Один из важных показателей мужского репродуктивного здоровья - это объем эякулята. Когда он оказывается ниже нормы, ставится диагноз «олигоспермия». Этот термин вызывает у пары, мечтающей о ребенке, вопросы: «олигоспермия - что это такое у мужчин?» и «какое влияние олигоспермия оказывает на планы по зачатию»? В этом материале рассказываем: на сколько страшен термин «олигоспермия» и как он может повлиять на планы пары иметь ребенка.
Начнем с того, что пациенты нередко путают понятие «олигоспермия» и «олигозооспермия». Отличие в нескольких буквах имеет довольно большую разницу как в понятиях, так и в степени влияния на фертильность. Забегая вперед, подчеркнем, что олигоспермия не означает бесплодие, но является значимым сигналом, требующим внимания и комплексного подхода. Современная андрология и репродуктология вполне успешно справляются с этой проблемой, возвращая мужчине полноценную возможность стать отцом.
Что такое олигоспермия
Итак, олигоспермия есть патологическое состояние, при котором наблюдается уменьшение объема семенной жидкости, выделяемой при семяизвержении. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нижней границей нормы считается объем эякулята 1,5 мл. Если при правильно собранном анализе объем меньше, диагностируется олигоспермия.
Часто олигоспермия сочетается с другими нарушениями, такими как снижение количества (олигозооспермия) или подвижности (астенозооспермия) сперматозоидов, что в комплексе усугубляет проблему фертильности. Существуют разные степени олигоспермии: легкая (1.0–1.5 мл), умеренная (0.5–1.0 мл) и тяжелая (менее 0.5 мл).
Причины развития олигоспермии
Снижение объема эякулята может быть вызвано широким спектром причин, которые условно делят на несколько групп:
-
Секреторные (нарушение выработки). Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь), гипогонадизм (снижение функции яичек и выработки тестостерона), гормональные дисбалансы, последствия орхита (воспаления яичка), варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика (очень частая причина нарушений работы репродуктивной системы).
-
Обструктивные (нарушение выведения). Врожденные аномалии или приобретенная непроходимость семявыносящих протоков, хронический простатит или везикулит, последствия хирургических вмешательств в области малого таза.
-
Функциональные и связанные с образом жизни. Хронический стресс и переутомление, дефицит важнейших витаминов и микроэлементов (цинк, селен, витамин Е), курение, злоупотребление алкоголем, частые половые акты с короткими интервалами.
Клинические проявления и симптомы
Сама по себе олигоспермия не имеет специфических внешних симптомов. Мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, а половая функция (либидо и эрекция) часто остаются в норме. Единственным явным клиническим признаком, который может заметить сам мужчина, является субъективно малый объем выделяемой спермы. Основным же «симптомом», приводящим к диагностике, становится ненаступление беременности у партнерши при регулярной половой жизни в течение года и более.
Влияние олигоспермии на фертильность
Маленький объем эякулята напрямую снижает шансы на естественное зачатие по нескольким причинам:
-
Механическое уменьшение «рабочей армии». Даже при нормальной концентрации сперматозоидов их общее абсолютное количество в малом объеме эякулята будет недостаточным для преодоления естественных барьеров женского репродуктивного тракта.
-
Изменение биохимической среды. Семенная плазма содержит питательные вещества, которые защищают и поддерживают жизнеспособность сперматозоидов. При ее дефиците они быстрее теряют активность.
-
Сопутствующие нарушения. Олигоспермия редко существует изолированно и почти всегда сопровождается ухудшением других показателей спермограммы, что суммарно снижает фертильность мужчины.
Диагностика олигоспермии в клинике «Линия жизни»
Диагностика направлена не только на подтверждение факта снижения объема, но и на выявление его первопричины. Она проходит в несколько этапов.
