От каких гормонов полнеют женщины

Гормональный фон и гормональный дисбаланс. Что это такое?

Нередкая ситуация: женщина замечает появление лишнего веса, начинает следить за калориями и правильно питаться, записывается на фитнес, регулярно занимается. Казалось бы, лишние килограммы должны таять, но так не происходит. Близкие могут сказать, что это «гормональный вес» и причина ее проблем с весом - в гормонах. И они могут быть правы. Одной из причин лишнего веса у женщины действительно бывает гормональный дисбаланс. Что под этим подразумевается и как влияет на набор массы тела? А главное: что с этим делать?

Гормоны – биологически активные соединения, которые выделяются в кровоток специальными органами – железами внутренней секреции и регулируют работу всего организма, обмена веществ и физиологических процессов, от сна до репродуктивной системы. Аппетит, усвоение и выработку энергии они контролируют тоже.

Главным «дирижером», руководящим работой желез внутренней секреции, является гипоталамус. Он тесно связан в своей работе с гипофизом, который, исходя из сигналов гипоталамуса, вырабатывает необходимое количество гормонов. Они, в свою очередь, оказывают влияние на все органы и системы, «доносят послания» от гипофиза другим железам относительно выработки ими своих специфических гормонов (например, инсулина поджелудочной железой, тироксина щитовидной и так далее).

Саломатова Марина Владимировна

врач-эндокринолог

Комплекс всех гормонов организма представляет собой гормональный фон конкретного человека. Он индивидуален и зависит от генотипа, пола, возраста, физической активности, хронических болезней, уровня стресса, который испытывает психика и т.д. У женщин он меняется в течение менструального цикла, во время полового созревания, беременности, менопаузы. Сбой в работе одной железы влечет изменение обмена веществ в организме и нарушение в нормальной работе органов, сбой физиологических процессов. По цепочке может нарушаться работа других желез. Это приводит к гормональному сбою – состоянию, когда нарушается выработка каких-либо гормонов.

В быту нередко можно услышать мнение, что есть «гормоны, от которых толстеют женщины», что «гормоны у женщин влияют на вес». Это довольно упрощенное высказывание тем не менее имеет под собой фактические основания. Гормональный фон, а точнее, его дисбаланс у женщин, влияют на массу тела, могут провоцировать появление лишних кило и создать сложности на пути возвращения веса в нормальные пределы.

В этом материале разбираем: чем обусловлено влияние гормонов на вес женщины, от каких гормонов полнеют женщины, как женщине понять, что гормональный фон нарушен; как диагностировать гормональный сбой и вернуть «гормональный» вес в норму.

От каких гормонов полнеют женщины?

Итак, гормоны веса у женщин. На набор веса у женщин влияют сбои в работе нескольких органов внутренней секреции. Это может быть нарушение функций гипоталамуса, гипофиза, а также непосредственно половых желез: например, при синдроме поликистозных яичников нарушается баланс женских и мужских гормонов. Часто это касается работы поджелудочной железы: выработке инсулина и чувствительности клеток к нему, выработке глюкагона – еще одного гормона поджелудочной. Ну и конечно, в этом списке патологии щитовидной железы, такие, как гипотиреоз – недостаток выработки ее гормонов приводит, в том числе, к набору веса.

Саломатова Марина Владимировна

врач-эндокринолог

Рассмотрим подробнее, какие гормоны влияют на вес у женщины и к чему приводит их дисбаланс:

1. Инсулин. Гормон поджелудочной железы, задача которого – помогать клеткам усваивать глюкозу. Его также называют регулятором углеводного обмена. Но бывает так, что клетки теряют чувствительность к инсулину, недополучают глюкозу, а ее избыток откладывается в виде жира. Для определения этого состояния, называемого инсулинорезистентность, проводится глюкозотолерантный тест.

2. Глюкагон – также гормон поджелудочной. Обладает противоположным инсулину действием: расщепляет жиры и повышает уровень глюкозы в крови. Недостаток этого гормона провоцирует жировые отложения, задержку жидкости и быстрый набор веса.

