Нередко месячные превращаются в ежемесячное испытание на выносливость. Боли внизу живота стали привычным, но изматывающим фоном жизни, а интимная близость вызывают дискомфорт.
Многие женщины годами живут с такими ощущениями, списывая их на «индивидуальные особенности» или тяжелый ПМС. Однако часто за этим скрывается коварное распространенное заболевание - эндометриоз. Давайте разберемся, какие симптомы должны вас насторожить и почему так важно не терпеть, а искать причину.
Что такое эндометриоз? Простыми словами, это состояние, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), начинает расти в неположенных местах: в мышечном слое матки, на яичниках, маточных трубах, кишечнике, мочевом пузыре. Эти островки-очаги живут по тем же законам, что и нормальный эндометрий: они растут под действием гормонов женской репродуктивной системы и кровоточат во время менструации. Но если из матки кровь выходит естественным путем, то в других органах ей деваться некуда. Это приводит к воспалению, образованию спаек, рубцов и, как следствие, к сильнейшим болям и другим нарушениям.
В Центре репродукции «Линия жизни» работает Отделение репродукции и лечения эндометриоза. Направление возглавляет Татьяна Зеберг, к. м. н., врач с более чем
Основные клинические проявления
Симптомы эндометриоза крайне разнообразны и часто маскируются под другие патологии. Но есть несколько «звоночков», на которые нужно обратить внимание.
Болевой синдром
Боль - это «визитная карточка» заболевания. Но не любая, а специфическая:
-
Циклическая боль - усиливается за несколько дней до менструаций и достигает пика в первые дни. Это главное отличие от обычного дискомфорта.
-
Тазовая боль: хроническая, ноющая, разлитая боль внизу живота и в пояснице, которая может присутствовать постоянно, вне зависимости от цикла.
-
Локализованная боль. Зависит от места расположения очагов. При поражении яичников болит в паховых областях, при аденомиозе (эндометриозе в толще матки) - глубоко в центре таза.
-
-
Нарушения менструального цикла.
Дисфункция соседних органов
Когда эндометриоидные очаги прорастают в мочевой пузырь или кишечник, появляются симптомы, далекие от гинекологии: учащенное мочеиспускание, боль при наполнении мочевого пузыря, запоры, болезненные позывы на дефекацию, особенно в период месячных.
Специфические симптомы
Эти признаки с высокой долей вероятности указывают именно на эндометриоз, так как связаны с вовлечением в процесс конкретных структур.
Боли при половом акте (диспареуния)
Глубокие боли во время или после интимной близости - очень характерный симптом. Они возникают из-за того, что очаги, расположенные в позадиматочном пространстве, на связках матки или яичниках, натягиваются и травмируются. Это не только физическая, но и серьезная психологическая проблема, влияющая на качество жизни и отношения.
Болезненная дефекация
Если очаги есть на стенке прямой кишки или в ректовагинальной перегородке, процесс опорожнения кишечника, особенно в дни менструации, становится мучительным. Боль может быть острой, режущей.
Дизурические явления
Учащенное, болезненное мочеиспускание, появление крови в моче во время месячных - признаки возможного поражения мочевого пузыря. Важно не спутать это с циститом, который не будет так четко привязан к циклу.
Стадийность симптоматики
Сила проявлений не всегда напрямую связана со степенью распространения болезни. Иногда маленький, но «неудачно» расположенный очаг болит сильнее, чем обширные спайки.
Проявления при легкой степени
Симптомы при распространенных формах
При глубоком инфильтративном эндометриозе или больших эндометриоидных кистах яичников формируется стойкий хронический болевой синдром. Боли становятся постоянными, выделения во время месячных - очень обильными и болезненными. Ярко выражены дисфункция соседних органов и боли при половом акте.
Осложненные формы
Самым грозным осложнением, помимо бесплодия, является формирование спаечного процесса в малом тазу. Спайки могут вызывать непроходимость кишечника, хронические тазовые боли, которые не снимаются обычными обезболивающими, и резко снижают шансы на естественную беременность.
Дифференциальная диагностика
Симптомы эндометриоза так разнообразны, что его можно спутать с десятком других заболеваний. Поэтому качественная диагностика у специалиста - это уже половина успеха.
Отличие от других гинекологических заболеваний
Ниже приведем характерные отличия от симптомов других гинекологических патологий с информативной целью:
-
При хроническом аднексите (воспалении придатков) боль менее привязана к циклу, чаще сопровождается температурой, изменениями в анализах крови.
-
Отличие симптомов эндометриоза от миомы матки. Здесь также характерны обильные месячные, но боли при миоме чаще носят характер давления, а не четкой цикличности. Окончательно разграничить помогает УЗИ.
-
От синдрома раздраженного кишечника (СРК) или других кишечных патологий: боли в животе и нарушения стула при СРК обычно не связаны с фазой менструального цикла.
Сходство с хирургической патологией
Острый болевой приступ при разрыве эндометриоидной кисты яичника или при экстрагенитальных формах легко спутать с аппендицитом, почечной коликой или кишечной непроходимостью. Это требует экстренной хирургической помощи.
Психосоматические проявления
Постоянная боль и ограничения приводят к истощению нервной системы. У многих пациенток развивается тревожность, депрессивные состояния, астения (нервнозность, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность). При многих хронических состояниях – и эндометриоз не исключение -усталость и раздражительность становятся постоянными спутниками женщины, что еще больше затрудняет постановку правильного диагноза.
Особенности симптомов
Разберем еще несколько ключевых параметров, характерных для этой патологии.
Возрастные различия
У подростков и молодых женщин на первый план чаще выходят болезненные месячные (альгодисменорея). У женщин репродуктивного возраста ведущей жалобой становится снижение фертильности (проблемы с зачатием) или боль при половом акте. В предменопаузе симптомы могут временно усилиться, а после наступления менопаузы - стихнуть.
Связь с менструальным циклом
Это важнейший диагностический маркер. Если боль, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией четко обостряются перед месячными и во время них, а потом стихают - это серьезный аргумент в пользу эндометриоза.
Влияние на качество жизни
Заболевание только кажется неопасным. Оно способно кардинально изменить жизнь женщины. Планы приходится сверять с циклом, сексуальная жизнь страдает, работоспособность в «критические дни» падает до нуля.
