Top.Mail.Ru
Какой наркоз делают при ЭКО и зачем?
06.03.2024

Какой наркоз делают при ЭКО и зачем?

У женщин, которые планируют достижение беременности методом ЭКО, предстоящая программа закономерно вызывает много вопросов. Получить ответы на них очень важно, потому что информированность — лучшее лекарство от тревог и страхов. Некоторых будущих мам смущает процедура пункции фолликулов, прежде всего потому, что она проходит с анестезией. Давайте подробно разберём, почему при подготовке к ЭКО наркоз не должен вызывать опасений.

Из этой статьи вы узнаете:

  • Что такое пункция фолликулов и зачем нужна анестезия?
  • Наркоз при ЭКО какой делают?
  • Как подготовиться к пункции и анестезии?
  • Могут ли быть осложнения из-за наркоза?

Самое важное про пункцию фолликулов

Существует много протоколов ЭКО, но любая программа обязательно включает трансвагинальную пункцию фолликулов. Так называется процедура забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения. Если пункции предшествует этап стимуляции овуляции, то задача процедуры — получить все созревшие в результате гормонального воздействия яйцеклетки (ооциты). Если ЭКО проводится в естественном цикле, пункция нужна, чтобы получить единственную яйцеклетку.

Забор ооцитов проводится в строго определённое время. Врач назначает дату пункции, когда ультразвуковой мониторинг показывает, что фолликулы достигли нужных размеров (или один доминантный фолликулы при ЭКО в естественном цикле).

Фолликулы представляют собой своеобразные пузырьки из эпителиальных клеток и соединительной ткани. Внутри пузырьков находятся яйцеклетки в зачаточном состоянии.

Пункция фолликулов относится к малым гинекологическим операциям, так как это хирургическое вмешательство, пусть и малоинвазивное. Манипуляция занимает 10 —20 минут в зависимости от количества фолликулов, которые предстоит пунктировать. Проводится пункция в операционной и под общим наркозом. Это единственный этап программы ЭКО, который требует использования анестезии. Перенос эмбрионов в полость матки проходит без наркоза.

Как всё проходит?

В назначенный день пациентка приходит в клинику. Сначала женщина беседует с врачом-анестезиологом. Он должен убедиться, что будущая мама готова к анестезии. Затем пациентка надевает стерильную одежду и направляется в операционную.

В операционной анестезиолог устанавливает разместившейся на гинекологическом кресле пациентке внутривенный катетер и подключает средства мониторного контроля. Затем вводит препарат для анестезии, и женщина плавно погружается в сон. Доза и скорость введения препарата определяются индивидуально.

Начинается процедура забора ооцитов. Её проводит репродуктолог специальной иглой, закреплённой на ультразвуковом датчике. Врач вводит датчик с иглой во влагалище, прокалывает стенку влагалища, а затем один за другим аспирирует фолликулы — забирает из них фолликулярную жидкость вместе с созревшими ооцитами. Свои действия репродуктолог контролирует по УЗИ, благодаря ультразвуковому контролю манипуляция проходит быстро, аккуратно и точно. Содержимое фолликулов в пробирках сразу же передаётся эмбриологам в лабораторию. Чаще всего процедура занимает около 10 минут. Если созрело много яйцеклеток, пункция может продлиться немного дольше, но не более 20 минут.

После завершения процедуры пациентку перевозят в палату дневного стационара. Там женщина просыпается и отдыхает около двух-трёх часов под наблюдением лечащего врача и медицинского персонала клиники. В центре репродукции «Линия жизни» будущим мамам в палате предлагают вкусный завтрак (утром перед пункцией завтракать нельзя). Когда становится понятно, что пациентка полностью проснулась и хорошо себя чувствует, её отпускают домой.

Тем временем, в эмбриолаборатории полным ходом идёт работа с полученными яйцеклетками — сначала их обрабатывают и оценивают, затем проводят экстракорпоральное оплодотворение сперматозоидами будущего папы или донора, чтобы получить эмбрионы. Партнёр сдаёт сперму в день пункции.

Зачем нужна анестезия во время пункции и можно ли обойтись без неё?

