ЭКО с донорским материалом
ЭКО с донорскими яйцеклетками репродуктологи «Линии жизни» назначают тем пациенткам, у которых нарушен процесс созревания собственных ооцитов или они вовсе отсутствуют. А также, когда есть риск передачи тяжелого заболевания от мамы малышу. Решиться на такую программу женщинам непросто, но в большинстве случаев мечта выносить и родить ребенка побеждает. Мы же с особой тщательностью относимся к подбору доноров. Результативность ЭКО с донорскими ооцитами выше, чем у других программ. И за качество биоматериала и здоровье наших доноров мы берем на себя полную ответственность.
Использование в репродуктивных программах донорского биоматериала регулируется Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Согласно этому документу, кандидаты в доноры должны пройти обширное медицинское обследование. Но исследование на носительство ряда распространенных генетических и хромосомных аномалий в списке отсутствует. Поэтому наши доноры помимо обязательных анализов и консультаций проходят дополнительные исследования на:
- Генетические отклонения
- Кариотип
Зачем надо исследовать генотип доноров?
Недавние исследования показали, что в генотипе каждого из нас скрывается от 5 до 10 опасных генных мутаций. При этом мы не испытываем никаких проявлений заболевания, то есть, по сути, здоровы. Однако когда встречаются два бессимптомных носителя одинаковых повреждений в генах, в одном из четырех случаев у них рождается больной ребенок. Это распространяется и на донорский материал. Допустим, в генотипе супруга пациентки, вступающей в программу с донорскими яйцеклетками, скрыты какие-то мутации. И вот, по стечению обстоятельств, пара выбирает донора с такими же генетическими поломками. Вероятность появления на свет больного малыша и в такой ситуации составляет 25%.
Линия Жизни проводит расширенный скрининг на частые мутации, приводящие к 19 тяжелым наследственным заболеваниям. Уникальность данного теста заключается в том, что мутации для скрининга были отобраны в результате анализа данных секвенирования более 15000 жителей России. Таким образом, исследуются именно те варианты, вероятность выявления которых у жителей России наиболее высока. В исследование включен анализ числа копий гена SMN1, включая скрытое носительство. Потеря участков или всего гена SMN1 на отцовской и материнской хромосомах приводит к рождению ребенка с тяжелым заболеванием – спинальной мышечной атрофией. Генетическое исследование кандидатов в доноры проводится за счет Центра репродукции «Линия жизни».
Заболевания, на носительство которых тестируются доноры:
- муковисцидоз;
- фенилкетонурия;
- галактоземия;
- тугоухость;
- нейрональный цероидный липофусциноз;
- болезнь Вильсона;
- лейкоэнцефалопатия с вовлечением ствола головного мозга и спинного мозга и повышением концентрации лактата;
- синдром Смита-Лемли-Опица;
- болезнь Тея-Сакса;
- мукополисахаридоз, тип I;
- синдром множественных врожденных аномалий, гипотонии и судорог, тип I;
- поликистоз почек с поликистозом печени или без него, тип 4;
- врожденное нарушение гликозилирования, тип Ia;
- диастрофическая дисплазия;
- иммунокостная дисплазия Шимке;
- синдром Ушера, тип 2а;
- врожденная непереносимость фруктозы;
- спинальная мышечная атрофия.
Зачем надо исследовать кариотип доноров?
Потенциальные угрозы благополучному оплодотворению, вынашиванию и здоровью будущего малыша могут скрываться и в кариотипе отца, матери, а в случае ЭКО с донорской яйцеклеткой — донора ооцитов. Кариотип — набор хромосом, присущий каждому организму и определяющий его особенности. У человека он состоит из 46 хромосом. 44 хромосомы (22 пары) — аутосомы, они отвечают за передачу наследственных признаков: цвета волос, роста, телосложения и так далее. 23-я пара — хромосомы, определяющие пол.
Кариотипирование позволяет специалистам обнаружить сбои в хромосомном наборе, форме хромосом, выявить дефекты отдельных генов. Обнаружить поломки очень важно — они способны привести к рождению детей с синдромом Дауна, Патау, Эдвардса, «кошачьего крика», других заболеваний, связанных с изменениями кариотипа. Сопоставив кариотип донора и будущего отца, мы можем обнаружить несоответствия, способные помешать оплодотворению, имплантации эмбриона и нормальному течению беременности. Исследование кариотипа проводится методом цитогенетического анализа крови и тоже за счет клиники.
Использование в программах ЭКО яйцеклеток доноров, прошедших дополнительное генетическое тестирование и исследование кариотипа, повышает шансы на благополучную беременность и рождение здорового малыша.