Оплодотворение спермой донора

Что значит оплодотворение спермой донора?

Оплодотворение спермой донора — это вид вспомогательной репродуктивной технологии, процесс искусственного оплодотворения, при котором используется сперма от мужчины, не являющегося партнером женщины. Сперма донора может быть использована как для внутриматочной инсеминации (ВМИ), так и для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это одна из современных вспомогательных репродуктивных технологий, которая нередко используется в случаях, когда у партнера женщины есть непреодолимые проблемы с фертильностью или если половой партнер отсутствует, а женщина принимает решение стать матерью.

В этой статье: что такое искусственное оплодотворение спермой донора, показания для оплодотворения спермой донора, как происходит отбор, правовые аспекты метода в России, эффективность и вероятность успеха процедуры, ее стоимость и возможные дополнительные расходы.

Показания для использования донорской спермы

Для использования донорского генетического материала существует ряд показаний:

• Мужское бесплодие неясного генеза, которое не поддается лечению, абсолютное бесплодие мужчины (стерильность), азооспермия (полное или почти полное отсутствие живых спермиев в эякуляте, тканях яичка) или невозможность применения других методов лечения и ВРТ у мужчины.

• Личное решение женщины стать мамой при отсутствии партнера, от которого она могла бы забеременеть.

• Тяжелые наследственные болезни, которые передаются по мужской линии.

• Безуспешные попытки инсеминации или ЭКО со спермой супруга/партнера.

Процесс выбора и проверки донора

Где берется биоматериал для инсеминации спермой донора? Существуют специальные банки донорских клеток, в которые добровольцы, прошедшие строгий отбор, сдают свой биоматериал. Далее биоматериал замораживается и хранится в криобанке полгода. После этого донор повторно обследуется. Сперма принимается у мужчин разной расовой, культурной и этнической принадлежности, различного типажа внешности (фенотипа). Однако все эти мужчины находятся в возрасте 18-35 лет, у них нет вредных привычек и вредных условий труда, хронических заболеваний, они имеют нормальную внешность с правильными чертами, без физических и психических отклонений – это строго проверяется.

Логично, что донор спермы должен быть тщательно отобран, чтобы обеспечить безопасность и качество используемого материала. В клиниках репродуктологии и банках спермы существуют строгие критерии отбора доноров, которые неукоснительно соблюдаются. Вот примерный список критериев:

— Медицинское обследование. Донора проходит серьезное тестирование на инфекции, такие, как ВИЧ, гепатиты, сифилис, инфекции, передающиеся половым путем, флюорография или рентгенография легких. Затем сдает спермограмму, кровь на группу и резус-фактор.

— Генетическое обследование и консультация генетика. Предполагающая сбор информации о возможных патологиях среди близких родственников мужчины. Мужчина-донор проверяется на носительство около 50 генетических заболеваний, передающихся по мужской линии, чтобы избежать риска их передачи. А также проходит молекулярно-генетический анализ.

— Психиатрическое обследование. Доноры также проходят данное обследование, чтобы удостовериться в психическом здоровье и готовности участия в программе.

Правовые аспекты использования донорской спермы

Использование донорской спермы в России имеет важный юридический аспект. Если женщина официально замужем, процедура может быть проведена только с нотариально заверенного согласия ее супруга. Нельзя допустить, чтобы будущий ребенок стал «яблоком раздора» в семье. Если женщина одинока, то ничьего стороннего согласия не потребуется.

Методы оплодотворения с использованием донорской спермы

Процесс оплодотворения спермой донора может варьироваться в зависимости от выбранной репродуктивной технологии: внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Внутриматочная инсеминация

Этот метод включает введение спермы донора непосредственно в матку женщины во время овуляции. Процесс выглядит следующим образом:

• Женщина проходит обследование, как правило – это УЗИ-мониторинг, чтобы определить момент наступления овуляции.

• Перед процедурой сперма выбранного донора подвергается подготовке в лаборатории — очищению и концентрированию.

• Затем сперма вводится через катетер в матку женщины, согласно определенному дню цикла, что увеличивает шанс на успешное оплодотворение.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Этот метод включает в себя забор яйцеклетки у женщины, оплодотворение её спермой донора в лаборатории и последующий перенос эмбриона в матку женщины. Шаги ЭКО с использованием спермы донора:

• Женщина может проходить или не проходить гормональную стимуляцию для получения яйцеклеток. Выбор программы зависит от предложенного врачом протокола ЭКО, который подбирается в зависимости от репродуктивного потенциала женщины.

