Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа - орган эндокринной системы, роль которого в жизненно важных процессах, протекающих в нашем организме, трудно переоценить. Расположена щитовидная железа в области шеи спереди и по бокам трахеи. Состоит из двух долей (правой и левой), соединенных тонким перешейком в передней части шеи, на уровне 2-3 кольца трахеи. По задней стенке капсулы щитовидной железы располагаются паращитовидные или (правильнее) околощитовидные железы.

Функции щитовидной железы многогранны

Различают три вида клеток в паренхиме щитовидной железы — А, В и С:

1. А-клетки (тиреоциты или фолликулярные), вырабатывающие тиреоидные гормоны, составляют основную массу клеток железы;

2. В-клетки, более крупные, чем тиреоциты; в их цитоплазме выявлены биогенные амины, в том числе серотонин.

3. С-клетки синтезируют гормон кальцитонин.

Эффекты гормонов щитовидной железы разделяются на две группы:

Первая - метаболические эффекты:

• окислительные процессы: увеличивают потребление О2 в сердце, печени, скелетной мускулатуре, почках. Этот эффект отсутствует в головном мозге, селезенке, лимфоузлах, половых железах, матке;

• калоригенный эффект: повышают теплопродукцию;

• белковый обмен: в физиологических концентрациях тиреоидные гормоны оказывают анаболический, а в высоких концентрациях — катаболический эффекты;

• жировой обмен: усиливают мобилизацию жира из депо;

• липоидный обмен: наряду с активацией синтеза холестерина, усиливают его использование и выделение; в итоге — способствуют снижению уровня холестерина в крови;

• углеводный обмен: оказывают действие, подобное адреналину — усиливают распад гликогена, тормозят его синтез из глюкозы, стимулируют всасывание углеводов в кишечнике, оказывая в целом гипергликемизирующее действие;

• участвуют в водно-электролитном обмене, обмене витаминов (способствуют синтезу витамина А из провитамина, стимулируют всасывание в кишечнике витамина В12), ферментов;

• способствуют созреванию и дифференцировке костей, анаболическому эффекту соматотропного гормона и инсулина.

Вторая - физиологические эффекты:

• активизируют симпатико-адреналовую и сердечно-сосудистую системы;

• влияют на психические процессы;

• стимулируют гемопоэз (кроветворение);

• стимулируют пищеварительную систему: усиливают сокоотделение, аппетит;

• влияют на эндокринные железы (надпочечники, половые — необходимы для нормального развития половых желез и продукции половых гормонов);

• участвуют в формировании ЦНС на ранних этапах — необходимы для нормального созревания и дифференцировки головного мозга.

Тиреотоксикоз - совокупность патофизиологических, клинико-лабораторных и анатомо-морфологических нарушений, возникающих вследствие избытка тиреоидных гормонов и (или) их усиленного действия на ткани, органы и системы.

Терминология при тиреотоксикозе:

• тиреотоксикоз — клинический синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов Т3, Т4;

• гипертиреоз — термин относится к причинам тиреотоксикоза, вследствие которых ЩЖ продуцирует гормоны в избыточном количестве;

• тиреоидная автономия (функциональная автономия) — это спонтанный синтез и высвобождение тиреоидных гормонов независимо от тиреотропного гормона (ТТГ).

Различия в понимании терминов «тиреотоксикоз» и «гипертиреоз»

Термины «тиреотоксикоз» и «гипертиреоз» — не синонимы. Гипертиреоз — это всего лишь одна из причин тиреотоксикоза, пусть и самая частая. При гипертиреозе ЩЖ находится в состоянии гиперфункции, а при других видах тиреотоксикоза (например, при введении тиреоидных гомонов извне или их секреция тератомой яичника) — в состоянии гипофункции, или блокады.

Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в органах и тканях организма в результате их недостаточной секреции щитовидной железой или снижения их биологического эффекта на тканевом уровне. Субклинический гипотиреоз – синдром, при котором уровень ТТГ повышен на фоне нормального уровня свободных Т3 и Т4.

Наиболее часто встречающиеся заболевания щитовидной железы: тиреоидиты (аутоиммунный, послеродовый подострый, редкие формы), узловые образования (одно- и многоузловой эутиреоидный зоб), йоддефицитные состояния (диффузный эутиреодный зоб, функциональная автономия щитовидной железы), амиодорониндуцированные тиреопатии, злокачественные образования щитовидной железы

Лечение таже на резных этапах одного и того же заболевания может быль разным.  Используются медикаментозные методы, хирургические, радиоизотопные, комбинированные. Медикаментозные в случае коррекции дефицита гормонального фона могут быть длительными.

Причины дисфункции щитовидной железы

1. Генетическая предрасположенность (эндокринные заболевания у родственников).

2. Врожденные аномалии развития, например, гипоплазия или аплазия долей щитовидной железы.

3. Нарушение кровоснабжения желез внутренней секреции (кровоизлияние, тромбоз).

4. Новообразования эндокринных органов.

5. Тяжелые бактериальные и вирусные инфекции.

6. Аутоиммунные болезни.

7. Воздействие внешних факторов (облучение, вредные производства, плохая экологическая обстановка).

8. Прием и отмена гормональных препаратов (без контроля врача).

9. Провокативный образ жизни (истощающие привычки, избыточные нагрузки, затяжные стрессовые обстоятельства жизна, нарушение режима сна и др).

10.  Дефицит нутриентов, жизненно необходимых для поддержания гомеостаза, например, недостаток йода.

Диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы занимается врач эндокринолог, используя результаты лабораторных, инструментальных исследований, но главным, что позволяет определить план диагностических мероприятий является подробная беседа о настоящем состоянии, уточнение последовательности возникновения жалоб и симптомов, оценка сведений анамнеза жизни, физикальное обследование.

Последствия и осложнения при отсутствии должного своевременного лечения заболеваний щитовидной железы

Заключаются в разбалансировке обменных процессов всего организма, так как тиреоидные гормоны (если сказать обобщенно) – регуляторы энергообмена.

В организме любой процесс энергозатратен, поэтому при нарушении функции щитовидной железы страдают все. Последствия разнообразны и многолики, но суть их в нарушении взаимодействия систем органов между собой (метаболический хаос) и скорейшем их износе. Последовательность, выборочность, степень нарушений зависит от индивидуальных особенностей организма и непосредственных причин их вызвавших.