3. Кортизол – гормон стресса. Регулирует уровень глюкозы в крови, сон, обменные и воспалительные процессы. Постоянный повышенный уровень кортизола в результате испытываемого психикой стресса, который испытывает психика, приводит к нарушению баланса: провоцирует выработку гормона голода грелина и подавляет лептин – гормон сытости. В итоге мы «заедаем» стресс и получаем гораздо больше калорий, чем расходуем. Тем более, что чаще всего прием пищи «на нервах» - это перекус высококалорийными продуктами: фастфудом, кондитерскими изделиями и выпечкой, так как организм запрашивает быстрые углеводы для осуществления «защиты» в стрессовой ситуации. Лишний вес здесь появляется очень быстро.

4. Лептин – гормон сытости, сигнализирует о том. Что прием пищи можно прекратить. При некоторых уже имеющихся отклонениях, например, инсулинорезистентности, может возникнуть и резистентность к лептину. И тогда сигнал о наступлении сытости будет слишком слаб, что спровоцирует постоянное чувство голода.

5. Нарушение концентрации грелина, гормона голода, наблюдается у пациентов, уже имеющих избыточный вес. Это способствует повышенному чувству голода, что вызывает переедание.

6. Дисбаланс женских (эстрогены, прогестерон) и мужских половых гормонов (тестостерон, ДГЭА-сульфат) приводит к неправильному расходу энергии и распределению веса, провоцирует аппетит и в частности вызывает тягу к калорийной пище (прогестерон), росту жировой клетчатки. «Гормональному» весу способствуют некоторые заболевания женской репродуктивной сферы, такие, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

7. Адипонектин – вещество, которое вырабатывает белая жировая ткань. Оно отвечает за получение энергии из жировой клетчатки. При снижении уровня адипонектина организм усиливает отложение жировых запасов, и круг замыкается.

8. Мелатонин регулируют сон. При недостатке мелатонина растет уровень кортизола, что провоцирует голод и переедание. Поэтому невысыпающийся человек склонен к перееданию.

9. Соматотропный гормон – вещество, способствующее преобразованию энергии из липидов. Выделяется исключительно во время сна в ночные часы. Снижение концентрации СТГ приводит к избыточным жировым отложениям и набору веса.

10.  Пролактин – это гормон гипофиза. Естественным образом повышается во время беременности и лактации. Вызывает усиление аппетита, замедляет обменные процессы, что способствует увеличению жировых отложений. Вне состояния беременности и лактации повышение пролактина может свидетельствовать о новообразованиях гипофиза.

11.  Витамин Д – является гормоном. Его дефицит связан с нарушением продукции половых гормонов. В свою очередь, это косвенно влияет на массу тела.

Причины гормонального сбоя у женщин

Каковы же причины гормонального сбоя у женщин? 

Такое нарушение могут спровоцировать:

• Изменение гормонального фона в следствие естественных процессов: беременности, родов, лактации. Сюда же относится перименопауза и менопауза. Перименопауза – состояние, предшествующее менопаузе. Характерно для женщин от 40 лет и старше, но может наступить и раньше. Тогда говорят о раннем климаксе.

• Сильный/длительный стресс, когда уровень кортизола в крови резко подпрыгивает или долго повышен. Например, во время школьных экзаменов, сессии, развода, смерти близкого, постоянных негативных переживаний на работе и других обстоятельств.

• Прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, антидепрессантов, бета-блокаторов, терапии аутоиммунных и онкологических заболеваний.

• Выраженный/длительный дефицит жизненно важных нутриентов: витамина Д, йода, цинка и других.

• Жесткие диеты.

• Заболевания: эндокринные, аутоиммунные, онкологические.

• Дисфункция яичников, некоторые гинекологические заболевания, выкидыш, замершая беременность, хирургическая операция (в том числе диагностическая).

• Длительная депривация сна (например, во время ухода за маленьким ребенком). Недосыпание вызывает подъем кортизола, состояние стресса, которое человек склонен «заедать». Особенно нередко эта ситуация характерна для женщин, которые «заедают» неудовлетворенные эмоциональные потребности и нехватку отдыха калорийной сладкой пищей, фастфудом. Переедание влечет еще больший дисбаланс.

