Пара обращается к репродуктологу, потому что не наступает беременность, и спермограмма показывает тератозооспермию у мужчины... Такое случается часто. Тератозооспермия — распространённое нарушение сперматогенеза, при котором естественное зачатие или сильно затруднено, или вовсе невозможно. Тем не менее эта патология не является непреодолимым препятствием для наступления беременности.
Из статьи вы узнаете, что означает тератозооспермия, как она диагностируется, и каким образом пациенты с плохой морфологией спермы становятся счастливыми папами.
Что такое тератозооспермия у мужчин?
Тератозооспермия — одна из патологий спермы, при которой в эякуляте увеличено количество сперматозоидов с аномальным строением (морфологией). Эту патоспермию часто называют просто «плохой морфологией».
Мужская половая клетка состоит из головки, шейки с телом и жгутика (хвоста). В головке заключены гаплоидное ядро с генетической информацией и акросома с веществом, предназначенным для растворения оболочки яйцеклетки. В теле или средней части происходит накопление энергии. Хвост задает траекторию движения, когда сперматозоид устремляется к женской половой клетке.
Морфологически правильный сперматозоид имеет симметричную головку овальной формы и акросомой, расположенной впереди ядра. Жгутик у него прямой и ровный, длиной где-то в 10 раз больше длины головки.
Сперматозоид с патологической морфологией не способен оплодотворить яйцеклетку.
Нарушения строения могут быть разными:
-
Дефекты головки: неправильные форма, размер, расположение или структура (например, отсутствие акросомы), две или более головок. Из-за проблем с головкой может пострадать генетический материал, или сперматозоид теряет способность преодолеть оболочку яйцеклетки.
-
Аномалии шейки и тела: наклон шейки, отклонения от нормы по толщине, асимметрия. Это снижает подвижность сперматозоида.
-
Дефекты жгутика: короткий, тонкий, неравномерный по толщине хвост, два жгутика и т. д. Аномалии в строении жгутика наиболее распространены, они нарушают подвижность и траекторию движения, не позволяя сперматозоиду добраться до яйцеклетки.
Как связаны тератозооспермия и беременность? Для зачатия необходимо, чтобы в сперме было достаточное количество морфологически правильных сперматозоидов. По нормам ВОЗ, их должно быть более 4%. Когда клеток с правильным строением меньше, пациенту ставится диагноз тератозооспермия. Чем более выражена тератозооспермия, тем ниже шансы на беременность. Имеет значение индекс тератозооспермии — среднее количество аномалий на один дефектный сперматозоид.
Плохая морфология делает зачатие маловероятным. Если тератозооспермия сочетается с астенозооспермией (низкой подвижностью) или другими патоспермиями, ситуация ещё больше осложняется.
К счастью, благодаря достижениям медицины патологии спермы перестали быть непреодолимой преградой для отцовства. Адекватное лечение у уролога-андролога и ЭКО позволяют решить проблему.
Тератозооспермия — причины
Патологии спермы не возникают беспричинно. Плохая морфология может быть связана с воздействием внешних факторов или патологическими изменениями в организме мужчины.
Приведём факторы, которые могут спровоцировать увеличение количества аномальных сперматозоидов:
-
Частые вирусные инфекции. ОРВИ, грипп и коронавирус, вызывая высокую температуру и интоксикацию организма, негативно влияют на сперматогенез.
-
Гормональный дисбаланс. Избыток или наоборот недостаток определённых гормонов может привести к аномалиям в строении сперматозоидов.
-
Генетические аномалии. Организм может вырабатывать дефектные сперматозоиды из-за генетических мутаций и хромосомных сбоев.
-
Воспалительные процессы. Простатит, орхит, эпидидимит повышают температуру и увеличивают выработку свободных радикалов, повреждающих сперматозоиды.
-
Инфекции, передающиеся половым путем: Возбудители инфекций негативно влияют на сперматозоиды.
-
Варикоцеле. Варикозное расширение вен яичка, сопровождающееся повышением температуры в области репродуктивных органов и нарушением их кровоснабжения, также способно увеличить количество сперматозоидов с дефектами строения.
-
Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем, отравляя организм в целом, оказывает повреждающее воздействие на сперматозоиды.