• Яйцеклетки извлекаются с помощью трансвагинальной пункции в строго выверенную дату, отталкиваясь от данных УЗИ-мониторинга.

• Далее в эмбриологической лаборатории врач-эмбриолог соединяет подготовленную донорскую сперму с яйцеклеткой женщины в специальной питательной среде. Так происходит экстракорпоральное оплодотворение. Полученные эмбрионы культивируются в лаборатории несколько дней, после чего один или несколько эмбрионов переносятся в матку.

• Процесс переноса (имплантации) строго выверен и производится в так называемое окно имплантации – когда матка женщины полностью к этому готова (отслеживается с помощью анализов крови на гормоны, УЗИ-мониторинга толщины эндометрия, а также, при необходимости, введения гормональных препаратов).

Эффективность и вероятность успеха процедуры

Перед процедурой женщина обязательно проходит обследование, по результатам которого репродуктолог делает вывод, показан ли женщине такой метод и будет ли он для нее эффективным.

Перед процедурой искусственной инсеминации (без ЭКО) женщина обязательно выполняет:

1. УЗИ органов малого таза и проверка проходимости маточных труб.

2. Общий клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, когулограмма.

3. Гормональный скрининг на половые гормоны.

4. ПЦР-тест на инфекции, передающиеся половым путем, а так же мазки на микрофлору и цитологию.

5. Анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

6. Возможны дополнительные консультации эндокринолога, терапевта, психолога.

Если здоровье женщины соответствует критериям, обязательным для этой процедуры, врач назначает дату проведения внутриматочной инсеминации. В других случаях возможно лечение или подготовка к беременности в зависимости от состояния организма будущей мамы.

Успех процедуры зависит от многих факторов, но обычно у относительно здоровой женщины в возрасте до 35 лет в большинстве случаев наступает беременность. Эффективность инсеминации со спермой донора в среднем составляет от 20 до 80% и сильно варьируются в зависимости от возраста женщины и других аспектов. Если в течение 3 циклов внутриматочной инсеминации женщина не беременеет, ей предлагают ЭКО. Подготовка к ЭКО предполагает более тщательное обследование и больше времени на подготовку.

Коршунова Екатерина Николаевна

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Возможные риски и противопоказания

Использование спермы донора имеет и другие специфические аспекты:

1. Психологические сложности. Для некоторых женщин и пар может быть сложным восприятие концепции зачатия с использованием спермы донора.

2. Генетические риски. Использование спермы донора может привести к рискам генетических заболеваний. Несмотря на тщательную проверку, такой риск все равно имеется. Для снижение рисков такого характера женщине рекомендуется заранее обследоваться у генетика. Это позволит подобрать индивидуальную программу ЭКО с минимизацией генетических рисков.

Приведем и противопоказаниями к искусственной инсеминации донорской спермой со стороны женщины:

• психические расстройства;

• тяжелые системные заболевания (эндокринологические, аутоиммунные, сердечно-сосудистые);

• непроходимость маточных труб;

• инфекции, передающиеся половым путем (до полного излечения);

• патологические заболевания шейки матки;

• онкология любого типа и локализации;

• тяжелая почечная недостаточность;

• возраст 40-45 лет в связи с низкой эффективностью процедуры;

• обширный эндометриоз матки;

• новообразования органов репродуктивной системы и другие состояния, препятствующие нормальному течению беременности;

• туберкулез до полного излечения.

Стоимость процедуры и возможные дополнительные расходы

Цена зависит от типа процедуры (инсеминация или ЭКО), от протокола ЭКО, если необходим именно этот метод. В стоимость могут входить обследование женщины и консультации врачей. Также на стоимость влияет количество обследованных критериев мужчины-донора.

Заключение

Оплодотворение спермой донора предоставляет шанс на рождение ребенка для женщин и пар, которые по различным причинам не могут зачать естественным путем. Эта репродуктивная технология помогает решить проблему бесплодия, а также предоставляет возможность стать родителями тем, кто по каким-то причинам не имеет партнера. Перед принятием решения важно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и понимать все юридические и психологические аспекты данной процедуры. Ваше решение должно быть обоснованным и осознанным.