Кисты этого вида встречается чаще других кистозных образований яичников. Обычно они возникают у женщин репродуктивного возраста, и уже в пременопаузу встречаются редко (хотя не исключены). Огорчаться, если у вас нашли фолликулярную кисту не стоит. Она, скорее всего, исчезнет самостоятельно через несколько циклов и не потребует серьёзного лечения. Но наблюдать за образованием нужно обязательно!
Рассказываем, что такое фолликулярная киста, почему она формируется, как диагностируется, и какого подхода требует.
Что такое фолликулярная киста яичника?
Кистами называют новообразования яичника, которые представляют собой полости с жидкостным содержимым. Существует несколько видов кистозных образований яичников, и именно фолликулярные встречаются чаще всего. Они относятся к функциональным кистам. Функциональные — значит напрямую связанные с процессами, которые протекают в яичниках женщины в рамках менструального цикла.
Фолликулярная киста образуется из доминантного фолликула, который по каким-то причинам не лопнул и не выпустил созревшую яйцеклетку, а продолжил расти.
В каждом менструальном цикле в яичнике женщины формируется доминантный фолликул, который должен совулировать. Во время овуляции созревшая яйцеклетка выходит из раскрывшегося фолликула и направляется в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидами. Бывает, что процесс развития фолликула нарушается, и он не лопается. В замкнутом пространстве (фолликул представляет собой пузырёк из эпителиальной и соединительной ткани) накапливается жидкость, стенки фолликула растягиваются, он превращается в кисту.
Фолликулярная киста — округлое однокамерное образование с тонкими стенками и жидким содержимым. Может образоваться как в правом, так и в левом яичнике, но как правило только в одном. В большинстве случаев имеет небольшие размеры — от 2 до 5 см, но может достигать и 8—10 см.
Обычно фолликулярные кисты исчезают сами по себе за 2-3 менструальных цикла. Бывает, что после исчезновения кисты появляются повторно. В таких случаях говорят о рецидивирующем течении. Если регрессии кисты не происходит на протяжении 2-3 циклов, её называют персистирующей.
Небольшие образования как правило никак себя не проявляют, крупные кисты могут давать симптомы. Чаще всего фолликулярные кисты случайно обнаруживаются на приёме у гинеколога — при пальпации или выполнении УЗИ органов малого таза.
Другие виды кист яичника
Ещё один вид функциональных кист — кисты жёлтого тела. Они формируются из жёлтого тела, которое возникло на месте лопнувшего фолликула, но по каким-то причинам не исчезло как положено. Кисты жёлтого тела тоже проходят самостоятельно за несколько менструальных циклов. Лечить их обычно не надо.
Существуют и такие кисты, формирование которых не зависит от менструального цикла. Эти новообразования называются органическими. Они самостоятельно не исчезают и могут представлять серьёзную угрозу для репродуктивной функции и общего здоровья.
К органическим относятся эндометриоидные кисты или эндометриомы, представляющую собой одну из форм генитального эндометриоза. Стенки эндометриом формируются из эндометрия, разросшегося за пределами полости матки. Эндометриоидные кисты нарушают функцию яичников, «съедают» ткань яичников, становятся причиной раннего снижения овариального резерва — запаса яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены.
Другая распространённая патология — цистаденома. Цистаденома яичника представляет собой доброкачественное кистозное образование, состоящее из эпителиальной ткани. Есть цистаденомы, которые могут переродиться в злокачественные опухоли.
Реже встречаются дермоидные кисты яичника (дермоиды, тератомы). Дермоид формируется из эмбриональных остатков. Он имеет плотную капсулу с разным содержимым: жировой и костной тканью, волосами, хрящевой ткани, зубов.
Любое новообразование в области яичников нуждается в тщательной диагностике для установления окончательного диагноза.
Фолликулярная киста — причины образования
Однофазный менструальный цикл без овуляции и с образованием фолликулярной кисты происходит вследствие гиперэстрогении. Избыток эстрогенов в организме становится следствием эндокринно-обменных нарушений.
Спровоцировать эндокринные сбои могут разные факторы:
- воспалительные процессы;
- аборты в анамнезе;
- инфекционные заболевания;
- неправильное применение гормональных контрацептивов;
- чрезмерное стимулирование яичников при лечении бесплодия;
- стресс, тяжёлые физические нагрузки;
- патологии эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников);
- наследственная предрасположенность.
Фолликулярная киста яичника — симптомы
Функциональные кисты небольшого размера, до 4-5 см, как правило никак себя не проявляют. Женщины не подозревают о их наличии. Если новообразование увеличивается в размере, появляются симптомы.
- Дискомфорт в нижней части живота.
- Боль тянущего или распирающего характера внизу живота. Болезненные ощущения могут усиливаться при резких движениях, физических нагрузках, во время секса.
- Нарушения менструального цикла (нерегулярные, длительные и обильные месячные; кровотечения, не связанные с менструациями).
- Общая слабость.
Возможные осложнения
К негативным последствиям фолликулярные кисты приводят очень редко — при достижении больших размеров, и/или если долго не происходит регрессии новообразования.
Персистирующие кисты говорят о стойкой ановуляции, поэтому сопровождаются сложностями с планированием беременности. При достижении кистой больших размеров нельзя исключить развития осложнений.
- Разрыв фолликулярной кисты. Киста разрывается спонтанно. К разрыву может привести достижение кистой значительных размеров при истончении оболочки, половая близость, резкие движения. Разрыв сопровождается резкой болью, при этом возможно сильное кровотечение.
