Сложности пары с зачатием могут быть вызваны проблемами со спермой у мужчины. Отклонения в качестве спермы бывают разными. От их типа и выраженности зависят шансы на достижение беременности. Термин «олигоастенотератозооспермия» означает, что в эякуляте мужчины одновременно наблюдаются сразу три типа отклонений. Это очень серьёзная, но решаемая проблема.
Олигоастенотератозооспермия — что это и как лечить? Подробно разбираемся в этой статье.
Нарушения сперматогенеза, или патоспермии
Сперматогенез — процесс образования и созревания сперматозоидов в яичках мужчины. Запускается сперматогенез в период полового созревания и при оптимальных условиях продолжается до самого преклонного возраста. Один цикл длится около 73—75 дней, за это время пул сперматозоидов полностью обновляется. Каждый цикл в семенных канальцах образуется многомиллионная армия половых клеток.
Сперматогенез регулируется гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ), лютеинизирующим (ЛГ), тестостероном. Лютеинизирующий гормон стимулирует выработку тестостерона, тестостерон вместе с фолликулостимулирующим гормоном влияет на сперматогенез.
Чтобы у мужчины не возникало проблем с зачатием ребёнка, сперматозоиды в организме должны вырабатываться в достаточном количестве и хорошего качества. Главные показатели, которые определяют фертильность спермы (её способность к оплодотворению яйцеклетки) — это концентрация половых клеток, их подвижность и морфология (строение).
Процесс выработки и созревания половых клеток очень чувствителен к внешним и внутренним воздействиям. Поэтому ухудшение качественных и количественных характеристик спермы происходит достаточно часто. По статистике, с той или иной патологией спермы связана почти половина случаев бесплодия в паре.
Отклонение по каждому важному показателю считается отдельной патологией спермы (патоспермией, нарушением сперматогенеза).
Приведём основные виды патоспермий:
-
Азооспермия — одно из самых тяжёлых нарушений сперматогенеза, заключается в полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте.
-
Олигозооспермия — нарушение при котором концентрация сперматозоидов (их количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормы.
-
Астенозооспермия — недостаточное количество в сперме половых клеток с хорошей подвижностью (только такие сперматозоиды могут преодолеть путь до яйцеклетки).
-
Тератозооспермия, или плохая морфология — патоспермия, при которой в эякуляте слишком много половых клеток с аномалиями строения (сперматозоидов патологических форм).
Олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия бывают разной степени выраженности — от лёгких отклонений, при которых естественное зачатие остаётся возможным, до тяжёлых. Может оказаться и так, что у мужчины не одна изолированная патоспермия, а сочетание двух трёх отклонений. Такие случаи считаются тяжёлыми, олигоастенозооспермия как раз один из них.
Олигоастенотератозооспермия — что это такое у мужчин?
Олигоастенотератозооспермия — что означает диагноз для мужчины? Безусловно, это серьёзная проблема. ОАТ-синдром занимает особое место среди нарушений сперматогенеза, так как сочетает в себе сразу три отклонения, что значительно усложняет процесс зачатия.
Причины олигоастенотератозооспермия
К развитию ОАТ-синдрома могут привести разные внешние и внутренние факторы:
-
Гормональные нарушения: снижение уровня тестостерона (в силу возраста или патологических состояний), сахарный диабет, недостаточность функции щитовидной железы и другие.
-
Варикоцеле — распространённое заболевание, которое выражается в варикозном расширении вен семенного канатика яичка. Патология способна оказывать серьёзное отрицательное воздействие на процессы развития и созревания сперматозоидов. Варикоцеле диагностируется у 40% мужчин с бесплодием.
-
Инфекции и воспаления репродуктивных органов. Инфекции могут воздействовать на работу клеток, которые участвуют в процессе в образовании и созревании сперматозоидов. Воспалительный процесс приводит к неправильному развитию половых клеток, снижению их подвижности.
-
Вредные привычки: увлечение алкоголем, курение, употребление наркотиков.
-
Применение некоторых препаратов: анаболических стероидов, препаратов для химиотерапии, некоторых лекарств от артрита. К отклонениям в характеристиках спермы может привести антибиотикотерапия, но после завершения курса качество эякулята восстанавливается.
-
Неблагоприятные факторы внешней среды, включая профессиональные вредности: длительное или сильное воздействие высоких температур, токсинов, радиации, ионизирующего излучения, пестицидов.
-
Генетические факторы. Некоторые хромосомные аномалии и генетические мутации могут быть причиной нарушений в выработке сперматозоидов.
Олигоастенотератозооспермия — можно ли забеременеть естественным путём?
Если отклонения незначительны, зачатие естественным путём остаётся возможным, хотя с ним могут быть сложности. Выраженная олигоастенотератозооспермия и естественная беременность, как правило, несовместимы. В современной медицине есть разные методы, которые позволяют мужчинам с этим нарушениям стать папами. Прежде чем рассказать про эти методы, уделим внимание вопросу диагностики ОАТ-синдрома.
Как выявляется олигоастенотератозооспермия?