Как понять, что гормональный фон нарушен?

Какие симптомы могут указывать на гормональный сбой у женщины? На какие признаки стоит обратить внимание? 

Нарушением менструального цикла можно считать:

— Cлишком короткий (менее 21 дня) или слишком длинный (более 35 дней) цикл.

— Чересчур обильные (гигиенические средства приходится менять каждые 2 часа или даже чаще) или, наоборот, скудные выделения (например, только мажущие).

— Слишком короткие (1-2 дня) или длинные месячные (более 8 дней).

Помимо этого, стоит обязательно обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

• Частые головные боли.

• Сухость во рту, жажда, которая не утоляется, сколько ни пей.

• Нестабильный эмоциональный фон, раздражительность, апатия, плаксивость, тревожность без видимых причин, частая смена этих состояний.

• Уменьшение объема молочных желез.

• Снижение сексуального влечения.

• Внезапно появившаяся медлительность, вялость, быстрая утомляемость, сонливость в дневные часы, ослабление внимания и памяти.

• Расстройства сна, напряжение, тревожность, мрачные мысли, депрессивное состояние.

• Аритмия, замедленный пульс, гипертензия – повышение артериального давления.

• Внезапно появившиеся кожные высыпания, акне, которые не исчезают после месячных.

• Розовые или фиолетовые растяжки на коже – стрии.

• Проблемы с пищеварением, в частности, запоры.

• Ночная потливость или тремор, нарушение терморегуляции – вас бросает то в жар, то в холод.

• Появившееся оволосение по мужскому типу: на лице (усики), животе, спине. Волоски на других частях тела становятся темнее и толще.

• Отеки на лице, лунообразное лицо.

• Набор веса «по буйволиному типу»: жир откладывается на плечах, животе и спине, а конечности остаются стройными.

• Частое мочеиспускание.

• Проблемы с зачатием, выкидыши, замершие беременности.

• Боль во время полового акта, сухость во влагалище.

• Ломкость и выпадение волос, сухость и шелушение кожи, пигментация.

• Изменение тембра голоса.

Крайне важно не игнорировать эти симптомы и обратиться к эндокринологу, даже если они особо не мешают вам жить и, по вашему мнению, с лишним весом не связаны! Не всегда гормональный сбой бывает очевиден (как при нарушении менструального цикла, например). Чем раньше будет выявлена патология, тем легче ее скорректировать или устранить.

Диагностика гормонального сбоя у женщин

Что назначают для оценки гормонального фона и выявления нарушений у женщин:

1. Скрининг гомонов щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ. Наглядно покажет работу этого органа.

2. Кортизол – гормон стресса, выделяемый надпочечниками. Проиллюстрирует текущий уровень стресса в организме, влияние на аппетит, сон, обменные и воспалительные процессы.

3. Тестостерон, дигидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА) – мужские гормоны, могут влиять на общий вес, обмен веществ и указывать на другие патологии при отклонении от нормы.

4. Эстрадиол, прогестерон покажут, имеется ли их влияние на распределение веса и аппетит; фолликулостимулирующий и лютеинезирующий гормоны помогут в оценке работы репродуктивной системы.

5. Тест на инсулинорезистентность (глюкозотолерантный тест) и уровень глюкозы (или полностью биохимический анализ), С-пептид – позволят оценить работу поджелудочной железы и риск развития преддиабета/диабета.

6. Пролактин. Гормон гипофиза, замедляющий обмен веществ и способствующий набору массы. Отклонения от нормы может говорить о новообразованиях гипофиза.

7. Лептин, соматотропный гормон, мелатонин.

8. Липидный профиль – покажет, что происходит с жировым обменом.

9. Тест на уровень холекальциферола – витамина D.

10.  Общий анализ крови и мочи позволит оценить работу организма и состояние здоровья в целом.

11.  Дополнительные аппаратные исследования: УЗИ щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза, МРТ/КТ головного мозга и другие на усмотрение врача.

Как нормализовать «гормональный» вес?

