Вульвит — это воспаление наружных половых органов (вульвы). Встречается у женщин разного возраста, у девочек тоже. Признаки вульвита достаточно характерные, заболевание легко диагностируется и поддаётся лечению. Оставлять воспалительный процесс без внимания нельзя. Без лечения возможны осложнения, кроме того, воспаление само по себе заметно снижает качество жизни.
Вульвит — что это в гинекологии
Вульвой называют ту часть женской половой системы, которая находится на поверхности. Она включает низ лобка, большие и малые половые губы, клитор, отверстие уретры и вход во влагалище. Вульва покрыта слизистой оболочкой, на поверхности которой формируется здоровая микрофлора и естественная кислая среда. Они обеспечивают местный иммунитет. Когда на слизистую вульвы подпадают инфекционные агенты, они погибают в кислой среде, либо их угнетают лактобактерии. Защитную роль также играют гормоны. Но иногда защитные факторы работают плохо, и развивается воспалительный процесс — вульвит (также можно встретить термин «вульвовагинит»).
Особенно уязвимы наружные половые органы в детском возрасте, когда среда на поверхности слизистой ближе к щелочному спектру, лактобактерии отсутствуют, а выработка эстрогенов минимальна. Инфекционные агенты, попадая на слизистую, не встречают сопротивления и начинают активно размножаться. Возрастает риск развития воспаления у женщин в менопаузе. В этот период снижается выработка половых органов, слизистые становятся суше, частично гибнет полезная микрофлора.
Врачи выделяют первичный и вторичный вульвит. Первичный — самостоятельное заболевание, чаще наблюдается у девочек и женщин в менопаузе. Вторичный вульвит является следствием других заболеваний.
Воспаление вульвы может протекать в острой и хронической форме. Острый вульвит проявляется внезапно, симптоматика быстро нарастает в течение двух-трёх дней. Если получить адекватное лечение в этот период, то вероятность рецидива минимальна. Острая форма может перейти в хроническую, если проигнорировать вульвит или лечить неправильно. Нарушение назначений лечащего врача также может привести к переходу заболевания в хроническую форму. При хроническом вульвите симптомы не такие яркие, как при остром. Они утихают, но потом возвращаются вновь.
Вульвит: причины, симптомы
Вульвит развивается после инфицирования слизистой вульвы патогенными микроорганизмами или в результате роста собственной условно-патогенной флоры.
Спровоцировать развитие первичного вульвита могут:
- механические, термические или химические воздействия на слизистую наружных половых органов;
- заражение гельминтами;
- пренебрежение личной гигиеной;
- аллергические реакции (например, на гигиенические прокладки или уходовые средства);
- обусловленные возрастом снижение функции яичников, дистрофия вульвы.
Вторичный вульвит у женщин репродуктивного возраста обычно обусловлен бактериальными инфекциями, грибами Candida, простейшими Trichomonas vaginalis, ИППП и вирусами. Воспалительный процесс часто развивается на фоне обильных влагалищных выделений при вагините, цервиците, кольпите, эндометрите.
Спровоцировать вторичный вульвит могут:
- ношение тесного нижнего белья и одежды;
- изменения микрофлоры из-за длительного приёма антибиотиков;
- постоянная влажность в области вульвы;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- травмирование слизистой;
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания надпочечников, ожирение);
- авитаминоз.
Острый вульвит симптомы имеет достаточно выраженные. Основные признаки воспалительного процесса в области наружных половых органов:
- зуд и жжение слизистой наружных половых органов;
- отёчность и покраснение в области вульвы;
- боль в области влагалища (особенно острыми болезненные ощущения могут быть во время секса, мочеиспускания, при соприкосновении с одеждой);
- неприятный запах;
- необычные выделения из влагалища;
- повышение температуры тела, общая слабость.
У хронического вульвита такая же симптоматика, но симптомы выражены в меньшей степени. Если запустить заболевания, на слизистой возникают язвы и рубцы, деформирующие её поверхность.
Диагностика вульвита
Диагностикой и лечением вульвита занимается гинеколог. Врач начинает с беседы с пациенткой, выслушивает её жалобы, задаёт вопросы о симптомах, диагностированных ранее заболеваниях. Затем проводится осмотр в гинекологическом кресле, во время которого гинеколог оценивает состояние вульвы и внутренних половых органов, определяет характер выделений. При вульвите наружные половые органы выглядят воспалёнными и отёчными, иногда на них есть белый налет. Могут присутствовать следы расчесов, при запущенном заболевании — изъязвления.
Полезную информацию может дать кольпоскопия — осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью кольпоскопа.
Кольпоскоп — прибор, который оснащён мощным источником света и оптической системой, увеличивающий исследуемый участок во много раз.