-
Оксидативный стресс. Высокое содержание свободных радикалов повреждает сперматозоиды на всех стадиях созревания.
Как выявляют тератозооспермию?
Симптомов у этого состояния нет, хотя иногда дают о себе знать заболевания, ставшие причиной ухудшения морфологии сперматозоидов. Как и другие патологии спермы, тератозооспермия диагностируется по результатам спермограммы.
Строение сперматозоидов оценивается на последнем этапе исследования эякулята, после определения концентрации, подвижности и других показателей. В лаборатории «Линия жизни» спермограмма всегда включает оценку морфологии.
Как это делается? Эмбриолог наносит образец на предметное стекло и высушивает его, чтобы сохранить клетки в стабильном состоянии для дальнейшего анализа. Затем препарат окрашивается специальными красителями, которые позволяют визуализировать структуру сперматозоидов. Это помогает лучше рассмотреть их морфологические особенности.
Для оценки морфологии сперматозоидов используется микроскоп и спермоанализатор. Эмбриолог тщательно изучает форму головки, шейки, средней части и хвоста каждого сперматозоида. И подсчитывает количество клеток с идеальной морфологией. Если их меньше 4%, в заключении появляется слово «тератозооспермия».
При выявленной тератозооспермии мужчине может потребоваться последующая диагностика для выявления причин отклонений в спермограмме. Обследование назначает врач уролог-андролог. Оно может включать дополнительные анализы эякулята (например, исследование на ДНК-фрагментацию сперматозоидов), УЗИ предстательной железы и мошонки, гормональные и генетические тесты.
Тератозооспермия: как лечить?
Чаще всего медикаментозное или хирургическое лечение тератозооспермии не даёт эффекта. Но иногда его всё же можно попробовать. Метод будет зависеть от причины тератозооспермии. Если это инфекция, уролог-андролог назначает курс антибиотиков. Соответствующая медикаментозная терапия также показана при воспалительных процессах, гормональных нарушениях. При варикоцеле рассматривается целесообразность операции. Кроме того, уролог может назначить пациенту витаминные добавки с антиоксидантными свойствами.
Но в большинстве случаев, если у мужчины тератозооспермия, лечение бесперспективно, и паре сразу рекомендуют прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, проще говоря — сделать ЭКО. Программе часто предшествует лечение у уролога-андролога с целью улучшить морфологию настолько, насколько это возможно.
Экстракорпоральное оплодотворение при патологиях спермы у мужчины проводится методом ИКСИ. Эмбриолог отбирает сперматозоид с правильной морфологией и сам вводит его в яйцеклетку. ИКСИ значительно увеличивает вероятность беременности и рождения ребёнка при мужском бесплодии.
В наших клиниках используются и другие методы, повышающие шансы на успех. Подготовка и обработка спермы для ЭКО-ИКСИ проводится по технологии микрофлюидики. Это более бережный и точный по сравнению со стандартным центрифугированием вариант.
Многолетняя практика «Линии жизни» показывает: тератозооспермия — не приговор для отцовства. С помощью грамотно подобранного лечения и ЭКО-ИКСИ плохую морфологию удаётся преодолеть, даже если у мужчины есть и другие нарушения сперматогенеза. Конечно, на прогноз влияют не только результаты спермограммы и квалификация врачей. Имеет значение возраст и состояние репродуктивной системы женщины.
Очень редко тератозооспермия бывает настолько выраженной, что добиться беременности с собственным генетическим материалом мужчины не представляется возможным. В таких ситуациях супруги могут воспользоваться донорской спермой. Но благодаря достижениям репродуктивной медицины необходимость прибегать к донорским программам возникает всё реже.
Есть ли способы не допустить развития тератозооспермии? Меры профилактики очень простые: вести максимально здоровый образ жизни, следить за весом, беречься от инфекций, своевременно лечить любые заболевания.
Для реализации репродуктивных планов особенно важно не медлить с обращением к репродуктологу при подозрении на бесплодие. Проконсультироваться с врачом и пройти обследование необходимо, если за год активных попыток зачать ребёнка беременность так и не наступила. Парам, в которых женщине уже есть 35 лет, показаться репродуктологу нужно уже через 6 месяцев неудачного планирования.