Спермограмма: основа диагностики
Это главный и обязательный анализ. Для достоверности его рекомендуется сдавать минимум дважды с интервалом в 2-3 недели, соблюдая все правила подготовки (половое воздержание 2-5 дней). Спермограмма оценивает не только объем, но и все ключевые параметры: концентрацию, общее количество, подвижность (подвижные, малоподвижные, неподвижные формы), морфологию (строение) сперматозоидов, а также показатели вязкости, pH и времени разжижения.
Дополнительные лабораторные исследования
-
Гормональный профиль: анализ крови на тестостерон (общий и свободный), ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол.
-
Генетические тесты. При подозрении на врожденные причины (например, анализ на микроделеции Y-хромосомы) выполняются по назначению лечащего врача.
-
Анализы на инфекции: ПЦР-диагностика на ИППП, бактериологический посев эякулята или секрета простаты.
-
Иммунологическое исследование: MAR-тест для выявления антиспермальных антител.
Инструментальные методы обследования
-
ТРУЗИ (трансректальное УЗИ). Для оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков.
-
УЗИ органов мошонки с допплерографией для визуализации яичек, придатков и выявления варикоцеле.
-
В сложных случаях для проверки проходимости протоков может потребоваться биопсия яичка или другие специализированные исследования.
Современные методы лечения олигоспермии
Стратегия олигоспермия лечение зависит исключительно от установленной причины и всегда носит индивидуальный характер.
Врач может назначить различные препараты:
— Антибактериальная и противовоспалительная терапия применяется при выявленных инфекциях и воспалительных процессах.
— Гормональная коррекция будет назначена при эндокринных нарушениях.
— Стимуляторы сперматогенеза и общеукрепляющие средства: это препараты на основе L-карнитина, коэнзима Q10, фолиевой кислоты, цинка, селена, витаминов-антиоксидантов (Е, С). Такая терапия направлена на улучшение общего качества спермы и может быть частью комплексного подхода.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Если консервативное лечение не дает результата или причина олигоспермии не поддается коррекции (например, необратимая обструкция), на помощь приходят методы ВРТ:
-
ЭКО (ИКСИ). Даже при малом объеме эякулята эмбриологи в лабораторных условиях могут отобрать жизнеспособные сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки. Метод ИКСИ, при котором единственный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, особенно эффективен при сочетании олигоспермии с олигозооспермией.
-
При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) на фоне олигоспермии сперматозоиды могут быть получены напрямую из яичка с помощью методов TESA/TESE для последующего ИКСИ.
Профилактика и коррекция образа жизни
Обязательны ли медикаменты? Обычно да, так как чаще всего причины олигоспермии кроются в состояниях, где без лекарственной терапии не обойтись.
Тем не менее, это не все, и значительную роль в профилактике и вспомогательном лечении играют немедикаментозные методы:
-
Рациональное питание, богатое белками, антиоксидантами, цинком и селеном.
-
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
-
Регулярная, но не изнуряющая физическая активность.
-
Нормализация режима труда и отдыха, управление стрессом.
-
Исключение перегрева области мошонки.
Когда обращаться к специалисту?
Консультация уролога-андролога точно необходима, если:
-
Беременность у партнерши не наступает в течение года активных попыток.
-
Мужчина самостоятельно отмечает стойкое и значительное уменьшение объема эякулята.
-
Имеются другие тревожные симптомы (боль в паху/промежности/анусе, проблемы с эрекцией, признаки воспаления, выделения, видимые глазу вены на мошонке).
Роль партнерши в диагностике и лечении
Прогноз и перспективы после лечения
Прогноз при олигоспермии в большинстве случаев благоприятный. При устранении обратимых причин (инфекция, дефицит витаминов, последствия стресса) и проведении адекватной терапии показатели эякулята, включая его объем, часто улучшаются. Даже в сложных случаях современные методы ВРТ, такие как ЭКО с ИКСИ, позволяют преодолеть этот диагноз и достичь цели - рождения здорового ребенка.
