Положительный ХГЧ после ЭКО

Процедура переноса позади, тревожные 12-14 дней ожидания после неё (получилось или нет?) тоже миновали. Пришло время сдавать кровь на ХГЧ общий. Анализ сделан, результат положительный — имплантация произошла! Тест на ХГЧ — пожалуй, самый волнительный анализ для пациенток репродуктологов. Рассказываем самое главное про это исследование и отвечаем на вопрос, почему ХГЧ общий при ЭКО -беременности на ранних сроках сдаётся несколько раз.

ХГЧ расшифровывается как «хорионический гонадотропин человека». Это гликопротеин (особый белок), состоящий из множества аминокислот. Он непосредственно участвует в регулировании репродуктивной функции женщины вместе с лютеинизирующим (ЛГ), фолликулостимулирующим (ФСГ) и другими гормонами, отвечающими за фертильность.

ХГЧ выделяется хорионом — внешней оболочкой эмбриона. Вне беременности у здоровой женщины уровень ХГЧ в крови буквально микроскопический. Но когда оплодотворённая яйцеклетка внедряется в эндометрий (имплантируется) концентрация гормона резко поднимается и растёт до 11 недели беременности. Затем постепенно падает.

На ранних сроках беременности хорионический гонадотропин выполняет очень важную физиологическую задачу — поддерживает жёлтое тело. Жёлтое тело — временная железа, которая каждый менструальный цикл образуется из остатков фолликула после овуляции, чтобы продуцировать прогестерон. Прогестерон отвечает за подготовку эндометрия к возможной беременности. Если в полость матки не попадает оплодотворённая яйцеклетка и имплантации не происходит, то жёлтое тело постепенно рассасывается, вместе с этим падает концентрация прогестерона. Начинаются месячные, и новый цикл.

Если же хорион начинает выделять ХГЧ, сигнализируя жёлтому телу о произошедшем зачатии, оно не рассасывается. Выработка прогестерона продолжается, ведь после наступления беременности у этого гормона ещё больше работы. Прогестерон должен препятствовать возобновлению менструальных циклов (отторжение слизистой может привести к прерыванию беременности), защищать плодное яйцо от иммунной реакции, предотвращать преждевременные роды.

На 11-12 неделе уровень хорионического гонадотропина начинает снижаться, так как на этом сроке происходит образование плаценты из клеток хориона. Этот новый орган начинает вырабатывать свой прогестерон, и жёлтое тело становится не нужным.

Хорионический гонадотропин человека до 11-12 акушерской недели отвечает за поддержку жёлтого тела, вырабатывающего необходимый для развития беременности прогестерон. Когда функцию производства прогестерона берёт на себя плацента, ХГЧ начинает снижаться.

Когда знаешь о функции ХГЧ в организме, легко понять, почему оценка уровня этого гормона в крови женщины стала использоваться для диагностики беременности на самых ранних сроках после естественного зачатия и в программах ВРТ. Если после переноса в ЭКО ХГЧ положительный, значит, эмбрион имплантировался.

ХГЧ помогает не только зафиксировать начало беременности, но и контролировать её течение (не прервалась ли она? нормально ли развивается?). Чтобы следить за развитием беременности, ХГЧ сдаётся каждые несколько дней, и врач оценивает показатели в динамике.

Хорионический гонадотропин включает субъединицу α и субъединицу β. Для определения беременности оценивается бета-ХГЧ, так как альфа идентична тиреотропному и лютеинизирующему гормонам.

Кровь для исследования берётся из вены. Подготовка стандартная для анализов крови.

• Кровь берётся натощак — с последнего приёма пищи должно пройти не меньше 4-5 часов.
• Кровь берётся утром — на протяжении дня показатели крови могут меняться, утренний анализ считается самым достоверным.
• Если кроме назначенных репродуктологом препаратов женщина принимает ещё какие-то лекарства, то об этом нужно предупредить специалистов клиники.

После переноса в свежем цикле или криопереноса диагностика беременности проводится на 12-14 день. Более ранние результаты могут дать основание для предположений, не более.

Положительный ХГЧ после ЭКО — это сколько? Разумеется, результаты для пациенток интерпретируются, но приятно самой понимать, какие показатели первого анализа говорят о беременности.