Во время осмотра врач берёт мазок, чтобы определить возбудителя инфекции. Бактериологическое исследование мазка также позволяет определить чувствительность патогена к антибиотикам и подобрать оптимальные препараты. Цитологическое исследование соскоба используется для определения наличия атипичных клеток. Оно позволяет исключить предраковые и злокачественные изменения. Чтобы выявить гельминтов, проводится анализ кала. Назначаются другие исследования для выявления сопутствующих заболеваний.
Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений. Это позволяет быстро назначить адекватное лечение.
Как лечат вульвит?
Лечение вульвита подбирается врачом по результатам анализов. Наиболее эффективен комплексный подход, сочетающий общую и местную терапию. Обязательно исключаются раздражающие факторы и причины воспалительного процесса.
В зависимости от результатов обследования врач назначает медикаментозную терапию:
- антибиотики,
- противогрибковые препараты,
- противовирусные препараты,
- иммуномодулирующие,
- антигистаминные (если вульвит имеет аллергическую природу) и т.д.
Назначаются не только таблетки, но и мази, вагинальные свечи, спринцевания, ванночки. Местная терапия направлена на быстрое снятие неприятных симптомов. Она повышает эффективность курса и приближает выздоровление.
Для лечения атрофического вульвита, возникшего на фоне менопаузы в связи с недостатком половых гормонов, используется гормонозаместительная терапия, назначаются местные эстрогены.
Важно! Вульвит, возникший на фоне ИППП (гонореи, хламидиоза и др.), требует обязательного лечения полового партнера пациентки. Если воспаление вульвы развилось на фоне сахарного диабета, обязательно корректируется уровень сахара в крови. Терапия вульвита неэффективна при некомпенсированном диабете.
Адекватное лечение полностью избавляет женщину от вульвита. Чтобы подтвердить выздоровление сдаются повторные анализы.
Осложнения вульвита
Если оставить острый вульвит без внимания, он переходит в хроническую форму. Периодически возникающие характерные симптомы серьёзно снижают качество жизни женщины. Кроме того хронический вульвит чреват осложнениями. В результате рубцовых изменений могут деформироваться внешние половые органы, развиться аноргазмия. При вовлечении в патологический процесс мочевыводящей системы развиваются циститы и уретриты. Распространение воспалительного процесса на шейку матки, матку, яичники может привести к бесплодию.
Большую опасность представляют гнойные процессы, которые возникают при запущенном вульвите. Они становятся причиной сильной боли, лихорадки, мешают женщине вести полноценную сексуальную жизнь. На слизистой оболочке наружных половых органов появляются язвы.
Самое грозное осложнение гнойного вульвита — сепсис.
При постоянном воспалении наружных половых органов повышается риск заражения ИППП. Также хронический вульвит повышает риск развития предраковых и раковых заболеваний вульвы.
Очень опасен хронический вульвит при беременности. Если восходящее воспаление распространилось на матку, то может произойти внутриутробное инфицирование плода. Возникает риск выкидыша, повышается вероятность других перинатальных и акушерских осложнений.
О вреде самолечения
Бывает, что женщины легкомысленно относятся к признакам воспаления на наружных половых органов и предпринимают попытки справиться с ним самостоятельно: проводят самодиагностику с помощью интернета, назначают себе лекарства. Такое самолечение порой сглаживает симптомы, но никогда не избавляет от воспаления. Справиться с вульвитом может только комплексное, подобранное по результатам диагностики лечение.
Хуже того, самоназначение антибиотиков при вульвите усложняет течение болезни и затрудняет её лечение, когда женщина всё-таки придёт к врачу. Болезнетворная микрофлора становится устойчивой к антибактериальным препаратом. Некоторые «народные средства» способны вызвать ожог слизистой, аллергическую реакцию, другие малоприятные состояния. В итоге врачам приходится лечить не только запущенный вульвит, но и бороться с последствиями самолечения.
Профилактика вульвита
Меры профилактики вульвита хорошо известны врачам и прекрасно работают. Прежде всего, важно с самого детства соблюдать правила интимной гигиены. Что ещё важно?
- Не носить тесные трусики из синтетических тканей.
- Использовать барьерную контрацепцию, секс без презерватива возможен только с надёжным и постоянным партнёром.
- Вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет.
- Своевременно лечить общие заболевания.
- Регулярно посещать гинеколога для плановых осмотров и скринингов.
Признаки вульвита — повод немедленно обратиться к врачу и сдать все назначенные им анализы. После этого специалист назначит эффективную терапию, которая позволит за несколько дней избавиться от заболевания.
Если вы заметили у себя тревожные симптомы или хотите пройти плановое обследование у гинеколога, приглашаем в клинику «Линия жизни». У нас работают прекрасные врачи, умеющие сочетать высокий профессионализм с деликатностью и заботой о душевном комфорте пациенток.