- Перекрут ножки. Перекручиванию подвержены крупные новообразования — от 7 сантиметров в диаметре. Перекрут даёт выраженную симптоматику, вызывает сильную боль, может сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушениями работы кишечника, тахикардией и снижением артериального давления. Перекрут кисты требует хирургического вмешательства.
- Кровоизлияние в кисту. Внутрь кисты может проникать кровь в результате активного кровоснабжения фолликула, из которого сформировалось новообразование. Кровоизлияние в полость кисты повышает риск разрыва «пузыря» и кровоизлияния в брюшную полость. Оно в свою очередь может вызвать острый воспалительный процесс.
Если киста больших размеров существует очень долго, то может привести к атрофии здоровой яичниковой ткани и снижению овариального резерва.
Вероятность негативных последствий при возникновении фолликулярной кисты крайне мала. Но она всё-таки есть, поэтому о существовании новообразования желательно знать. Кроме того, своевременная диагностика позволяет убедиться, что это функциональная киста, а не другое, более опасное новообразование.
Диагностика фолликулярной кисты
Для выявления фолликулярной кисты яичника применяются разные методы. Крупные новообразования часто обнаруживаются во время обычного гинекологического осмотра — в ходе двуручной пальпации.
Образование большого размера выявляют при гинекологическом осмотре, в ходе ручного бимануального обследования. Обязательная составляющая и золотой стандарт диагностики фолликулярной кисты — УЗИ органов малого таза. При проведении ультразвукового исследования в яичнике определяется округлое однокамерное образование с ровными тонкими стенками и анэхогенным содержимым.
Могут быть назначены лабораторные исследования — прежде всего, тесты на гормоны. Для оценки кровоснабжения яичников используется допплерография. Для исключения других новообразований яичников могут потребоваться компьютерная томография, лабораторные тесты на онкомаркеры, в сложных случаях — лапароскопическая биопсия.
В клиниках «Линия жизни» диагностику новообразований яичников проводят опытные гинекологи-репродуктологи. УЗИ проводится на аппаратах экспертного класса, анализы выполняются в собственной лаборатории.
Что делать, если выявлена фолликулярная киста?
При диагнозе фолликулярная киста яичника лечение требуется в редких случаях. Если размер новообразования не превышает 5 сантиметров, и существует оно недолго, врач применяет выжидательную тактику. На период ожидания гинекологом может быть назначена гормональная терапия и препараты для купирования симптомов (противовоспалительные, обезболивающие). За кистой врач наблюдает по УЗИ.
Что если фолликулярная киста выявляется на этапе подготовки к ЭКО? Совсем маленькие кисты не считаются противопоказанием для вступления в протокол Но если размеры новообразования 3 сантиметра и более, надо отложить преодоление бесплодия до того времени, когда киста рассосется. Обычно вступление в программу откладывается на 3—6 месяцев. То, что у женщины была фолликулярная киста в прошлом, не влияет на результаты программы.
Если киста не рассосалась за 3—6 месяцев, достигла больших размеров и/или вызвала осложнения, применяется хирургическое лечение.
Показания для хирургического вмешательства:
- персистирующая (длительно существующая) киста, которая вызывает стойкий болевой синдром, приводит к нарушениям менструального цикла;
- новообразование, размеры которого превышают 8 сантиметров;
- развитие осложнений — разрыва кисты, перекрута, кровоизлияния в кистозную полость, нагноения.
Если появляются симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений фолликулярной кисты, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Осложнения могут представлять угрозу для жизни.
Обычно хирургическое удаление кисты проводится лапароскопическим методом — через маленькие проколы брюшной полости и с использованием специального эндоскопического оборудования. В большинстве случаев выполняется энуклеация кисты — её вылущивание вместе с оболочками. Очень важно, чтобы хирург во время вмешательства не затрагивал здоровые ткани яичника — повреждение здоровых тканей чревато преждевременным снижением фертильности.
Существуют ли меры профилактики?
Мер, которые гарантированно предотвращают развитие фолликулярных кист, не существует. Лучшая профилактика — регулярные плановые осмотры у гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. В таком случае кистозное образование будет своевременно выявлено, и за врач сможет за ним наблюдать (или назначить лечение, если оно необходимо).
При диагностированной фолликулярной кисте, чтобы свести к минимуму риск перекрута или разрыва, пациентке рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок.
После исчезновения функциональной кисты снизить вероятность рецидива помогут:
- здоровый образ жизни;
- рациональное и разнообразное питание;
- выполнение всех назначений лечащего врача;
- отказ от экстремальных физических нагрузок;
- умеренность в приёме солнечных и горячих ванн, посещениях бани и сауны, солярия;
- уравновешенное психоэмоциональное состояние, избегание стрессов;
- контроль гормонального фона и массы тела.
Фолликулярные кисты в подавляющем большинстве случаев не представляют угрозы для здоровья и репродуктивной функции. Они очень редко требуют серьёзного лечения, так как рассасываются самостоятельно за несколько менструальных циклов. Тем не менее, желательно диагностировать такое новообразование. Своевременная и адекватная диагностика позволяет исключить другие, более опасные виды новообразований яичников и не допустить осложнений.
Приглашаем на приём гинеколога в центр репродукции «Линия жизни». Наши врачи заботятся о женском здоровье и репродуктивном будущем, опираясь на принципы доказательной медицины.
