Среди деликатных проблем, с которыми часто приходится сталкиваться гинекологам, присутствуют так называемые папилломы по-женски. Что это? Маленькие наросты, которые появляются в на половых губах, влагалище, в области ануса. Вагинальные или генитальные папилломы (ещё одно название — остроконечные кондиломы) вырастают в результате инфицирования ВПЧ. Папилломовирус в гинекологии хорошо изучен, из этой статьи вы узнаете самое важное о распространенной патологии.
Как выглядят и откуда берутся генитальные папилломы?
Ростом кондилом или «бородавок» на половых органах проявляют себя определённые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ — одним из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Почти все сексуально активные женщины и мужчины в какой-то момент своей жизни заражаются по крайней мере одним штаммом папилломавируса. При этом примерно в 19% случаев ВПЧ проявляется генитальными кондиломами.
Когда ВПЧ попадает в организм через микротравмы кожи и слизистой, он может никак не проявлять себя в течение нескольких месяцев. Потом условия складываются так, что инфекция «просыпается». Толчком могут послужить сбои в работе иммунитета или механическое раздражение половых органов. Под воздействием вируса в клетках слизистой и кожи в зоне половых органов развиваются патологические изменения, и они начинают делится в ускоренном темпе. Результатом становится появление на гениталиях наростов. Генитальные папилломы встречаются как у женщин, так и у мужчин. Они некрасиво выглядят и иногда становятся причиной физического дискомфорта.
Симптомы и признаки
Генитальные или вагинальные папилломы поражают влажные ткани в области половых органов. Они могут выглядеть как маленькие наросты телесного цвета, плоские и с широким основанием, или напоминать цветную капусту. Гроздевидные новообразования в форме цветной капусты появляются при росте нескольких расположенных близко друг к другу папиллом. Бывают очень маленькие кондиломы, которые сложно разглядеть невооружённым глазом.
Папилломы по-женски — это остроконечные кондиломы, которые могут расти на половых губах, стенках влагалища, в промежутке между наружными половыми органами и анусом, в анальном канале и шейке матки. У мужчин генитальные бородавки как правило локализуются на стволе, головке или крайней плоти полового члена, на мошонке или в области заднего прохода.
Генитальные бородавки также могут появиться на слизистой во рту, если был оральный половой контакт с инфицированным человеком. Кому-то поражения не доставляют физического дискомфорта, только эстетический. Но у других пациентов вызывают неприятные физические ощущения.
Признаки и симптомы генитальных папиллом:
- Появление маленьких телесных или розовых наростов в области половых органов.
- Появление гроздевидных разрастаний в той же локализации, по форме напоминающих цветную капусту.
- Зуд или дискомфорт в области половых органов.
- Кровянистые выделения при половом акте.
Остроконечные кондиломы могут быть настолько маленькими и плоскими, что их невозможно увидеть. Однако это не мешает им передаваться от партнёра к партнёру. Бородавки не обязательно должны быть видимыми, чтобы ими можно было заразиться. Генитальная ВПЧ-инфекция отличается высокой контагиозностью (способность распространяться). Вероятность заразиться при однократном половом контакте с инфицированным человеком составляет порядка 60%.
Осложнения и последствия
Для ВПЧ-инфекции характерно многолетнее течение заболевания. Если папилломы не трогать, то со временем из них могут развиться гигантские новообразования — кондиломы Бушке-Левенштейна.Такая кондилома образуется в результате слияния множества элементов, она считается опасной патологией в первую очередь из-за риска озлокачествления. Вероятность трансформации в раковую опухоль увеличивается при снижении иммунитета, отсутствии качественной интимной гигиены, механическом раздражении гениталий.
В целом генитальные папилломы гинекология считает серьёзной проблемой из-за их тесной связи с повышенным риском развития онкологических заболеваний. В частности с генитальной ВПЧ-инфекцией связано повышение вероятности развитие рака шейки матки. Некоторые типы вируса папилломы человека увеличивают риск рака вульвы, у мужчин — полового члена. Кроме того, с инфицированием ВПЧ учёные связывают развитие рака горла и ротовой полости.
Генитальная ВПЧ-инфекция далеко не всегда приводит к онкологическим заболеваниям, но женщинам важно регулярно проходить скрининг на рак шейки матки. Особенно это касается пациенток, инфицированных онкогенными типами вируса папилломы человека.
В редких случаях генитальные папилломы могут создавать сложности во время беременности — например, увеличиваться и приводить к затруднениям с мочеиспусканием. Кондиломы, образовавшиеся на стенках влагалища, способны мешать растяжению тканей при родоразрешении. Большие папилломы на вульве или во влагалище могут растянуться при родах и потом кровоточить.
Профилактика
Согласно медицинской статистике, более 75% сексуально активных женщин заражаются ВПЧ. Существенно снизить риск заражения позволяет вакцинация девочек в подростковом возрасте. Другой работающий, хотя и не дающий стопроцентной гарантии способ профилактики — использование презервативов.
