Что такое туберкулез легких и как он влияет на общее здоровье
Туберкулёз лёгких — это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями Mycobacterium tuberculosis complex. Они провоцируют развитие патологического процесса органов дыхания, который характеризуется поражением легочной ткани.
Туберкулёз чаще всего передаётся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путём. Реже возможны контактный путь передачи от человека к человеку и алиментарный — при употреблении продуктов, инфицированных микобактериями. Внутриутробная передача инфекции встречается редко, но возможна при тяжёлом течении туберкулёза у матери. В таких случаях заражение происходит через плаценту, особенно при отсутствии своевременной диагностики и лечения, что может привести к неблагоприятным исходам беременности.
Туберкулез легких в активной форме имеет серьезные последствия для здоровья пациента, особенно, если лечение начато несвоевременно.
Основные последствия туберкулёза легких для организма
-
Туберкулёз лёгких может приводить к выраженным локальным изменениям в ткани лёгких. В процессе заболевания нередко формируются каверны — полости, возникающие вследствие разрушения лёгочной ткани. Со временем могут развиваться фиброз и рубцовые изменения, при которых нормальная лёгочная ткань замещается соединительной, что снижает эластичность и функциональный объём лёгких. Также возможно формирование бронхоэктазов (разрузшениекрупных бронхов) и вовлечение плевры с развитием плеврита.
-
Поражение лёгочной ткани неизбежно отражается на функции дыхательной системы. У пациентов может формироваться дыхательная недостаточность различной степени выраженности, снижаться эффективность газообмена, появляться одышка и снижение переносимости физических нагрузок. Одним из серьёзных осложнений является лёгочное кровотечение, которое в ряде случаев представляет угрозу для жизни.
-
Туберкулёз оказывает системное влияние на организм. Заболевание часто сопровождается хронической интоксикацией, снижением массы тела, общей слабостью, длительной субфебрильной температурой, ночной потливостью. На фоне заболевания могут развиваться анемия и общее снижение иммунной защиты.
-
Длительно существующие изменения в лёгких могут приводить к дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему. При выраженном поражении лёгочной ткани возможно развитие лёгочной гипертензии и формирование так называемого лёгочного сердца.
-
Лечение туберкулёза, несмотря на его эффективность, также может сопровождаться определёнными рисками. Противотуберкулёзные препараты обладают потенциальной токсичностью и могут вызывать побочные реакции со стороны печени, почек и нервной системы.
-
Помимо медицинских аспектов, заболевание нередко оказывает влияние на качество жизни пациента. Длительное лечение, необходимость ограничений и психологическая нагрузка могут приводить к снижению трудоспособности и эмоциональному напряжению.
-
Даже после успешного завершения лечения у части пациентов могут сохраняться остаточные изменения в лёгких, которые влияют на функцию дыхательной системы и общее самочувствие.
В этом материале: возможно ли родить после туберкулеза легких; как туберкулез влияет на репродуктивную систему женщины, через сколько после окончания лечения от туберкулеза можно беременеть, какие исследования проходить во время подготовки к беременности и каковы риски для малыша.
Как туберкулез легких может повлиять на репродуктивную систему
Туберкулез легких влияет не только на дыхательную систему. Заболевание затрагивает и репродуктивную функцию: длительное течение туберкулеза снижает фертильность у женщин. Прогрессирующая туберкулёзная инфекция может вызывать нарушения менструального цикла, поскольку ее течение влияет на надпочечники, гипофиз и яичники, вызывая гормональный сбой.
Туберкулез легких у женщины провоцирует:
- Воспалительные заболевания половых органов. Активный туберкулёз органов дыхания может служить причиной воспалительных заболеваний женской половой системы. Согласно статистическим данным, примерно у трети пациенток с активным туберкулёзом выявляется поражение маточных труб, сопровождающееся их непроходимостью, а также туберкулёзный эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки). Эти изменения могут приводить к формированию внутриматочных синехий, что нарушает процессы имплантации.
- Осложнения во время беременности и в послеродовом периоде. У женщин с туберкулёзом лёгких в определенном проценте случаев наблюдаются неблагоприятные исходы беременности, преждевременные роды, осложнения в родах и послеродовом периоде.