Забор клеточек проводится тонкой иглой с помощью специального приспособления на УЗ-датчике через прокол во влагалище. Трансвагинальная пункция фолликулов – короткая и малоинвазивная процедура: врач забирает яйцеклетки тоненькой иглой, а ультразвуковой контроль позволяет ему действовать максимально аккуратно. Но тем не менее, без общего наркоза пациентка неизбежно испытывала бы болезненные ощущения. Кроме того, для максимально безопасного и точного выполнения процедуры желательно, чтобы пациентка не двигалась. Когда ощущаешь боль, заставить себя не двигаться сложно.

Анестезия позволяет пациентке избежать боли и неприятных ощущений, а врачу облегчает его важную работу. Таким образом, повышается вероятность, что попытка ЭКО будет успешной и завершится беременностью.

Бояться анестезии не нужно. Перед манипуляцией каждую будущую маму обязательно осматривает анестезиолог. Состояние пациентки должно быть удовлетворительным. Кроме осмотра и беседы, врач ориентируется на результаты обязательного обследования, которое все пары проходят перед вступлением в протокол ЭКО. Такой подход позволяет убедиться в отсутствии противопоказаний для анестезии и исключить риски.

Важно и то, какой наркоз при ЭКО используют. По сути, это не наркоз и не обезболивание, а кратковременная мягкая седация — глубокий сон под воздействием медицинских препаратов. Во время сна у будущих мам сохраняется самостоятельное дыхание, в искусственной вентиляции лёгких необходимости не возникает.

В центре репродукции «Линия жизни» для внутривенной седации используется современный препарат. Он не токсичен для яйцеклеток, хорошо переносится пациентками, обеспечивает лёгкое засыпание, приятный сон и быстрое пробуждение.

Анестезиолог находится в операционной с начала и до конца процедуры. Он контролирует скорость введения препарата для седации, следит за состоянием пациентки. В операционной клиники «Линия жизни» для этого установлены новейшие системы мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом и других жизненных показателей. Когда репродуктолог заканчивает аспирацию фолликулов, анестезиолог принимает решение о переводе женщины в палату.

Иногда пациентки интересуются, можно ли обойтись без седации. Если есть противопоказания к введению наркоза, то такая возможность рассматривается. Однако отказ от анестезии допускается лишь в тех случаях, когда репродуктологу предстоит работать только с одним или двумя-тремя фолликулами. Один фолликул вырастает в программах ЭКО в естественном цикле, два-три — в протоколах с мягкой стимуляцией.

В любом случае переживать по поводу наркоза не стоит. Внутривенная седация во время пункции фолликулов:

  • помогает быстро и комфортно погрузиться в сон;
  • надёжно защищает пациентку от боли и дискомфорта;
  • хорошо управляется анестезиологом;
  • имеет минимум побочных эффектов;
  • позволяет быстро и легко проснуться после завершения процедуры;
  • помогает репродуктологу действовать точно и безопасно.

Как правильно подготовиться к пункции и наркозу?

Есть несколько правил и рекомендаций по подготовке к процедуре забора яйцеклеток. Им надо следовать, чтобы процедура не доставила лишних неудобств и прошла комфортно.

  1. Пункция проводится строго натощак. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры. То есть, в день пункции до процедуры нельзя есть и пить. Разрешена только гигиена ротовой полости. Оставаться голодной до возвращения домой не придётся. В «Линии жизни» всем пациенткам после процедуры обязательно предлагают лёгкий завтрак и чай.
  2. Ужин накануне должен быть лёгким. К слову, следить за рационом нужно не только перед пункцией, а на протяжении всей программы. Лучше уменьшить потребление сырых и свежих овощей. А на белковые продукты наоборот стоит налегать. Рекомендованы белое мясо, нежирная рыба, творог и яйца.
  3. Во время пункции мочевой пузырь и кишечник должны быть пустыми. Опорожнить кишечник желательно накануне. Для этого лечащий репродуктолог может порекомендовать специальные препараты.
  4. Утром перед пункцией нельзя делать макияж и использовать парфюмерию. Ничего кроме душа. Лака на ногтях тоже не должно быть. Наши врачи советуют пациенткам отпроситься с работы или оформить листок нетрудоспособности на день пункции (если не взяли больничный на несколько дней — программа ЭКО даёт такое право). Восстанавливаться после седации лучше в спокойной домашней обстановке.

