.

Вода. Соблюдение водного режима – также важный момент, относящийся к питанию. Зачастую мы забываем об употреблении чистой воды каждый день в достаточном объеме. Это помогает эффективно избавляться от токсинов, способствует оптимальной вязкости крови и лимфы, их нормальной циркуляции в организме.

Подобные рекомендации характерны для правильного питания вообще. Поэтому планирование беременности принесет пользу не только будущему ребенку, но и вам самим, улучшив состояние здоровья партнеров.

Значение физической подготовки при планировании беременности

Физическая активность – один из краеугольных камней здоровья. Во время планирования беременности рекомендованы умеренные физические нагрузки: не нужно ограничивать двигательную активность, но и спортивные подвиги сейчас ни к чему. Лучшим решением будет фитнес, бег, ходьба, плавание, кардиотренировки. И, естественно, они сообразуются с состоянием здоровья, весом.

Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ кровоснабжению органов и тканей, хорошему настроению и сну (во время тренировки выделяется дофамин), крепкому иммунитету. Более эластичные, привыкшие к нагрузкам мышцы помогут справиться с увеличением веса во время беременности и более легкому родоразрешению. Одни плюсы!

Психологическая подготовка при планировании беременности

Перед важной вехой в жизни необходим правильный психологический настрой и подготовка. В нее входит несколько аспектов.

• Готовность и искреннее обоюдное желание завести ребенка. Это не менее важный момент, чем все остальные. Если у кого-то из пары есть сомнения, колебания, страхи – их необходимо выяснить еще до зачатия, в ходе планирования беременности. Можно подключить семейного психолога.
• Информационная подготовка. Здесь поможет всестороннее изучение процесса зачатия, беременности, родов и связанных с этим мероприятий. И, конечно, важно представлять себе ранний детский период и его особенности, представить себе свой образ жизни с появлением малыша. То есть, вывести определенную жизненную стратегию. Для этого стоит задать все волнующие вопросы гинекологу и репродуктологу. В вашем представлении о новом периоде жизни должно быть, как можно меньше белых пятен.
• Эмоциональная готовность к серьезным нагрузкам и жизненным переменам. Ни для кого не секрет, что психика и тело женщины претерпевают значительные изменения в беременность, как и в последующий за ней период материнства. Это важно осознать и принять обоим партнерам. Для женщины готовность партнера/супруга - дополнительный фактор, чтобы чувствовать себя спокойно и уверенно. Стрессы во время планирования беременности и самой гестации (как и после) – противопоказаны. Также рекомендуется обсудить с партнером возникновение сложностей и тяжелых жизненных ситуаций, от которых не застрахован никто. Речь идет о выкидыше, преждевременных родах, рождении ребенка с пороками развития. Ваши позиции должны быть известны друг другу, даже если они отличаются. Тут тоже может помочь семейный или перинатальный психолог.
• Релакс. Умение расслабляться, привычка балансировать настроение и избавляться от стресса – хорошее подспорье для будущего важного этапа, вашего здоровья и здоровья будущего ребенка. Создайте свой собственный ритуал или даже ритуалы расслабления – ко всему прочему, это отлично объединяет пару. Нормализация сна – тоже важный момент, который стоит отрегулировать до беременности. Если самостоятельно не получается, можно обратиться к психологу или врачу-сомнологу.

Отказ от вредных привычек

Это не новая, но всегда актуальная информация. Планирование беременности однозначно влечет за собой полный отказ от курения, в том числе пассивного. И конечно, от алкоголя, наркотических препаратов. Вредные абсолютно привычки неприемлемы, хотя бы с того момента, как вы приняли решение о беременности.

Чтобы проиллюстрировать вред курения, приведем факты:

• Количество выкуриваемых в день сигарет напрямую коррелирует со способностью к зачатию у женщин.
• Химикаты и никотин, содержащиеся в сигаретах, снижают качество яйцеклеток и сперматозоидов. И если сперма обновляется, то вред, нанесенный ооцитам, не подлежит восстановлению.
• Гипоксия, развивающаяся в результате этой вредной привычки, ведет к патологиям беременности вплоть до выкидыша/преждевременных родов, пороков развития плода и мертворождения.
• У курящих женщин ановуляторные циклы (циклы, в которых не происходит овуляция), происходят чаще, а менопауза наступает раньше в среднем на 3-4 года.
• Курение снижает иммунитет, провоцирует заболеваемость ОРВИ и гриппом. В свою очередь, инфекция для беременной женщины может привести к выкидышу, порокам развития.

Этой информации достаточно, чтобы осознать вред пагубной привычки, хотя негативных фактов о курении гораздо больше и их легко найти в интернете. Ну а вредности этилового спирта для человека – тем более. Скажем лишь, что спиртное даже в небольших дозах влияет на ооциты женщины, разрушая генетический набор, вызывает закупорку маточных труб, негативно влияют на фертильность обоих партнеров и потенцию мужчины.