Нормализацией лишнего веса, вызванного гормональным дисбалансом, занимается врач-эндокринолог. Только правильное питание (диеты), физические нагрузки и дефицит калорий с большей долей вероятности не приведут к желанному результату. Комплексный подход к проблеме может разработать только медицинский специалист на основании исследований. В лечение гормональных расстройств и эндокринных патологий входят гормональные препараты, которые выравнивают фон и таким образом устраняют дисбаланс. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство, например, при новообразованиях.

Саломатова Марина Владимировна

врач-эндокринолог

Но в любом случае доктор порекомендует вам изменить образ жизни:

— Оставить в прошлом вредные привычки, если они имеются.

— Наладить питание, сбалансировав его по белкам, жирам и углеводам. Необходимо следить за количеством калорий. Скорее всего, придется исключить или сильно снизить потребление белого сахара и белой муки, избегать консервантов и фастфуда, перестать пить кофе.

— Заняться фитнесом, спортом, добавить движения в вашу жизнь. Движение и физические нагрузки – ваш лучший вклад в себя, и тело обязательно отблагодарит вас за это!

— Управление стрессом. Если причина лишнего веса и неумеренного аппетита – в повышенном кортизоле, необходимо тщательно проработать этот момент. Тут все индивидуально. Кому-то будет достаточно отпуска и медитаций, пересмотра отношения к волнующим ситуациям. А кому-то потребуется помощь психолога и сеансы терапии со специалистом. Но, так как мы все живем в довольно стрессогенной среде с обилием разнообразной информации, работа со стрессом в той или иной степени актуальна для всех женщин. Ведь по природе женская психика более восприимчива к различным раздражителям и травмирующим событиям. Это нужно учитывать.

— Здоровый сон. Эта не менее важная часть «лечения» и профилактики лишнего веса, да и многих других нарушений. Невысыпающийся человек склонен стрессовать, раздражаться, переедать, тем самым еще больше нарушая пошатнувшийся баланс. Важно учесть все моменты, которые нарушают ваш сон, и скорректировать их. Если у вас уже есть нарушения сна или бессонница, необходимо проконсультироваться с эндокринологом и/или неврологом по поводу приема препаратов, которые помогут наладить сон. Еще один выход – прием сомнолога, специалиста по сну. Но самостоятельное налаживание гигиены сна это не отменяет. Ее необходимо будет планомерно воплощать в жизнь.

— Приятные эмоции. Зачастую мы склонны заедать неудовлетворенные эмоциональные потребности в близости, тепле, дружеском контакте. Очень важно регулярно дарить себе позитивные эмоции не через пищу, ведь так очень легко начать регулярно переедать.  Совершенно необходимо научиться наслаждаться жизнью, отдыхать и не винить себя за это. Чувство вины – еще один «повод» съесть что-то вкусное, чтобы снизить внутренний дискомфорт и тревожность. Так порочный круг может замкнуться. Если вы испытываете что-то похожее на постоянное чувство вины, депрессию, апатию, нежелание жить, и уже не знаете, что может вас порадовать – лучшее, что можно предпринять в этом случае, это прийти на консультацию к опытному психотерапевту.

— Принимать витамины и БАДы, которые помогут насытить организм всем необходимым. Что именно нужно в вашем случае, подскажет врач.

Профилактика «гормональной» полноты

Профилактика «гормональной» полноты, так же, как и алиментарного ожирения, включает все те пункты, которые описаны в предыдущем подзаголовке о нормализации веса. Особенно важно обратить внимание на профилактику лишнего веса женщинам, которые имеют наследственную склонность к полноте и ожирению, сахарному диабету, эндокринным болезням (например, гипотиреозу). А также, если у вас в анамнезе уже имеются случаи гормонального сбоя или вы находитесь в пери- и менопаузе. В этой ситуации обмен веществ склонен замедляться, гормональные сбои в связи с изменениями в организме – не такая уж редкая ситуация, и это может иметь последствия в том числе в виде быстрого набора лишних кило. Берегите свое здоровье, не откладывайте поход к врачу, и организм ответит вам здоровьем и прекрасным самочувствием.