Что если показатель первого теста на ХГЧ после переноса слишком высокий? Как и после самостоятельного зачатия это обычно свидетельствует о многоплодной беременности. У пациенток центра репродукции «Линия Жизни» многоплодная беременность после ЭКО бывает не часто, так как репродуктологи стараются переносить один эмбрион. Но иногда два эмбриона всё-таки переносят. К тому же, после ЭКО, как и после естественного зачатия нельзя исключить однояйцевых близнецов. Бывает, что женщин интересует таблица ХГЧ при двойне после ЭКО. Но такая таблица в любом случае будет малоинформативна. Лучше довериться своему врачу.

Недостаточно высокий показатель ХГЧ может говорить о внематочной беременности — когда эмбрион прикрепляется не в полости матки, а в неподходящем месте, чаще всего в маточной трубе. Но это больше касается естественного зачатия. При ЭКО эмбрион переносится непосредственно в полость матки, и вероятность внематочной беременности приближается к нулю.

Одной сдачей крови дело не ограничивается. Положительный тест на ХГЧ через 12-14 дней после переноса — это прекрасная новость для пациентов и их врача. Но ещё не гарантия, что через 9 месяцев счастливые родители возьмут на руки малыша. Редко, но бывает, что незаметно для женщины беременность прерывается в первые же дни после положительного ХГЧ. В такой ситуации говорят о биохимической беременности (БХБ).

Узнать о биохимической беременности можно только одним способом: когда первый тест ХГЧ даёт положительный результат, а повторный — снижается, а в норме должен увеличиваться. Биохимическая беременность возможна не только после ЭКО. Но при естественном зачатии её сложно заметить, так как женщины редко сдают тест на ХГЧ на столь ранних сроках и просто не замечают ни наступления беременности, ни её прерывания.  

В чём причины биохимической беременности? Есть данные исследований, которые говорят, что такая беременность с самого начала является неполноценной, поэтому прерывается вскоре после имплантации.

Помимо биохимической беременности причиной снижения показателей ХГЧ могут быть патологии плода или плодной оболочки. Если хорион производит мало хорионического гонадотропина, это может привести к выкидышу. 

Слишком высокие показатели при отслеживании динамики тоже могут говорить о проблемах. Такое наблюдается, например, при преэклампсии — патологическом состоянии, при котором повышается артериальное давление, происходят сбои в работе ЦНС, других органов и систем. Слишком высокие показатели ХГЧ также могут быть признаком нарушений в развитии эмбриона. Кроме того, ХГЧ повышается слишком высоко при пузырном заносе, ряде других осложнениях. 

Отслеживание динамики ХГЧ позволяет вовремя диагностировать замершую беременность. В этом случае показатели начинают снижаться, когда в норме должны расти.

Но чаще, если был положительный ХГЧ после ЭКО при первом тесте, всё проходит хорошо. Результаты повторных анализов нужны врачу, чтобы убедиться в нормальном развитии беременности и в случае необходимости принять необходимые меры, чтобы ничто не помешало пациентам встретиться с их долгожданным ребёнком.

Определение уровня ХГЧ позволяет установить беременность на самых ранних сроках. Окончательно подтвердить, что забеременеть в протоколе ЭКО удалось, позволяет УЗИ через 10-14 дней после первого анализа крови на ХГЧ. Если ультразвуковое исследование показывает, что плодное яйцо находится в полости матки, ставится клиническая беременность.

Акушеры-гинекологи считают срок беременности считается акушерскими неделями. Считать начинают с даты последней менструации. Репродуктологи для подсчёта срока беременности после ЭКО используют эмбриональный способ — со дня экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки.

В таблице ниже указаны нормы ХГЧ по акушерским неделям. Расхождение между акушерским и эмбриональным способом составляет две недели — эмбриональный срок отстаёт от акушерского на 14 дней. То есть, пятая акушерская неделя — это третья эмбриональная.

С таблицей с нормами ХГЧ неплохо ознакомиться, но увлекаться самостоятельным отслеживанием показателей не стоит. Интерпретировать динамику показателей должен лечащий врач. Сразу после переноса — репродуктолог, затем — акушер-гинеколог по ведению беременности.