Можно ли забеременеть после лечения туберкулеза
Да, если у женщины не диагностировано бесплодие. Однако важный момент заключается в следующем: на планирование беременности потребуется разрешение лечащего врача-фтизиатра и гинеколога, которые подскажут оптимальный срок после окончания лечения.
Когда можно планировать беременность после выздоровления
Женщинам, перенёсшим туберкулез, фтизиатры и гинекологи рекомендуют планировать беременность по истечении 2-х лет после окончания лечения и наступления стойкой ремиссии. За этот период организм успевает восстановиться после болезни и интенсивного лечения, накопить необходимые ресурсы для зачатия и благополучного вынашивания здорового ребенка. Поэтому наступление беременности в более ранние сроки не рекомендуется.
Если беременность после туберкулёза наступила до этого срока, нужно как можно раньше обратиться к врачу и тщательно соблюдать его рекомендации.
Какие обследования необходимо пройти перед зачатием
Туберкулез — тяжелое заболевание, и даже после выздоровления последствия для организма могут сохраняться.
Поэтому для женщин с туберкулезом в анамнезе особенно важна предгравидарная подготовка, которая включает:
-
Консультация и разрешение на планирование беременности лечащего фтизиатра.
-
Консультации и осмотр акушера-гинеколога.
-
Посещение других узких специалистов по назначению гинеколога и фтизиатра.
-
Флюорография/рентгенография женщины, ее партнера и близких членов семьи для исключения очага инфекции.
-
Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, гепатиты B и С, гормональный скрининг, группу крови и резус-фактор и другие исследования в рамках обычной подготовки к беременности.
-
Биохимический анализ крови, а так же уровень витамина D, ферритина, ОЖСС, железа в сыворотке.
-
Общий анализ крови и мочи и другие исследования по показаниям и назначению врача.
Когда все исследования будут готовы, специалисты оценят состояние организма и помогут определиться со сроками планирования беременности и зачатия.
Риски для плода и как их минимизировать
Что касается беременных женщин с клинически излеченным туберкулезом, результаты исследований показывают, что у таких пациенток повышается риск развития некоторых осложнений:
- Внутриутробная гипоксия плода.
- Задержка развития плода. Гипоксия в свою очередь способна привести к фетоплацентарной недостаточности и церебральной ишемии новорожденных, что может вызвать задержку развития плода и новорожденного, детский церебральный паралич.
- Преждевременное излитие околоплодных вод. Это происходит из-за снижения прочности плодных оболочек, связанного с инфекционным воздействием.
- Рождение ребёнка с низкой массой тела. Это может быть связано с эмбриотоксическим действием некоторых противотуберкулёзных препаратов при их неправильном назначении. Риск рождения ребенка с низкой массой тела увеличивается, если после окончания лечения прошло недостаточно времени.
Нужны ли дополнительные меры наблюдения во время беременности?
Да, безусловно. Ведение беременности после туберкулеза легких сопряжено с определенными рисками. Меры для поддержания здоровой беременности и снижения рисков разрабатывают и предпринимают ведущий беременность акушер-гинеколог и лечащий фтизиатр женщины.
Особенности родов у женщин с перенесённым туберкулезом
Некоторые особенности родов у женщин с перенесённым туберкулёзом:
- Повышается риск преждевременных родов. У беременных с туберкулезом в анамнезе это связано с фетоплацентарной недостаточностью, которая возникает из-за недостаточного насыщения крови кислородом и гипоксии.
- Также повышается риск несвоевременного излития околоплодных вод. Это обусловлено инфицированием плодных оболочек, что снижает их прочность, и патологиями плаценты.
- Нередкая патология течения родов – слабость родовой деятельности.
- Увеличивается вероятность стремительных родов и повреждения мягких тканей (разрывов родовых путей). Замечено, что общая продолжительность родов у рожениц с туберкулезом в анамнезе меньше.
- В раннем послеродовом периоде отмечаются гипотонические кровотечения, медленное сокращение матки, развитие послеродовой анемии.
