Заболевание, при котором участки ткани, подобные внутреннему слою матки, разрастаются в виде отдельных гетеротопий в пределах или за пределами половых органов, называется эндометриозом. У болезни есть много форм. Одна из них – внутренний эндометриоз, где выделяются очаговая форма и диффузная.
Внутренний эндометриоз затрагивает тело матки, перешеек, фаллопиевы трубы. Эндометриоз матки или аденомиоз (очаговая форма) – это отдельные ограниченные гетеротопии в теле матки. А особенностью диффузно-очагового эндометриоза матки является равномерное распределение гетеротопий по всей толще миометрия.
В Центре репродукции «Линия жизни» работает Отделение репродукции и лечения эндометриоза. Направление возглавляет Татьяна Зеберг, к. м. н., врач с более чем
Причины и факторы риска развития очагового эндометриоза
Основная роль в патогенезе отводится нарушениям гормонального фона. Характерен избыток эстрогенов и его метаболитов на фоне относительного дефицита прогестерона. Такая среда поддерживает рост эндометриоидных клеток. Из-за нарушения в работе иммунной системы организм перестает распознавать и уничтожать эти клетки.
К основным факторам риска относят:
-
наличие эндометриоза у близких родственниц – это генетический фактор;
-
воспаление матки или воспаление придатков в анамнезе;
-
нарушения менструального цикла;
-
чрезмерная физическая активность во время менструации;
-
поздняя первая беременность, малое число родов, повторные аборты;
-
операции на матке, в том числе кесарево сечение;
-
использование внутриматочных спиралей.
Точный патогенез заболевания до сих пор неизвестен.
Основные симптомы и признаки заболевания
Признаки зависят от локализации и степени тяжести процесса.
Боль – один из первых симптомов. Она может быть периодической, перед и во время менструации, или хронической, постоянной. У многих наблюдается диспареуния – болезненный половой акт. Менструация становится обильной и длительной, с частыми коричневыми выделениями вне цикла. У более чем половины женщин развивается бесплодие.
Как очаговый эндометриоз (аденомиоз) влияет на репродуктивную функцию
Диффузно-очаговый эндометриоз и очаговая форма эндометриоза тела матки препятствуют имплантации эмбриона.
Немалую роль играют анатомические изменения, а также спаечный процесс. Они нарушают проходимость маточных труб.
Диагностика очагового эндометриоза
Первичный прием у гинеколога включает сбор жалоб, анамнеза, а также осмотр с бимануальным исследованием.
Существует ряд признаков, которые говорят врачу о том, что это очаговый эндометриоз матки:
-
Болезненные, обильные, длительные менструации.
-
Наличие видимых гетеротопий на наружных половых органах.
-
Увеличенная, неоднородная матка или придатки при пальпации.
Далее, чтобы подтвердить диагноз, требуется провести обследование (УЗИ).
Роль ультразвукового исследования
Ультразвуковое исследование является первичным, доступным методом диагностики. Оно показывает неоднородность миометрия, наличие анэхогенных включений, кистозных полостей, утолщение стенки матки в зоне поражения. УЗИ эффективно для выявления эндометриоза яичников, а также общей оценки здоровья органов малого таза.
Использование МРТ в диагностике
МРТ важна в диагностике сложных, глубоких форм эндометриоза. Метод особенно ценен при выявлении поражений маточно-крестцовых связок и ректовагинальной перегородки. МРТ позволяет оценить внутренние половые органы, выявить другие опухоли, а также найти внетазовые гетеротопии.
Методы лечения очагового эндометриоза
Лечение должно быть комплексным, строго индивидуальным. Учитываются возраст пациентки, ее репродуктивные планы, выраженность симптомов.
Медикаментозное лечение
Пациенты часто спрашивают, можно ли при очаговом эндометриозе ставить свечи «лонгидаза». Препарат применяется в периоде реабилитации после оперативного лечения для профилактики развития спаек.
Хирургические методы
Эндометриоз лечат оперативно, если у пациентки диффузно-очаговая форма или внутренняя очаговая с бесплодием.
Предпочтение отдают малоинвазивным вмешательствам с использованием лапароскопии. Это иссечение или абляция гетеротопий, рассечение спаек и восстановление анатомии малого таза.
Профилактика и поддерживающая терапия
Полностью предотвратить болезнь невозможно, но есть меры профилактики. Это прежде всего регулярные осмотры у гинеколога, своевременное лечение воспалений. Женщинам рекомендовано подбирать надежную контрацепцию, чтобы избежать частых абортов.
Поддерживающая терапия включает длительный прием гормонов для подавления остаточных гетеротопий.
Как подготовиться к консультации в клинике репродукции
Правильная подготовка помогает врачу быстрее поставить диагноз, а также выбрать оптимальную тактику ведения.
Поэтому пациенту рекомендуется:
-
записать жалобы, когда они возникли, их интенсивность, с чем они связаны, как долго длятся;
-
вести дневник менструального цикла: отмечать длительность, обильность, наличие мажущих выделений коричневого цвета до и после менструации;
-
cобрать всю медицинскую документацию по гинекологии;
-
составить список принимаемых препаратов, не забудьте указать гормональные средства.
Пациент также может подготовить вопросы к врачу.
Особенности ведения беременности при очаговом эндометриозе
Внутренний эндометриоз (очаговая форма) может осложнять течение беременности. В некоторых случаях есть риск приращения нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, преэклампсии. У таких пациенток ведение беременности требует особого внимания акушера-гинеколога и регулярного контроля.
Современные технологии в лечении эндометриоза в клинике «Life Reproduction»
Клиника “Life Reproduction” оказывает качественную медицинскую помощь женщинам с разными формами этого заболевания. Специалисты применяют передовые методы диагностики и лечения. Подключение к лечению урологов, терапевтов, невролога, хирургов позволяет добиваться лучших результатов даже в сложных случаях. В клинике доступны малоинвазивные хирургические вмешательства с сохранением репродуктивной функции. Особое внимание уделяется подготовке к беременности, ведению пациенток с бесплодием, включая применение вспомогательных репродуктивных технологий.
Важность комплексного подхода в борьбе с очаговым эндометриозом
Комплексный подход заключается в том, чтобы выбирать разные техники лечения, а затем комбинировать их между собой. Например, иногда операция выступает первым этапом, после которой проводится длительное лечение гормональными препаратами. На протяжении всего лечения необходимо несколько раз повторять УЗИ, сдавать анализы. Если болезнь затрагивает соседние органы, то нельзя обойтись без консультации смежных специалистов. Все это помогает сделать лечение более эффективным, позволяя значительно улучшить качество жизни пациенток.