Презервативы, если использовать их правильно на протяжении всего полового акта, защищают от ВПЧ-инфекции в том случае, когда закрывают участок поражённой кожи. Но важно понимать, что, уменьшая риск инфицирования, стопроцентной защиты барьерная контрацепция не даёт — вирусом могу поражены клетки кожи во всей области половых органов.
Здоровый образ жизни снижает вероятность появления папиллом, даже если инфицирование вирусом папилломы человека произошло. А регулярные посещения гинеколога и скрининговые обследования позволяют не пропустить развития самого опасного осложнения ВПЧ-инфекции — рака шейки матки.
Диагностика генитальных папиллом
Обнаружить у себя вагинальные папилломы может сама женщина, иногда — гинеколог во время стандартного осмотра в кресле. Диагностика самих кондилом не вызывает затруднений, у них очень специфический внешний вид. Однако после обнаружения папиллом необходима дальнейшая диагностика. Её цель — убедиться в отсутствии атипичных клеток или вовремя обнаружить предраковые изменения и принять необходимые меры. Скрининг включает ПАП-тест, ВПЧ-тест, в некоторых случаях биопсию и последующее гистологическое исследование полученного материала.
- ПАП-тест
Для выполнения ПАП-теста (мазка по Папаниколау) гинеколог специальной цитологической щёткой берет для анализа клетки с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Биоматериал, нанесённый на стерильные стекла, направляется в лабораторию для цитологического исследования. Анализ позволяет выявить аномальные клетки, маркеры вируса папилломы человека, предраковые изменения. Важно! Независимо от наличия или отсутствия генитальных папиллом и других симптомов ВПЧ каждой женщине как минимум раз в год показан осмотр у гинеколога с выполнением ПАП-теста. - ВПЧ-тест
Это исследование клеток шейки матки проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). ВПЧ-тест позволяет не только подтвердить ВПЧ, но и определить тип вируса (только несколько типов генитального ВПЧ связаны с раком шейки матки).
Лечение вагинальных папиллом
Вылечить ВПЧ-инфекцию как таковую не получится. Папилломы лечить можно, правда, не всегда это является обязательным. Если поражения маленькие и не вызывают дискомфорта, то допустимо просто наблюдать за ними (после полноценной диагностики). Но если пациентку беспокоят зуд, жжение и боль, либо она считает папилломы серьёзным косметическим эффектом, то врач назначает лечение. Оно может заключаться в медикаментозной терапии и в хирургическом удалении новообразований.
Цель лечения — добиться с помощью противовирусных препаратов и удаления видимых новообразований ситуации, когда иммунная система пациентки начнёт самостоятельно контролировать репликацию вируса.
Медикаментозные средства от ВПЧ-инфекции — это различные иммуномодулирующие и противовирусные препараты, которые способствуют подавлению деятельности вируса папилломы человека. Препараты и дозировки гинеколог подбирает индивидуально. Медикаменты эффективнее работают в комплексе с хирургическим удалением поражений.
Недопустимо пытаться лечить генитальные папилломы безрецептурными средствами для удаления обычных бородавок. Эти средства не предназначены для использования в области половых органов!
Что касается хирургических методов, то в современной гинекологии остроконечные кондиломы чаще всего удаляют, используя:
- радиоволновой метод – удаление новообразований при помощи радиоволн высокой частоты;
- электрокоагуляция — удаление путём воздействия током постоянной / переменной частоты;
- криодеструкция – замораживание папиллом жидким азотом;
- лазерное удаление – послойное прижигание новообразований лазером.
Все эти методики малоинвазивные и безопасные, если операцию проводит высококвалифицированный гинеколог-хирург. Они позволяют аккуратно удалить очаги поражения, практически не затрагивая здоровые ткани. Пациентки переносят радиоволновые и лазерные операции, криодеструкцию хорошо. Проводятся вмешательства амбулаторно, не требуют длительного восстановления. Современные методы удаления остроконечных кондилом связаны с минимальным риском инфицирования операционной раны.
Важно! Если ВПЧ-инфекция обнаруживается у одного партнёра в паре, лечиться нужно двоим — вероятность, что заражены оба, приближается к 100%. Адекватная тактика лечения разрабатывается для каждого партнёра по отдельности или для пары вместе. Какой она должна быть, зависит от проявлений инфекции, а также выявленного лабораторными тестами типа вируса папилломы человека.
После избавления от папиллом на половых органах пациентам показано медицинское наблюдение для контроля за состоянием. Женщинам с лечением папиллом в анамнезе обязательно нужно каждый год делать ПАП-тест.
К сожалению, остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Для профилактики повторной активации ВПЧ и рецидива папиллом гинекологи рекомендуют:
- использовать презервативы при интимных контактах, особенно с новыми партнёрами;
- отказаться от вредных привычек;
- разнообразно и полноценно питаться;
- правильно соблюдать гигиену;
- быть физически активной;
- по возможности избегать стрессов.
Провериться на наличие ВПЧ, провести скрининг на рак шейки матки по актуальным стандартам, избавиться от вагинальных папиллом и получить дальнейшие рекомендации вы можете у гинекологов клиники «Линия жизни». Для записи на консультацию врача, пожалуйста, позвоните нам или напишите в онлайн-чат.
