Задержка месячных: причины кроме беременности после 40

Изменения в организме у женщин после 40 лет

После 40 лет в организме женщины происходит естественное угасание репродуктивной функции. Основная его характеристика: снижение уровня эстрогенов и прогестерона и климактерический синдром (климакс), который ошибочно считают тем же, что и менопауза. Однако менопауза – это полная остановка репродуктивной функции женщины, когда менструации прекращаются полностью.

Читайте в этом материале: задержка месячных - причины кроме беременности после 40 лет. Симптомы и причины климакса, диагностика и лечение такого состояния у женщины.

Причины задержки месячных у женщин после 40 лет. Что такое климакс.

Причины длительной задержки месячных, кроме беременности, у женщин 40+, кроются в гормональных изменениях, а точнее, в снижении синтеза эстрогенов и прогестерона. Репродуктивная функция движется к угасанию. Так как большинство тканей в женском организме чувствительны к колебаниям эстрогенов, снижение выработки сказывается практически на всем организме. Симптомы, связанные с этими изменениями, «поступают» из всех основных систем. Это и есть климактерический синдром, или климакс. 

Сам по себе он означает лишь начало менопаузы, или период перименопаузы (пременопаузы). Полностью менопауза наступает, когда месячные прекращаются насовсем, и наступает физиологическая аменорея. При этом климакс может длиться от пременопаузы до постменпаузы (состояния репродуктивной системы после менопаузы). А может лишь частично, или проходить с невыраженной симптоматикой. Многое зависит от наследственности: возраст наступления и особенности климакса закладываются генетически. Для этого стоит уточнить, когда появились симптомы климакса у мамы и/или старших сестер. Чаще всего, у дочери он наступает в том же возрасте плюс-минус 1-3 года.

Соломахина Ирина Александровна

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Однако на время наступления пременопаузы и проявление климакса влияют и другие факторы:

• Тяжелые физические нагрузки.

• Работа на вредном производстве, контакт с токсичными веществами.

• Вредные привычки: алкоголь, курение.

• Стрессы. Особенно постоянные.

• Количество родов или их отсутствие.

• Гинекологический и общий анамнез, хронические и наследственные заболевания, особенно: патологии щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), диабет 2-го типа, ожирение, атеросклероз.

• Несбалансированное питание, дефицит необходимых нутриентов.

• Химио-, радио- и лучевая терапия.

• Операции на щитовидной железе, яичниках, матке.

Чем больше таких факторов в комплексе воздействует на женщину, тем выше риск развития климактерического синдрома и выраженность его проявлений.

Основные признаки климакса у женщин

Основные признаки климактерического синдрома и приближения менопаузы (в том числе ранней):

1. Нарушения менструального цикла различного характера: от снижения объема выделений до аменореи. Межменструальные кровотечения/мажущие выделения. Выделения могут стать менее обильными или прекращаться совсем. Цикл, норма которого составляет от 21 до 38 дней, удлиняется. Тем не менее, может быть более выражен ПМС.

2. Приливы – нарушения терморегуляции и спонтанное расширение сосудов. Выражается во внезапном жаре во всем теле и приливу крови к голове. Лицо краснеет, выделяется пот. Длится это 3-5 минут и сменяется ознобом. Может быть в любое время суток, при этом потливость может быть излишней (гипергидроз).

3. Головные боли, головокружения, предобморочное состояние, звон и шум в ушах.

4. Гипертензия – повышение артериального давления, тахикардия, аритмии.

5. Дискомфорт, зуд, вызванный сухостью во влагалище. Боль при половом акте, связанная с этим симптомом.

6. Частые позывы к мочеиспусканию и частичное недержание мочи.

7. Набор веса.

8. Повышенный уровень холестерина и глюкозы

9. Сухость, дряблость кожи, морщины, провисание тканей (груди, лица, плеч, живота). Снижение тонуса кожи, уменьшение синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты тканями дермы.

10.  Остеопороз, риск переломов, переломы от незначительного воздействия из-за повышенной хрупкости костей. Снижение эластичности связок и мышц в следствие снижения выработки коллагена.

11.  Заболевания десен, проблемы с зубами: сколы, кариес и т.п.

12.  Нестабильность психоэмоционального фона: перепады настроения без причин, нервозность, суетливость, вспыльчивость, плаксивость, с переходом в апатию и подавленное настроение. Тоска, грусть, уныние.

13.  Снижение когнитивных функций: остроты интеллекта, концентрации внимания. Рассеянность, медлительность, быстрая утомляемость.

14.  Снижение либидо и фертильности. Если в этот период женщина пытается зачать ребенка, не исключены трудности с зачатием и вынашиванием из-за начавшегося дефицита гормонов.

15.  Уменьшение объема грудных желез.

16.  Ухудшение состояния кожи и волос, истончение, сухость. Выпадение волос и ломкость ногтей.

Опасны ли задержки месячных после 40 лет

Сами по себе задержки месячных после сорока – лишь признак угасания репродуктивной функции, что в данном возрасте считается нормой. Однако за комплексом признаков климактерического синдрома могут скрываться и патологии. Поэтому в этот период нужно еще более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача. Идти к гинекологу надо и тогда, когда появляется симптом, вызывающий дискомфорт или тревогу. Причем делать это, не откладывая.

Диагностика при задержке месячных

Осмотр происходит в зеркалах, также проводится бимануальный тест (пальпация матки и яичников), при необходимости – кольпоскопия (исследования шейки матки под увеличением на предмет эрозии и других патологий). Берет мазок из влагалища на флору и инфекции, передающиеся половым путем. Затем пальпирует молочные железы, чтобы исключить возможные патологии с этой стороны. Очень важно в этот период не пропустить развитие каких-либо патологий репродуктивной системы, например, развитие новообразований половых органов и молочных желез.

Врач назначит исследования, которые необходимо сдать:

• Анализ крови на гормоны: ФСГ, ТТГ, Пролактин.

• Исследование отделяемого влагалища, в том числе цитологическое исследование мазков с шейки матки, обследование на ВПЧ (вирус папилломы человека), высокого онкориска.

• Анализ крови на 25-OH витамина D.

• Оценка МПК (минеральной плотности кости) путем проведения рентгеноденситометрии.

• УЗИ органов малого таза, маммографии.

При необходимости назначения МГТ (менопаузальной гормональной терапии) необходимо дополнительное обследование:

1. измерение артериального давления;

2. общий анализ крови;

3. биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра;

4. по показаниям УЗИ печени, колоноскопия, коагулограмма + Д-димер, обследование на мутации генов гемостаза F Ⅱ , F Ⅴ.

Лечение и профилактика

По результатам исследования врач назначит препараты, которые помогут скорректировать дискомфорт и неприятные болезненные симптомы. Если будет найдена какая-либо патология, будет определена схема лечения, рекомендованы дополнительные консультации узких специалистов.

Профилактика неприятных симптомов климакса:

• Не допускать дефицит витаминов и нутриентов.

• Поддерживать иммунитет.

• Наладить сон, режим работы и отдыха.

• Обязательно вести здоровый образ жизни: сбалансированно питаться, не переедать, поддерживать активный образ жизни, достаточно двигаться. Избавиться от вредных привычек.

• Работать со стрессом. Постоянная тревожность и переживания негативно влияют на нервную и эндокринную систему.

• Внимательно относиться к своему здоровью, вовремя посещать врача.

• Иногда ради собственного здоровья становится необходимо пересмотреть весь образ жизни, включая деятельность и отношения с окружающими, а также получить помощь профессионального психолога/психотерапевта.