Определить олигоастенотератозооспермию по клиническим признакам или симптомам невозможно. Часто единственный признак ОАТ-синдрома — это проблемы с наступлением беременности. Если же симптомы присутствуют, то они связаны с причиной, которая вызвала комплекс нарушений сперматогенеза.
Спермограмма — лабораторный анализ спермы, в рамках которого специалисты, используя мощный микроскоп, определяют качественные и количественные характеристики эякулята.
Как проводится спермограмма?
Мужчина приходит в клинику и сдаёт сперму путём мастурбации. В клиниках «Линия жизни» для сбора эякулята обустроены комфортные изолированные комнаты. К сдаче эякулята нужно готовиться: за несколько дней исключить воздействие высоких температур, не заниматься сексом, отказаться от алкоголя, не принимать лекарств.
Мужчина собирает эякулят в стерильный контейнер, который сразу направляется в эмбриологическую лабораторию. Там эмбриологи обрабатывают биоматериал, затем приступают к анализу.
Сначала определяют макроскопические характеристики — те, что видны невооружённым глазом. К ним относятся объём эякулята, вязкость, цвет, pH и другие. Затем анализируют микроскопические показатели: концентрацию сперматозоидов, их подвижность, морфологию и так далее. Именно эти характеристики позволяют оценить фертильность мужчины и выявить патологии сперматогенеза.
Под микроскопом через сетку Маклера эмбриологи подсчитывают общее количество половых клеток и количество сперматозоидов, которые быстро двигаются по прямой. Последним этапом идёт оценка строения сперматозоидов, в наших лабораториях она проводится по строгим критериям Крюгера. Для оценки морфологии используется специальный краситель, который выделяет сперматозоиды и их отдельные части становятся хорошо различимы.
ОАТ-синдром по результатам спермограммы
Олиагоастенозооспермия устанвливается, если по результатам исследования у мужчины одновременно присутствуют отклонения от нормы по трём показателям:
-
концентрация сперматозоидов < 15 млн в 1 мл;
-
подвижных сперматозоидов < 40%;
-
морфологически правильных сперматозоидов < 4%.
Для постановки диагноза недостаточно одной спермограммы. Анализ обязательно переделывается через определённое время. Такой подход позволяет убедиться, что отклонения не вызваны преходящими воздействиями, например — мужчина не готовился должным образом к сдаче спермы. Перед каждым исследованием пациенту необходимо соблюдать правила подготовки к спермограмме.
Для выявления причин олигоастенотератозооспермии пациент направляется к урологу-андрологу. Этот врач при необходимости назначает дополнительную диагностику.
Лечение бесплодия, связанного с ОАТ-синдромом
Разобрав вопрос, олигоастенотератозооспермия, что это, и как диагностируется, переходим к методам преодоления бесплодия, вызванного ОАТ-синдромом.
Подход зависит от выраженности отклонений и причины, которая к ним привела. В редких случаях для восстановления показателей спермы достаточно устранить фактор, негативно повлиявший на сперматогенез. Например, концентрация, подвижность и морфология могут восстановиться до нормальных значений после отмены лекарственных препаратов.
Чаще для достижения беременности требуются более серьёзные действия: медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, применение ЭКО и других методов вспомогательной репродукции.
Тактика преодоления бесплодия в «Линии жизни» разрабатывается репродуктологом и урологом-андрологом. Если целесообразным признаётся медикаментозное или хирургическое лечение, им занимается уролог.
Медикаментозное лечение ОАТ-синдрома может быть назначено в тех случаях, когда нарушение вызвано инфекционным заболеванием, воспалительным процессом, эндокринной патологией. В некоторых случаях для улучшения качества спермы мужчине назначается приём витаминов и минералов. Оперативные вмешательства проводятся при варикоцеле, чтобы устранить расширенные вены и нормализовать сперматогенез.
К сожалению, лечение не всегда оказывается эффективным. В таких ситуациях преодолеть бесплодие помогает экстрокорпоральное оплодотворение.
Есть ситуации, когда к ЭКО переходят сразу после постановки диагноза. Такой подход может быть оптимальным, если:
-
У мужчины выявлена тяжёлая форма олигоастенотератозооспермии.
-
Мужское бесплодие сочетается с женским фактором (эндометриозом, непроходимостью маточных труб, сниженным овариальным резервом и т.д.).
Есть и другие методы и подходы, которые применяются в центре репродукции «Линия жизни» для повышения шансов на достижение беременности. Это, например, подготовка спермы к ЭКО по технологии микрофлюидики. Имеет значение грамотная подготовка мужчины к программе, которой у нас занимается опытный уролог-андролог.
Редко, но бывает, что при очень тяжёлом ОАТ-синдроме достичь беременности с генетическим материалом пациента не позволяет даже ЭКО. В таких случаях пара может рассмотреть вариант с использованием спермы донора. «Линия жизни» располагает собственным банком донорской спермы. Но в большинстве случаев нашим врачам удаётся помочь пациентам забеременеть с собственным генетическим материалом.
Репродуктологи, уролог-андролог и эмбриологи «Линии жизни» вместе составляют мощную команду по борьбе с мужским бесплодием. Они помогли стать отцами тысячам мужчин с нарушениями сперматогенеза разной степени тяжести, в том числе с олигоастенотератозооспермией.