Дело в том, что каждая пациентка обладает индивидуальными особенностями. Из таблицы выше видно, что диапазон показателей очень широк. Результаты двух женщин с нормально протекающей беременностью на одинаковом сроке могут заметно отличаться.

Есть ещё один аргумент в пользу того, что самостоятельно отслеживать ХГЧ не очень правильно. Это может вносить в жизнь будущей мамы лишние тревоги, повышать уровень стресса. Между тем, стресс и тревога — плохие спутники для будущей мамы.

И наконец, самое главное. Правильная интерпретация результатов — это не так просто, как может показаться. Гинекологи и репродуктологи проводят относительное сравнение показателей в серии тестов на ХГЧ.

Будущей маме лучше сосредоточиться на своей сфере ответственности. Чтобы повысить шансы на нормальное развитие беременности, важно сдавать кровь на ХГЧ общий в назначенное лечащим врачом время и неукоснительно выполнять все его рекомендации. После переноса обычно назначаются препараты поддержки. Очень важно применять их чётко по схеме, не меняя самостоятельно дозировок.

Можно ли сделать первый анализ раньше, чем через 12-14 дней после переноса?

Дни между переносом и анализом на ХГЧ — самый непростой психологически период для будущих ЭКО-мам. Все процедуры и медицинские манипуляции позади, остаётся только ждать результата. Это непросто, и желание узнать пораньше, получилось или нет, можно понять. При сильных переживаниях, возможно, имеет смысл сдать кровь на ХГЧ на седьмой день после переноса, но не раньше. Однако даже в этом случае анализ будет необходимо переделать в правильный срок. Дело в том, что результаты исследования, проведённого раньше 12-14 дня, не могут считаться точными и достоверными. Проще не торопиться и выждать две недели. 

Насколько достоверны домашние мочевые тесты на беременность?

Аптечные экспресс-тесты, как и анализы крови, основаны на определении концентрации хорионического гонадотропина. Разница в том, что они определяют содержание гормона в моче. В моче растущий ХГЧ определяется позже, чем в крови. При использовании домашнего теста на беременность есть вероятность ложноотрицательного результата. Показать одну полоску вместо двух при наступившей беременности тест может при наличии у женщины проблем с почками, сахарном диабете, некоторых других патологиях. Большое количество воды, выпитой накануне, тоже может привести к ошибке. Кроме того, нет гарантии, что до покупки экспресс-теста не были нарушены условия его хранения. Лабораторное определение ХГЧ общего по крови из вены — единственный достоверный метод ранней диагностики беременности.

Есть ли признаки и симптомы, которые позволяют определить беременность до анализа на ХГЧ?

Пациенткам репродуктологов свойственно усиленно прислушиваться к своему организму после переноса — пытаться уловить признаки имплантации. Опять же, в интернете легко находятся «симптомы». Встречаются даже подробные выкладки, что при успешной имплантации женщина должна чувствовать на второй день после подсадки, что на третий, и так далее. Распространено убеждение, что после успешного ЭКО буквально сразу после процедуры переноса присутствуют определённые признаки беременности: молочные железы нагрубают, тошнит, слегка кружится голова, меняется настроение. Если же женщина чувствует себя как обычно, это означает, что перенос был неудачным.

Желание как можно скорее понять, наступила беременность или нет, понятно: преодоление бесплодия непростой путь, и очень хочется, чтобы он завершился поскорее. Но доверять ощущениям неправильно. Первые дни после имплантации совсем необязательно сопровождаются необычными ощущениями. Даже задержка менструации не является достоверным признаком беременности. А если «симптомы» есть, будь то нагрубание молочных желез, дискомфорт внизу живота или нестабильный эмоциональный фон, они могут объясняться применением гормональных препаратов или приближающейся менструацией. Единственный способ точно определить имплантацию — сделать тест на ХГЧ в положенное время.

Результативность ЭКО в центре репродукции «Линия жизни» выше, чем средняя по России. Но и в нашей клинике далеко не каждый перенос завершается беременностью. Даже если результат ХГЧ отрицательный, не нужно опускать руки. Шансы, что следующая программа завершится положительным ХГЧ, а затем беременность будет подтверждена по УЗИ, очень высоки. Сегодня преодолимы даже самые сложные случаи женского и мужского бесплодия!