Пациенткам не стоит приезжать в клинику на автомобиле, который они ведут сами. Садиться за руль после процедуры нельзя, так как некоторое время препараты для анестезии продолжают действовать на нервную систему. Лучше всего отправляться домой в сопровождении близкого человека. Обычно пациентки приезжают на пункцию с партнёрами — мужчинам всё равно нужно в этот день сдавать сперму.

Восстановление после наркоза и пункции

В первые часы и дни после забора яйцеклеток пациентки как правило не испытывают выраженных неприятных ощущений или серьёзного дискомфорта. Лёгкое недомогание возможно. Оно в наименьшей степени является следствием анестезии и процедуры забора яйцеклеток. Основные побочные эффекты связаны с гормональной стимуляцией, которая предшествует пункции.

Что может чувствовать пациентка после процедуры пункции фолликулов?

  • Лёгкое головокружение, слабость и сонливость — эти остаточные явления седации должны пройти за 3-4 часа после выхода из наркоза.
  • В течение трёх дней после забора яйцеклеток возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища.
  • Умеренные болезненные ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при движении.
  • Вздутие живота в течение нескольких дней после процедуры — один из самых распространённых побочных эффектов гормональной стимуляции.
  • Незначительное повышение температуры тела.

Всё это нормально после пункции и не должно вызывать тревогу у пациентки. Какого-то специального лечения такие состояния не требуют. Для уменьшения вздутия и дискомфорта в животе рекомендуется исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Риск серьёзных осложнений после пункции (инфицирования, повреждения органов во время операции, развития синдрома гиперстимуляции яичников) близок к нулю. Однако знать о тревожных симптомах необходимо. К ним относятся:

  • сильная боль в животе;
  • температура тела выше 37,5 °С;
  • тошнота и рвота;
  • затруднённое или редкое мочеиспускание;
  • резкое, скачкообразное увеличение массы тела;
  • затруднённое дыхание.

Если говорить об осложнениях наркоза, нежелательные реакции, если и развиваются, то сразу после процедуры, когда женщина находится в клинике. Врачи их точно не пропустят и примут необходимые меры. Отдалённых последствий у анестезии, которая применяется во время пункции, нет.

Рекомендации пациенткам после пункции

Есть несколько простых рекомендаций, соблюдение которых помогает пациенткам, проходящим через программу ЭКО, уменьшить дискомфорт и быстро восстановиться после пункции.

Делимся советами наших репродуктологов.

  • Спите по 8 часов в день.
  • Оградите свой организм от тяжёлых физических нагрузок, не поднимайте тяжести, сутки после пункции старайтесь реже нагибаться.
  • Не занимайтесь сексом в течение как минимум 7 дней после пункции фолликулов.
  • Исключите из рациона сырые овощи и фрукты, другие продукты, вызывающие метеоризм. Ешьте больше белковой пищи — нежирное мясо, рыбу, творог, яйца.
  • Пейте больше жидкости, но только не газированные напитки.
  • Старайтесь побольше бывать на свежем воздухе, гуляйте, можно поехать отдохнуть за город.
  • Постарайтесь исключить стрессовые факторы, окружите себя приятной атмосферой, общайтесь с людьми, которые вам нравятся. Для восстановления после пункции и для эффективности программы ЭКО в целом психоэмоциональное состояние имеет значение!

Что в итоге?

Пункция фолликулов — важный этап на пути преодоления женского бесплодия. Переживать, что она проводится под наркозом не стоит. По сути, это не наркоз, а кратковременная и мягкая внутривенная седация. Использование анестезии во время пункции необходимо для комфорта пациентки. Кроме того, седация создаёт условия для безопасного и качественного получения созревших яйцеклеток. В центре репродукции «Линия жизни» применяется современный препарат для анестезии. Осмотр анестезиолога перед введением препарата позволяет исключить противопоказания и риски.

Пациентке важно соблюдать рекомендации анестезиолога и репродуктолога. Это делает пребывание в операционной комфортным и безопасным, повышает шансы на получение качественных яйцеклеток, ускоряет восстановление организма после пункции.

Поможем стать мамой и папой
Более 5000 малышей
родилось благодаря нам
1000
успешных протоколов у каждого специалиста
70%
наступление беременности с донорскими ооцитами
46%
наступление беременности в стимулированном цикле ЭКО